Dawkowanie i sposób podawania leku Diaprel MR

Diaprel MR zawierający 30 mg gliklazydu w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu stosuje się w leczeniu cukrzycy. Preparat należy dawkować zgodnie z indywidualną odpowiedzią pacjenta na leczenie, monitorując parametry glikemii.¹

Podstawowe zasady dawkowania

Zalecana dzienna dawka leku Diaprel MR mieści się w zakresie od 30 mg do 120 mg (1-4 tabletki) i powinna być przyjmowana doustnie, jednorazowo podczas śniadania. Tabletki należy połykać w całości. Istotne jest, aby w przypadku pominięcia dawki nie zwiększać jej w dniu następnym, co mogłoby prowadzić do hipoglikemii.²

Podobnie jak w przypadku innych leków hipoglikemizujących, dawkowanie powinno być dostosowane indywidualnie do odpowiedzi metabolicznej pacjenta, ocenianej na podstawie stężenia glukozy we krwi oraz poziomu hemoglobiny glikowanej (HbA1c).³

Dawka początkowa i jej modyfikacja

Leczenie preparatem Diaprel MR rozpoczyna się od dawki 30 mg na dobę. Jeżeli kontrola glikemii jest zadowalająca, dawkę tę można utrzymać jako leczenie podtrzymujące. W przypadku niedostatecznej kontroli stężenia glukozy we krwi, dawkę można stopniowo zwiększać do 60 mg, 90 mg lub maksymalnie 120 mg na dobę.⁴

Zwiększanie dawki powinno następować nie częściej niż co miesiąc, z wyjątkiem przypadków, gdy stężenie glukozy nie uległo obniżeniu po dwóch tygodniach terapii. W takich sytuacjach modyfikację dawki można przeprowadzić już po upływie drugiego tygodnia leczenia. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 120 mg.⁵

Zamiana innych preparatów na Diaprel MR

W przypadku zamiany tabletek zawierających 80 mg gliklazydu na Diaprel MR należy pamiętać, że 1 tabletka standardowego preparatu 80 mg odpowiada 1 tabletce Diaprel MR. Zamiana ta wymaga monitorowania parametrów glikemii.⁶

Diaprel MR może również zastąpić inne doustne leki przeciwcukrzycowe. Podczas takiej zamiany należy uwzględnić dawkę oraz okres półtrwania wcześniej stosowanego preparatu. Okres przejściowy zazwyczaj nie jest konieczny. Rekomenduje się rozpoczęcie od dawki 30 mg i modyfikowanie jej w zależności od odpowiedzi glikemicznej pacjenta.⁷

W przypadku zamiany z innych pochodnych sulfonylomocznika o przedłużonym okresie półtrwania może być konieczne wprowadzenie kilkudniowej przerwy w leczeniu. Ma to na celu zapobieżenie efektowi addycyjnemu dwóch preparatów, który mógłby spowodować hipoglikemię. Schemat dawkowania w takiej sytuacji powinien być zgodny z zaleceniami dla rozpoczynania terapii Diaprel MR – od dawki 30 mg na dobę, z następczą modyfikacją w zależności od odpowiedzi metabolicznej pacjenta.⁸

Leczenie skojarzone z innymi lekami przeciwcukrzycowymi

Diaprel MR może być stosowany w terapii skojarzonej z następującymi lekami przeciwcukrzycowymi:

• biguanidami
• inhibitorami alfa-glukozydazy
• insuliną

U pacjentów, u których kontrola glikemii przy stosowaniu produktu Diaprel MR jest niewystarczająca, wprowadzenie leczenia skojarzonego z insuliną powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem medycznym.⁹

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów powyżej 65. roku życia Diaprel MR należy stosować według tych samych zasad dawkowania, jakie obowiązują u młodszych pacjentów.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Pacjenci z łagodną i umiarkowaną niewydolnością nerek mogą być leczeni według takich samych zasad dawkowania jak osoby z prawidłową funkcją nerek. Wymagają oni jednak pozostawania pod ścisłą obserwacją lekarską. Potwierdzają to dane z badań klinicznych.¹¹

Pacjenci z czynnikami ryzyka hipoglikemii

U pacjentów, u których występują czynniki ryzyka hipoglikemii, zaleca się stosowanie minimalnej dobowej dawki początkowej wynoszącej 30 mg. Do grupy ryzyka zalicza się:¹²

• Pacjentów niedożywionych lub źle odżywionych
• Osoby z ciężkimi lub niedostatecznie wyrównanymi zaburzeniami endokrynologicznymi:
  • niedoczynność przysadki
  • niedoczynność tarczycy
  • niewydolność nadnerczy
• Pacjentów po zaprzestaniu długotrwałego leczenia i/lub leczenia dużymi dawkami kortykosteroidów
• Osoby z ciężkimi chorobami tętnic:
  • ciężka choroba wieńcowa
  • ciężka niewydolność tętnicy szyjnej
  • choroba naczyń obwodowych

U tych pacjentów należy zachować szczególną ostrożność i rozpoczynać leczenie od minimalnej dawki.¹³

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania produktu Diaprel MR u dzieci i młodzieży nie zostały ustalone. Ze względu na brak danych klinicznych, preparat nie jest zalecany do stosowania w tej grupie wiekowej.¹⁴

Tabela dawkowania leku Diaprel MR