Przeciwwskazania stosowania leku Diaprel MR

Gliklazyd w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu (Diaprel MR 30 mg) jest powszechnie stosowanym lekiem przeciwcukrzycowym z grupy pochodnych sulfonylomocznika. Mimo jego skuteczności w leczeniu cukrzycy typu 2, istnieją określone sytuacje kliniczne, w których stosowanie tego leku jest bezwzględnie przeciwwskazane.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Stosowanie gliklazydu jest przeciwwskazane u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na substancję czynną (gliklazyd) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Przeciwwskazanie dotyczy również pacjentów z nadwrażliwością na inne pochodne sulfonylomocznika oraz sulfonamidy, ze względu na możliwość wystąpienia reakcji krzyżowych.²

Cukrzyca typu 1

Diaprel MR nie powinien być stosowany u pacjentów z cukrzycą typu 1 (insulinozależną). W tym typie cukrzycy komórki beta trzustki nie produkują insuliny, a mechanizm działania gliklazydu opiera się na stymulacji wydzielania endogennej insuliny, co czyni go nieskutecznym w tym przypadku.³

Ostre powikłania cukrzycy

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów w stanach ostrych powikłań cukrzycy, takich jak:

• Stan przedśpiączkowy cukrzycowy⁴
• Śpiączka cukrzycowa⁵
• Ketoza – stan zwiększonego stężenia ciał ketonowych we krwi⁶
• Kwasica cukrzycowa – poważne zaburzenie metaboliczne związane z wysokim stężeniem glukozy i ciał ketonowych we krwi⁷

W powyższych stanach konieczne jest natychmiastowe wdrożenie insulinoterapii.

Niewydolność narządów wewnętrznych

Lek Diaprel MR jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Ciężką niewydolnością nerek – z uwagi na metabolizm leku i ryzyko kumulacji jego metabolitów⁸
• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na zaburzony metabolizm leku i zwiększone ryzyko hipoglikemii⁹

W obu tych przypadkach zalecane jest zastosowanie insuliny jako bezpieczniejszej opcji terapeutycznej.¹⁰

Interakcje lekowe – jednoczesne stosowanie z mikonazolem

Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie gliklazydu z mikonazolem (lek przeciwgrzybiczy), ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych interakcji lekowych, które mogą prowadzić do znacznego nasilenia działania hipoglikemizującego gliklazydu i rozwoju ciężkiej hipoglikemii.¹¹

Ciąża i laktacja

Stosowanie Diaprel MR jest przeciwwskazane w okresie karmienia piersią, gdyż gliklazyd może przenikać do mleka matki i powodować hipoglikemię u karmionego dziecka.¹²

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Diaprel MR

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją również sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania gliklazydu na rzecz innych leków przeciwcukrzycowych:

Zaburzenia funkcji nerek

U pacjentów z umiarkowanym upośledzeniem funkcji nerek należy rozważyć zastosowanie alternatywnych leków przeciwcukrzycowych. Diaprel MR powinien być stosowany ze szczególną ostrożnością, a w przypadku postępujących zaburzeń funkcji nerek możliwe jest, że konieczne będzie odstawienie leku i zastąpienie go insuliną.¹³

Zaburzenia funkcji wątroby

Pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami funkcji wątroby mogą wykazywać zwiększone ryzyko wystąpienia hipoglikemii ze względu na zaburzony metabolizm gliklazydu. W takich przypadkach należy rozważyć zastosowanie innych leków przeciwcukrzycowych o mniejszym ryzyku wywoływania hipoglikemii.¹⁴

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku, szczególnie z zaburzeniami funkcji nerek, należy rozważyć alternatywne leczenie przeciwcukrzycowe ze względu na większe ryzyko wystąpienia hipoglikemii oraz potencjalnie groźniejsze konsekwencje tego powikłania w tej grupie wiekowej.

Pacjenci z nieregularnym trybem życia

Pacjentom, którzy mają nieregularne pory posiłków, pomijają posiłki lub prowadzą tryb życia uniemożliwiający regularne przyjmowanie leków, należy odradzić stosowanie gliklazydu ze względu na zwiększone ryzyko hipoglikemii.

Pacjenci z alergiami na sulfonamidy

Ze względu na strukturalne podobieństwo gliklazydu do sulfonamidów, u pacjentów z alergią na leki z grupy sulfonamidów istnieje ryzyko wystąpienia reakcji krzyżowych. W takich przypadkach należy rozważyć zastosowanie leków przeciwcukrzycowych z innych grup.¹⁵