Przeciwwskazania stosowania leku Efrinol 2%

Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia preparatem Efrinol 2% (20 mg/g, krople do nosa, roztwór) należy dokładnie przeanalizować wszystkie przeciwwskazania do jego stosowania. Efedryna jako lek sympatykomimetyczny wywiera istotny wpływ na układ sercowo-naczyniowy oraz inne układy organizmu, co determinuje szereg sytuacji klinicznych, w których jej stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Efrinol 2% jest nadwrażliwość na efedrynę oraz inne aminy sympatykomimetyczne. Ponadto, nie należy zalecać stosowania preparatu pacjentom z nadwrażliwością na którąkolwiek substancję pomocniczą wchodzącą w skład leku.²

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Ze względu na działanie sympatykomimetyczne efedryny, preparat Efrinol 2% jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi schorzeniami kardiologicznymi:³

• Nadciśnienie tętnicze – efedryna może powodować wzrost ciśnienia tętniczego, co może prowadzić do nasilenia objawów i powikłań u pacjentów z już istniejącym nadciśnieniem⁴
• Choroba niedokrwienna serca – zwiększone zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen wywołane przez efedrynę może pogarszać przebieg choroby niedokrwiennej serca⁵
• Zaburzenia rytmu serca – szczególnie przeciwwskazane jest stosowanie leku u pacjentów z częstoskurczem napadowym⁶
• Ostra niewydolność wieńcowa – efedryna może nasilać niedokrwienie mięśnia sercowego i pogarszać rokowanie⁷

Choroby endokrynologiczne

Lek Efrinol 2% jest przeciwwskazany u pacjentów z nadczynnością tarczycy. Efedryna może nasilać objawy tyreotoksykozy i prowadzić do zaostrzenia choroby, m.in. poprzez nasilenie tachykardii i innych objawów sercowo-naczyniowych.⁸

Choroby okulistyczne

Przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Efrinol 2% jest jaskra z zamkniętym kątem przesączania. Lek ten może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i pogorszenia przebiegu jaskry.⁹

Interakcje z anestetykami

Należy unikać stosowania Efrinolu 2% u pacjentów, którzy mają być poddani znieczuleniu ogólnemu z użyciem cyklopropanu lub halotanu. Interakcja efedryny z tymi anestetykami może prowadzić do niebezpiecznych zaburzeń rytmu serca i znaczących wahań ciśnienia tętniczego.¹⁰

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Efrinol 2%

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami opisanymi powyżej, lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania preparatu Efrinol 2% w następujących sytuacjach klinicznych:

Pacjenci z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego

Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z czynnikami ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego, takimi jak: granicznie podwyższone ciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe, cukrzyca, otyłość, palenie tytoniu. W tych przypadkach działanie efedryny może zwiększać ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych.¹¹

Pacjenci stosujący leki wpływające na układ sercowo-naczyniowy

Należy rozważyć odradzenie stosowania preparatu Efrinol 2% u pacjentów przyjmujących jednocześnie inne leki o działaniu sympatykomimetycznym, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inhibitory MAO, czy też leki przeciwnadciśnieniowe. Interakcje między tymi lekami a efedryną mogą prowadzić do nasilenia działań niepożądanych.¹²

Pacjenci z podejrzeniem jaskry

U pacjentów z predyspozycją do jaskry z zamkniętym kątem przesączania lub podejrzeniem tej choroby, należy odradzić stosowanie preparatu Efrinol 2%. Efedryna może prowokować ostry atak jaskry u pacjentów z wąskim kątem przesączania.¹³

Pacjenci z subkliniczną nadczynnością tarczycy

U pacjentów z niewyrównaną lub niedostatecznie kontrolowaną funkcją tarczycy, nawet bez pełnoobjawowej nadczynności, stosowanie efedryny może nasilać objawy tyreotoksykozy.¹⁴

Pacjenci przygotowywani do zabiegów operacyjnych

Należy odradzić stosowanie preparatu Efrinol 2% pacjentom, którzy w najbliższym czasie mają być poddani zabiegom operacyjnym w znieczuleniu ogólnym, szczególnie z użyciem cyklopropanu lub halotanu. Interakcje efedryny z anestetykami mogą prowadzić do poważnych powikłań w trakcie znieczulenia.¹⁵