Dawkowanie i sposób podawania leku Concor Cor

Concor Cor (bisoprolol fumaran) w leczeniu stabilnej, przewlekłej niewydolności serca wymaga szczególnego podejścia do dawkowania, które obejmuje fazę dostosowania dawki oraz późniejsze długotrwałe leczenie podtrzymujące. Lek dostępny jest w czterech dawkach: 1,25 mg, 2,5 mg, 3,75 mg oraz 7,5 mg w postaci tabletek powlekanych. ¹

Kontekst terapeutyczny

Standardowe leczenie stabilnej, przewlekłej niewydolności serca obejmuje inhibitory ACE (lub antagonistów receptora AT1 w przypadku nietolerancji inhibitorów ACE), beta-adrenolityki, leki moczopędne oraz, jeśli wskazane, glikozydy nasercowe. Rozpoczęcie leczenia bisoprololem powinno odbywać się wyłącznie u pacjentów w stanie stabilnym, bez objawów ostrej niewydolności serca. ²

Zaleca się, aby leczenie było prowadzone przez lekarza posiadającego doświadczenie w leczeniu przewlekłej niewydolności serca. ³

Faza dostosowania dawki

Leczenie stabilnej, przewlekłej niewydolności serca bisoprololem wymaga początkowej fazy dostosowania dawki. Proces ten powinien przebiegać według następującego schematu: ⁴

1. Dawka początkowa: 1,25 mg bisoprololu fumaranu raz na dobę
2. Stopniowe zwiększanie dawki w odstępach dwutygodniowych lub dłuższych, w zależności od indywidualnej tolerancji pacjenta
3. Schemat zwiększania dawki: 1,25 mg → 2,5 mg → 3,75 mg → 5 mg → 7,5 mg → 10 mg raz na dobę

Jeżeli zwiększona dawka jest źle tolerowana przez pacjenta, możliwe jest pozostanie przy niższej, dobrze tolerowanej dawce jako dawce podtrzymującej. Maksymalna zalecana dawka wynosi 10 mg raz na dobę. ⁵

Podczas fazy dostosowania dawki konieczne jest ścisłe monitorowanie parametrów życiowych (częstość rytmu serca, ciśnienie krwi) oraz obserwacja objawów możliwego pogorszenia niewydolności serca. ⁶

Modyfikacja leczenia

W przypadku wystąpienia powikłań lub złej tolerancji leczenia należy rozważyć następujące działania: ⁷

• Jeśli maksymalna zalecana dawka jest źle tolerowana – stopniowe zmniejszenie dawki bisoprololu
• W przypadku przemijającego nasilenia niewydolności serca, niedociśnienia lub bradykardii – dostosowanie dawek jednocześnie stosowanych leków, czasowe zmniejszenie dawki bisoprololu lub rozważenie zakończenia leczenia beta-adrenolitykiem

Po uzyskaniu stabilizacji stanu pacjenta należy zawsze rozważyć ponowne rozpoczęcie leczenia i/lub stopniowe zwiększenie dawki bisoprololu. ⁸

Czas trwania leczenia

Leczenie bisoprololem jest zazwyczaj leczeniem długotrwałym. Nagłe przerywanie terapii jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko przemijającego nasilenia objawów choroby. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z dławicą piersiową. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki dobowej. ⁹

Dawkowanie w specjalnych grupach pacjentów

Pacjenci z niewydolnością wątroby lub nerek: Brak jest dokładnych danych farmakokinetycznych dotyczących stosowania bisoprololu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i współistniejącymi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. U tych pacjentów należy zachować szczególną ostrożność podczas zwiększania dawki leku. ¹⁰

Pacjenci w podeszłym wieku: Nie jest konieczne modyfikowanie dawki. ¹¹

Dzieci i młodzież: Ze względu na brak doświadczenia klinicznego ze stosowaniem bisoprololu w tej grupie wiekowej, nie zaleca się jego stosowania u dzieci i młodzieży. ¹²

Sposób podawania

Tabletki Concor Cor należy przyjmować rano, z posiłkiem lub bez posiłku. Tabletki należy połykać w całości, popijając płynem, bez rozgryzania. ¹³

Tabletki w dawkach 2,5 mg, 3,75 mg i 7,5 mg posiadają rowek dzielący, co umożliwia ich podział na równe dawki w razie potrzeby. ¹⁴