Przeciwwskazania stosowania leku APAP przeziębienie MAX

APAP przeziębienie MAX, zawierający paracetamol (1000 mg), kofeinę (50 mg) oraz fenylefryny chlorowodorek (12,2 mg) w postaci proszku do sporządzania roztworu doustnego, jest lekiem stosowanym w przeziębieniu. Ze względu na złożony skład i mechanizm działania poszczególnych substancji czynnych, istnieje szereg przeciwwskazań do jego stosowania, które należy dokładnie rozważyć przed zaleceniem tego preparatu pacjentowi.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne (paracetamol, kofeinę, fenylefrynę) lub inne aminy sympatykomimetyczne. Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie, takie jak: sacharoza, aspartam, sorbitol, żółcień pomarańczowa, glukoza, siarczyny czy alkohol benzylowy.²

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Ze względu na obecność fenylefryny, która wykazuje działanie sympatykomimetyczne, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z:³

• zaburzeniami sercowo-naczyniowymi
• zaburzeniami rytmu serca
• nadciśnieniem tętniczym

Stosowanie leku u takich pacjentów może spowodować nasilenie objawów choroby podstawowej i prowadzić do poważnych powikłań kardiologicznych.

Niewydolność wątroby i nerek

APAP przeziębienie MAX jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby lub nerek. Paracetamol jest metabolizowany w wątrobie, a jego metabolity są wydalane przez nerki, dlatego zaburzenia funkcji tych narządów mogą prowadzić do kumulacji leku i jego metabolitów w organizmie, zwiększając ryzyko działań niepożądanych.⁴

Choroby układu pokarmowego

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka w wywiadzie. Składniki preparatu mogą nasilać dolegliwości żołądkowe i zwiększać ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego.⁵

Zaburzenia endokrynologiczne

Ze względu na działanie fenylefryny, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁶

• cukrzycą – fenylefryna może wpływać na metabolizm glukozy
• guzem chromochłonnym nadnercza – może wywołać przełom nadciśnieniowy
• nadczynnością tarczycy – może nasilać objawy choroby

Choroby układu moczowego

U pacjentów z rozrostem gruczołu krokowego stosowanie APAP przeziębienie MAX jest przeciwwskazane, gdyż fenylefryna poprzez działanie na receptory alfa-adrenergiczne może nasilać zatrzymanie moczu i pogarszać objawy rozrostu prostaty.⁷

Choroby oczu

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania. Fenylefryna może powodować rozszerzenie źrenicy i zwiększać ciśnienie śródgałkowe, co stanowi zagrożenie dla pacjentów z jaskrą.⁸

Zaburzenia enzymatyczne

Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest wrodzony niedobór:⁹

• dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej – może prowadzić do hemolizy po zastosowaniu paracetamolu
• reduktazy methemoglobinowej – zwiększa ryzyko methemoglobinemii po zastosowaniu paracetamolu

Interakcje lekowe będące przeciwwskazaniem

APAP przeziębienie MAX nie powinien być stosowany jednocześnie z następującymi lekami:¹⁰

• inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) – przeciwwskazanie obejmuje również okres 14 dni od zaprzestania ich stosowania; jednoczesne stosowanie może prowadzić do przełomu nadciśnieniowego
• trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi – mogą nasilać działanie presyjne fenylefryny
• zydowudyną – może nasilać toksyczne działanie obu leków

Przeciwwskazania związane z wiekiem i stanami fizjologicznymi

APAP przeziębienie MAX jest przeciwwskazany u:¹¹

• kobiet w ciąży
• kobiet karmiących piersią
• dzieci w wieku poniżej 12 lat

Szczególne uwagi dotyczące pomocniczych substancji

Należy zwrócić uwagę, że preparat zawiera substancje pomocnicze o znanym działaniu, takie jak:¹²

• sacharoza (1,875 g) i glukoza (94,3 mg) – istotne dla pacjentów z cukrzycą
• aspartam (E951) – źródło fenyloalaniny, niebezpieczne dla osób z fenyloketonurią
• sód (117,2 mg) – istotne dla pacjentów na diecie niskosodowej
• żółcień pomarańczowa (E110) i siarczyny – mogą powodować reakcje alergiczne
• sorbitol – może powodować dolegliwości żołądkowo-jelitowe