Właściwości farmakodynamiczne
Atrodil 20 mcg/dawkę inh.

Właściwości farmakodynamiczne leku Atrodil

Atrodil (bromek ipratropiowy) należy do grupy farmakoterapeutycznej: inne leki stosowane w chorobach obturacyjnych dróg oddechowych podawane wziewnie, leki przeciwcholinergiczne (kod ATC: R03BB01). Jest to preparat zawierający czwartorzędową pochodną amonową o wyraźnych właściwościach przeciwcholinergicznych (parasympatykolitycznych), który dostępny jest w postaci aerozolu inhalacyjnego w dawce 20 mikrogramów/dawkę inhalacyjną.¹

Mechanizm działania

Badania przedkliniczne wykazały, że bromek ipratropiowy działa jako antagonista acetylocholiny, która jest neuroprzekaźnikiem uwalnianym z nerwu błędnego. Dzięki temu hamuje odruchy przewodzone drogą nerwu błędnego, co prowadzi do rozszerzenia oskrzeli.²

Mechanizm działania leków przeciwcholinergicznych, takich jak bromek ipratropiowy, opiera się na zapobieganiu zwiększeniu wewnątrzkomórkowego stężenia jonów wapnia Ca++. Acetylocholina oddziałuje na receptory muskarynowe w mięśniach gładkich oskrzeli za pośrednictwem układu drugiego przekaźnika, który składa się z trójfosforanu inozytolu (IP3) oraz diacyloglicerolu (DAG). Bromek ipratropiowy, blokując ten szlak przekazywania sygnału, zapobiega skurczowi mięśni gładkich oskrzeli.³

Działanie miejscowe

Istotną cechą leku Atrodil jest jego miejscowe działanie na drogi oddechowe. Rozszerzenie oskrzeli następuje w wyniku inhalacji bromku ipratropiowego i jest efektem lokalnego, a nie ogólnoustrojowego działania substancji czynnej. Taki profil działania ogranicza występowanie potencjalnych ogólnoustrojowych działań niepożądanych.⁴

Wpływ na funkcje oddechowe

Badania przedkliniczne i kliniczne nie wykazały negatywnego wpływu bromku ipratropiowego na ważne parametry fizjologiczne dróg oddechowych:

• wydzielanie śluzu w drogach oddechowych
• oczyszczanie rzęskowe
• wymianę gazową

Jest to istotna informacja kliniczna, ponieważ wiele leków stosowanych w leczeniu chorób obturacyjnych dróg oddechowych może niekorzystnie wpływać na wymienione funkcje.⁵

Skuteczność kliniczna

Skuteczność w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc

W kontrolowanych 90-dniowych badaniach u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), obejmującą przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc, po zastosowaniu bromku ipratropiowego obserwowano:

• znaczącą poprawę czynności płuc już w ciągu 15 minut od podania leku
• maksymalny efekt działania po 1-2 godzinach
• utrzymywanie się działania bronchodylatacyjnego przez okres 4-6 godzin u większości pacjentów

Taki profil działania czyni lek Atrodil skutecznym środkiem w leczeniu stanów obturacyjnych dróg oddechowych u pacjentów z POChP.⁶

Skuteczność w astmie oskrzelowej

W kontrolowanych 90-dniowych badaniach u pacjentów z astmą oskrzelową wykazano, że:

• znaczącą poprawę czynności płuc (zwiększenie wartości FEV1 o co najmniej 15%) uzyskano u 51% pacjentów
• poprawa wartości FEV1 była odnotowana w czasie do 5 godzin po podaniu bromku ipratropiowego

Wyniki te wskazują na skuteczność bromku ipratropiowego również w leczeniu skurczu oskrzeli w przebiegu astmy oskrzelowej, choć należy zauważyć, że lek ten nie jest lekiem pierwszego wyboru w terapii astmy.⁷

Parametry farmakodynamiczne

Lek Atrodil zawiera w każdej dawce inhalacyjnej 21 mikrogramów ipratropiowego bromku jednowodnego, co odpowiada 20 mikrogramom ipratropiowego bromku. Ta dokładnie określona dawka zapewnia optymalne stężenie substancji czynnej w drogach oddechowych, niezbędne do uzyskania efektu bronchodylatacyjnego.⁸