Niepłodność męska – Rokowania, prognozy i postęp choroby

Niepłodność męska
Rokowania, prognozy i postęp choroby

Niepłodność męska odpowiada za około 50% przypadków niepłodności par, zróżnicowana pod względem etiologii i rokowania. Przyczyny poddające się leczeniu stanowią około 18% przypadków i obejmują m.in. azoospermię obstrukcyjną, żylaki powrózka nasiennego, niedobór gonadotropin oraz autoimmunizację przeciw plemnikom. Około 70% przypadków to niepłodność lub subfertylność niemożliwa do całkowitej korekcji, wymagająca często zastosowania technik wspomaganego rozrodu (ART). Nieuleczalna sterylność męska dotyczy około 12% pacjentów i obejmuje pierwotną niewydolność kanalików nasiennych czy zespół samych komórek Sertoliego. Wiek mężczyzny istotnie wpływa na sukces reprodukcyjny, z OR=0,80 (95% CI 0,76-0,85) na urodzenie żywego dziecka na każdy dodatkowy rok, co wiąże się z epigenetycznymi zmianami metylacji DNA plemników. Diagnostyka genetyczna, proteomika i metabolomika stanowią obiecujące narzędzia w identyfikacji etiologii i personalizacji terapii.

Niepłodność męska – rokowanie (prognoza wyników leczenia)

Klasyfikacja niepłodności męskiej pod względem możliwości leczenia
Rokowanie w zależności od przyczyny niepłodności
Wpływ wieku mężczyzny na rokowanie
Nowe metody prognostyczne w niepłodności męskiej
Niepłodność męska a ryzyko innych chorób
Skuteczność leczenia niepłodności męskiej

Podsumowanie rokowania w niepłodności męskiej

Kolejne rozdziały

Niepłodność męska – rokowanie (prognoza wyników leczenia)

Niepłodność męska stanowi istotny problem medyczny, odpowiadając za około 20% przypadków niepłodności par i przyczyniając się do kolejnych 30-40% przypadków. Łącznie czynnik męski ma znaczący wpływ na około 50% wszystkich przypadków niepłodności.¹ Rokowanie w przypadku niepłodności męskiej jest zindywidualizowane i zależy od przyczyny. Właściwe podejście diagnostyczne oraz lecznicze może w znaczący sposób wpłynąć na szanse na osiągnięcie ciąży.²³

Klasyfikacja niepłodności męskiej pod względem możliwości leczenia

Rokowanie w niepłodności męskiej można rozpatrywać w kontekście możliwości terapeutycznych:¹

Przyczyny poddające się leczeniu (około 18% przypadków) – obejmują azoospermię obstrukcyjną, torbiele przewodu wytryskowego i torbiele linii środkowej prostaty, niedobór gonadotropin, zaburzenia funkcji seksualnych, autoimmunizację przeciw plemnikom, żylaki powrózka nasiennego oraz odwracalne skutki działania toksyn
Niepłodność lub subfertylność niemożliwa do całkowitej korekcji (około 70% przypadków) – oligozoospermia, astenozoospermia, teratozoospermia oraz normospermia z defektami funkcjonalnymi; w tych przypadkach zwykle konieczne jest zastosowanie technik wspomaganego rozrodu
Nieuleczalna sterylność męska (około 12% przypadków) – obejmuje pierwotną niewydolność kanalików nasiennych, zespół samych komórek Sertoliego oraz obustronną orchidektomię

Rokowanie w zależności od przyczyny niepłodności

Ważnym czynnikiem prognostycznym w niepłodności męskiej jest prawidłowa identyfikacja czynnika etiologicznego. Większość męskich czynników niepłodności można skutecznie leczyć przy pomocy metod farmakologicznych lub chirurgicznych, podczas gdy w innych przypadkach konieczne jest zastosowanie nasienia dawcy lub adopcja.⁴

Żylaki powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego są znanym czynnikiem wpływającym na męską płodność. Korekcja klinicznie istotnego żylaka może prowadzić do znacznej poprawy parametrów nasienia i zwiększenia szansy na uzyskanie ciąży.⁴ Badania proteomiczne wykazały, że żylaki powrózka nasiennego drastycznie zmieniają parametry nasienia, a pacjenci z tym schorzeniem mają obniżoną płodność.⁵ Żylak powrózka nasiennego niekorzystnie wpływa na spermatogenezę poprzez wywoływanie stanu hipertermii jąder, hipoksji i stresu oksydacyjnego.⁵

Systematyczny przegląd i metaanaliza dotycząca operacji podklinicznego żylaka powrózka nasiennego nie wykazały wymiernych korzyści w zakresie wskaźników ciąż lub ogólnych parametrów nasienia, z wyjątkiem niewielkiego wpływu na progresywną ruchliwość plemników, co prawdopodobnie nie ma istotnego znaczenia klinicznego.⁴ Obserwacje te potwierdzają znaczenie identyfikacji klinicznie istotnych żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn z niepłodnością męską i dowodami nieprawidłowej produkcji lub jakości plemników.⁴

Rewersja wazektomii

Na sukces rewersji wazektomii wpływa wiele czynników. Szanse powodzenia są lepsze, gdy zabieg został przeprowadzony w ciągu ostatnich 10 lat – wówczas około 90% pacjentów ma szansę na obecność plemników w nasieniu po operacji.⁶ W przypadku dłuższego odstępu czasowego od wazektomii, w około 50% przypadków korzystne może być pobranie plemników za pomocą procedury aspiracji lub ekstrakcji plemników z jądra, z mikrodyssekcją lub bez.⁶

Wpływ wieku mężczyzny na rokowanie

Wiek mężczyzny w momencie poczęcia ma istotny wpływ na powodzenie reprodukcyjne. Badania wskazują, że wyższy wiek mężczyzny wiąże się z mniejszym prawdopodobieństwem zapłodnienia i urodzenia żywego dziecka oraz gorszym rozwojem zarodka.⁷ Każdy dodatkowy rok wieku mężczyzny był związany z niższym prawdopodobieństwem urodzenia żywego dziecka (OR=0,80; 95% CI 0,76, 0,85).⁸

Wyższy wiek mężczyzny przyczynia się do dłuższego czasu do poczęcia, gorszych wyników ciąży, niższych szans na urodzenie żywego dziecka w kohorcie niepłodnych par oraz niekorzystnego stanu zdrowia potomstwa w późniejszym życiu.⁷ Mechanizm tego zjawiska może być związany ze zmianami epigenetycznymi w plemnikach. Wiek mężczyzny był związany ze zmianami metylacji plemników w 1698 miejscach CpG i 1146 regionach, które były powiązane z 750 genami wzbogaconymi między innymi w rozwój embrionalny, zachowanie i neurorozwój.⁸

Nowe metody prognostyczne w niepłodności męskiej

Biomarkery molekularne

Ograniczona użyteczność historycznie stosowanych biomarkerów w identyfikacji etiologii niepłodności męskiej spowodowała poszukiwanie markerów, które byłyby łatwiejsze w zastosowaniu, bardziej ekonomiczne i lepiej przewidujące wyniki reprodukcyjne. Od czasu mapowania ludzkiego genomu, duże zainteresowanie wzbudziła dziedzina medycyny genetycznej, z metodami leczenia dostosowanymi do specyficznego układu genetycznego pacjenta.⁹

Badanie genomiki, w tym epigenetyki, metabolomiki i proteomiki, jest obiecującym kierunkiem rozwoju ukierunkowanej diagnostyki w przypadku niepłodności męskiej. Niepłodność męska jest złożoną chorobą obejmującą wzajemne oddziaływanie tysięcy genów, białek i metabolitów. Badanie tych czynników, wraz ze zmianami epigenetycznymi DNA plemników, pozostaje atrakcyjnym celem rozwoju specyficznych biomarkerów, które mogą identyfikować etiologię niepłodności męskiej w sposób minimalnie inwazyjny.⁹

Sztuczna inteligencja w prognozowaniu niepłodności

Sztuczna inteligencja (AI) zyskuje coraz większe znaczenie w diagnostyce i leczeniu niepłodności męskiej. Aktualne i przyszłe zastosowania tych modeli obejmują automatyzację analizy nasienia; przewidywanie jakości nasienia; identyfikację podgrup niepłodnych mężczyzn, którzy najprawdopodobniej skorzystają z leczenia chirurgicznego (tj. warikocelektomii, chirurgicznego pozyskiwania plemników); identyfikację rzadkich plemników z tkanki jądra; oraz wybór optymalnych plemników do zapłodnienia in vitro (IVF) z iniekcją plemnika do cytoplazmy (ICSI).¹⁰

Badania wykazały, że sieci neuronowe mogą być skuteczne w przewidywaniu wyników testów płodności. W jednym z badań sieć neuronowa mogła prawidłowo przewidzieć wynik testu Penetrak w ponad 80% przypadków, a inna sieć mogła przewidzieć wynik SPA (sperm penetration assay) w prawie 70% przypadków.¹¹ Sieć neuronowa była lepsza niż tradycyjne metody statystyczne (LDFA i QDFA) w przewidywaniu obu wyników testów (dla Penetrak: LDFA=64%, QDFA=69%; dla SPA: LDFA=65%, QDFA=45%).¹¹

Algorytmy AI mogą zwiększyć dokładność diagnostyczną poprzez automatyzację oceny plemników, zmniejszenie zmienności i identyfikację nieprawidłowych cech plemników z większą konsekwencją niż metody manualne.¹² Narzędzia predykcyjne oparte na AI oferują również potencjał integracji różnych typów danych, takich jak parametry kliniczne, obrazowanie i historia pacjenta, aby poprawić przewidywanie skuteczności pozyskiwania plemników, potencjału zapłodnienia i wyników IVF.¹³

W jednym z badań opracowano model AI do oceny niepłodności męskiej, wykorzystując poziomy hormonów w surowicy bez konwencjonalnej analizy nasienia, a model oparty na Prediction One miał wysoką dokładność, o czym świadczy AUC wynoszący 74,42%.¹⁴ Ranking ważności cech modeli AI wskazał, że FSH miał najwyższy poziom ważności spośród wszystkich analizowanych parametrów.¹⁴

Modele uczenia maszynowego mogą również przewidywać powodzenie IVF. Na przykład, algorytmy lasów losowych osiągnęły AUC 84,23% na 486 pacjentach.¹² Badania wykazały, że modele predykcyjne wykorzystujące techniki uczenia maszynowego można zintegrować z istniejącymi systemami informacji zdrowotnej, co może być wykorzystywane przez urologów do przewidywania ryzyka niepłodności u pacjentów w czasie rzeczywistym.¹⁵

Niepłodność męska a ryzyko innych chorób

Istotnym aspektem prognostycznym u pacjentów z niepłodnością jest ryzyko współistniejących poważnych chorób. U około 6% mężczyzn ocenianych pod kątem niepłodności męskiej stwierdza się poważniejszą patologię podstawową, taką jak nowotwór.¹ Wielu pacjentów, którzy zgłaszają się z niepłodnością jako główną dolegliwością, ma poważną podstawową chorobę, taką jak gruczolaki przysadki, hormonalnie aktywne guzy, rak jądra, niewydolność wątroby i nerek oraz mukowiscydoza.²

Badanie obejmujące 2238 niepłodnych mężczyzn (451 z azoospermią i 1787 bez) wykazało, że niepłodność męska wiązała się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka w porównaniu z populacją ogólną. Ogółem u 29 mężczyzn rozwinął się jakiś typ nowotworu, w tym u 10 (2,2%) z azoospermią i 19 (1,1%) bez azoospermii. Ryzyko było znacznie wyższe u mężczyzn z azoospermią niż u mężczyzn bez azoospermii.²

Obecnie niepłodność męska jest szeroko uważana za zwiastun ogólnego stanu zdrowia mężczyzny, a rosnąca liczba publikacji zidentyfikowała niepłodność męską jako potencjalny biomarker zarówno obecnego, jak i przyszłego stanu zdrowia.¹⁴

Skuteczność leczenia niepłodności męskiej

Ocena i postępowanie z mężczyznami w parze z niepłodnością obejmuje stopniowy proces oceny i konsultacji dotyczących opcji leczenia. Specyficzne interwencje, takie jak naprawa żylaka powrózka, korekta identyfikowalnych nieprawidłowości hormonalnych, mikrochirurgiczna rekonstrukcja stanów obstrukcyjnych i chirurgiczne usunięcie obstrukcji przewodu wytryskowego, są skuteczne w zwiększaniu płodności u mężczyzn.¹⁶

Dla mężczyzn z nieobstrukcyjną azoospermią (NOA), niektóre ośrodki wykonują jednoczesne pozyskiwanie plemników z technikami wspomaganego rozrodu, ponieważ liczba uzyskanych plemników może być ograniczona, a plemniki mogą nie przetrwać kriokonserwacji.¹⁶

Zastosowanie technik wspomaganego rozrodu (ART) jest skuteczną interwencją mającą na celu zwiększenie płodności i stanowi krytyczny komponent leczenia niektórych par, takich jak mężczyźni z wrodzonym obustronnym brakiem nasieniowodów (CBAVD) lub NOA, którzy wymagają również chirurgicznego pozyskania plemników.¹⁶

Według dr Honig, ważne jest, aby poddać się ocenie, jeśli podejrzewasz problemy z płodnością męską, ponieważ mogą być dostępne procedury możliwe do leczenia lub odwrócenia. Początkowa ocena będzie obejmowała analizę nasienia, a jeśli wyniki będą nieprawidłowe, zalecane jest skierowanie do urologa zajmującego się medycyną rozrodu.¹⁷

Podsumowanie rokowania w niepłodności męskiej

Niepłodność męska dotyka około 10-15% mężczyzn w Stanach Zjednoczonych, którzy próbują począć dziecko.¹⁸ Fakt, że pacjent ma niepłodność męską, nie oznacza, że nigdy nie będzie mógł mieć biologicznego dziecka. Dostępne są opcje leczenia, a pacjent i jego partnerka mogą zwiększyć swoje szanse na poczęcie, rozmawiając z lekarzem. Jednakże wskaźniki powodzenia zależą od wielu czynników, w tym przyczyny niepłodności męskiej, wieku pacjenta i wieku partnerki.¹⁸

Dzięki nowoczesnej technologii wiele par ma potencjał poczęcia biologicznego dziecka. Pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem, jeśli ich partnerka nie może zajść w ciążę po roku prób. Zmiany stylu życia mogą zapobiec niepłodności, a zabiegi chirurgiczne i procedury mogą leczyć przyczyny.¹⁸

Przyczyny niepłodności męskiej, w tym ich podstawy genetycznej, zostały jak dotąd wyjaśnione tylko powierzchownie. Istnieje silne przypuszczenie, że większość przypadków pozornie idiopatycznej ciężkiej niepłodności męskiej, w tym NOA, ma podłoże genetyczne, które może leżeć u podstaw upośledzonej produkcji plemników obserwowanej u tych mężczyzn.¹⁶

Możliwość przewidywania prawdopodobieństwa niepłodności męskiej bez analizy nasienia byłaby użyteczna dla wszystkich lekarzy i pacjentów płci męskiej, a nowe metody oparte na biologii molekularnej i sztucznej inteligencji mogą w przyszłości znacząco poprawić rokowanie pacjentów z niepłodnością męską.¹⁴

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Male Infertility – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562258/
Infertility is usually defined as the inability of a couple to conceive even after 1 year of unprotected, frequent sexual intercourse. The male is solely responsible in about 20% of cases and is a contributing factor in another 30% to 40% of all infertility cases. […] Overall, the male factor substantially contributes to about 50% of all cases of infertility. […] The key purpose for evaluating a male for infertility is to identify the contributing factors, offer treatment for those that are reversible, determine if the patient is a candidate for assisted reproductive techniques, and offer counseling for irreversible and untreatable conditions. […] Up to 6% of men evaluated for male infertility will be found to have more serious underlying pathology, such as cancer. […] Male infertility can also be classified based on the medical interventions that can potentially assist conception as follows: Treatable causes of male infertility are found in 18% of cases – obstructive azoospermia, ejaculatory duct and prostatic midline cysts, gonadotropin deficiency, sexual function disorders, sperm autoimmunity, varicoceles, and reversible effects of toxins.
#2 Male Infertility: Practice Essentials, Background, Pathophysiology
https://emedicine.medscape.com/article/436829-overview
Prognosis of a patient with infertility depends on its underlying cause. The appropriate workup must be performed, and then the appropriate intervention may be used. Prognosis is individualized depending on these results. […] Many patients who present with infertility as their primary complaint have a serious underlying medical disease, such as pituitary adenomas, hormonally active tumors, testicular cancer, liver and renal failure, and cystic fibrosis (CF). Evaluating patients for such life-threatening or life-altering conditions during the workup is important. […] In addition, the risk of cancer appears to be increased in infertile men. In a study of 2238 infertile men, 451 with azoospermia and 1787 without, male infertility was associated with an increased risk of developing cancer in comparison with the general population. […] Overall, 29 men developed some type of cancer, including 10 (2.2%) with azoospermia and 19 (1.1%) without azoospermia. […] The risk was significantly higher in azoospermic men than in nonazoospermic men.
#2 Male Infertility – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562258/
Uncorrectable male infertility or subfertility is found in 70% of cases – oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia, and normospermia with functional defects. ART will generally be necessary for reproduction. […] Untreatable male sterility is seen in 12% of cases – primary seminiferous tubular failure, Sertoli cell-only syndrome, and bilateral orchiectomy. […] The prognosis of male infertility is individualized and depends upon the cause. An appropriate workup should be done based on need and necessity. […] Following an appropriate workup, reasonably selected treatments, counseling, surgery, or assisted reproductive technology can be offered to the couple.
#3 Male Infertility – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562258/
Uncorrectable male infertility or subfertility is found in 70% of cases – oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia, and normospermia with functional defects. ART will generally be necessary for reproduction. […] Untreatable male sterility is seen in 12% of cases – primary seminiferous tubular failure, Sertoli cell-only syndrome, and bilateral orchiectomy. […] The prognosis of male infertility is individualized and depends upon the cause. An appropriate workup should be done based on need and necessity. […] Following an appropriate workup, reasonably selected treatments, counseling, surgery, or assisted reproductive technology can be offered to the couple.
#4 Diagnosis and treatment of infertility in men: AUA/ASRM guideline part II | American Society for Reproductive Medicine | ASRM
https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/diagnosis-and-treatment-of-infertility-in-men-aua-asrm-guideline-part2/
BACKGROUND […] Most male factor conditions are specifically treatable with medical or surgical therapy, while others may only be managed with donor sperm or adoption. […] Varicoceles have long been recognized as a condition that can affect male fertility, where correction of a clinical varicocele can result in substantial improvements in semen parameters and the chance of achieving a pregnancy. […] A systematic review and meta-analysis of varicocelectomy for subclinical varicocele reported no demonstrable benefit of varicocele repair in pregnancy or bulk seminal parameters with the exception of a possible small numerical effect on progressive sperm motility that is unlikely to be clinically important. […] These observations support the importance of identifying clinical varicoceles in men with male infertility and evidence of abnormal sperm production or quality.
#5 :: WJMH :: World Journal of Men’s Health
https://wjmh.org/DOIx.php?id=10.5534/wjmh.190018
Male infertility is a rising problem and the etiology at the molecular level is unclear. […] Varicocele is characterized by the enlargement of the pampiniform plexus, which may be due to the presence of malfunctioning valves. […] Varicocele has a detrimental effect on spermatogenesis by inducing a state of testicular hyperthermia, hypoxia and oxidative stress. […] Varicocele drastically alters semen parameters and these patients exhibit compromised fertility. […] Laboratory evaluation of male infertility in varicocele patients is based on basic semen analysis. […] However, these tests lack the information on molecular changes at the subcellular level associated with the poor fertilizing ability of spermatozoa. […] Proteomics, a high throughput platform, is used to identify and select non-invasive biomarkers for the diagnosis of male infertility.
#6 Male Infertility > Fact Sheets > Yale Medicine
https://www.yalemedicine.org/conditions/male-infertility
Many factors impact the success of vasectomy reversal. We evaluate all the factors that are predictive of a good outcome after vasectomy reversal including: […] Most patients who had their vasectomy fewer than 10 years ago have a 90 percent chance of having sperm in the ejaculate after surgery. […] In about 50 percent of such cases, patients benefit from sperm retrieval, using a procedure called testis sperm aspiration or extraction with or without micro dissection.
#7 Sperm DNA methylation mediates the association of male age on reproductive outcomes among couples undergoing infertility treatment | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/s41598-020-80857-2
Parental age at time of offspring conception is increasing in developed countries. Advanced male age is associated with decreased reproductive success and increased risk of adverse neurodevelopmental outcomes in offspring. […] We report that higher male age was associated with lower likelihood of fertilization and live birth, and poor embryo development (p0.05). […] Higher male age contributes to longer time-to-conception, poor pregnancy outcomes, lower odds of live birth in infertile cohort, and adverse health of the offspring at later life. […] Despite the host of adverse reproductive health outcomes associated with higher male age at conception, the precise mechanism remains unclear. […] Age-associated changes in sperm epigenetics is another potential mechanism that may explain the association of higher male age with adverse reproductive outcomes.
#8 Sperm DNA methylation mediates the association of male age on reproductive outcomes among couples undergoing infertility treatment | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/s41598-020-80857-2
Our findings from this modest IVF population provide evidence for sperm methylation as a mechanism of age-induced poor reproductive outcomes and identifies possible candidate genes for mediating these effects. […] Each 1 year higher male age was associated with lower likelihood of live birth (OR=0.80; 95% CI 0.76, 0.85). […] Male age was associated with alterations in sperm methylation at 1698 CpGs and 1146 regions (q0.05), which were associated with 750 genes enriched in embryonic development, behavior and neurodevelopment among others. […] Our results suggest that the age-dependent increase in DEFB126 methylation might also contribute to declines in reproductive success. […] Our study is the first, to our knowledge, to identify methylation profiles that may serve as a potential mechanism by which male age negatively affects reproductive success (e.g., fertilization and live birth rates) in an ART setting.
#9 Future diagnostics in male infertility: genomics, epigenetics, metabolomics and proteomics – Krzastek – Translational Andrology and Urology
https://tau.amegroups.org/article/view/36740/html
The limited utility of the historically used biomarkers in identifying the underlying etiology of male infertility has prompted the search for markers which would be easier to employ, more cost effective, and more predictive of reproductive outcomes. Since the mapping of the human genome, much interest has been paid to the field of genetic medicine, with treatment modalities tailored to a patients specific genetic makeup. The study of genomics, including epigenetics, metabolomics, and proteomics, holds promise as a potential area of targeted diagnostics in the setting of male infertility. […] Male infertility is a complex disease involving the interplay of thousands of genes, proteins, and metabolites. The study of these factors, along with epigenetic changes to the sperm DNA, remains an attractive target for the development of specific biomarkers which may be able to identify the etiology of male infertility in a minimally invasive way. Though many factors have been shown to be involved in infertility, developing a profile of biomarkers that are consistent across infertility phenotypes remains elusive. As our understanding of the factors involved grows, it will become possible to implement our knowledge of these factors into the clinical decision-making process.
#10 Current and Future Applications of Artificial Intelligence to Diagnose and Treat Male Infertility | SpringerLink
https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-031-82990-1_1
Artificial intelligence (AI) models are being increasingly applied to modern medicine. […] While the use of AI models in diagnosing and treating male infertility remains in its early days, current and future applications of these models include automation of semen analysis testing; predicting semen quality; identifying subsets of infertile men most likely to benefit from surgical treatment (i.e., varicocelectomy, surgical sperm retrieval); identifying rare sperm from testis tissue; and selecting optimal sperm for in vitro fertilization (IVF) with intracytoplasmic sperm injection (ICSI). […] In vitro fertilization and pregnancy rates: the influence of sperm motility and morphology on IVF outcome. […] Sperm motility is a major determinant of pregnancy outcome following intrauterine insemination.
#11
https://link.springer.com/article/10.1007/BF00182040
Main problem: fertility data is inadequately assessed by traditional statistical methods for a variety of reasons. […] The next step will be to apply neural networks to solve real fertility problems such as predicting male fertility potential. […] A neural network could be trained to correctly predict the Penetrak result in over 80% of assays it had not previously encountered, and another network could predict the SPA outcome in nearly 70%. […] The neural network was superior to LDFA and QDFA in predicting both assay outcomes (for Penetrak: LDFA=64%, QDFA=69%; for SPA: LDFA=65%, QDFA=45%). […] The neural network is a powerful method of data analysis, and may discover correlations in fertility data that are not apparent by standard statistical analysis.
#12 Artificial intelligence (AI) approaches to male infertility in IVF: a mapping review | European Journal of Medical Research | Full Text
https://eurjmedres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40001-025-02479-6
Male infertility contributes to 2030% of infertility cases, yet traditional diagnostic and treatment methods face limitations in accuracy and consistency. […] AI enhances diagnostic accuracy and treatment outcomes in male infertility. […] AI also predicts IVF success (e.g., random forests with AUC 84.23% on 486 patients) and assesses sperm DNA fragmentation. […] Predictive models based on traditional statistical methods also struggle to integrate the complex interplay of clinical, environmental, and lifestyle factors, resulting in suboptimal accuracy for forecasting IVF outcomes or treatment success. […] AI algorithms can enhance diagnostic accuracy by automating sperm evaluation, reducing variability, and identifying abnormal sperm characteristics with greater consistency than manual methods.
#13 Artificial intelligence (AI) approaches to male infertility in IVF: a mapping review | European Journal of Medical Research | Full Text
https://eurjmedres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40001-025-02479-6
AI-driven predictive tools also offer the potential to integrate diverse data types such as clinical parameters, imaging, and patient history to improve the prediction of sperm retrieval success, fertilization potential, and IVF outcomes. […] AI plays a crucial role in managing male infertility through applications like sperm classification, outcome prediction, and treatment optimization, offering advantages over routine methods in reproductive health. […] AI-driven analysis of sperm-related factors shows superior performance in assessing sperm parameters compared to traditional methods. […] AI can improve male infertility diagnosis and treatment in IVF.
#14 A new model for determining risk of male infertility from serum hormone levels, without semen analysis | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/s41598-024-67910-0
We investigated a screening method using only serum hormone levels and AI (artificial intelligence) predictive analysis. […] We could make an AI model for evaluating male infertility using serum hormone levels, without conventional sperm analysis, and the Prediction One-based model had high accuracy as indicated by an AUC of 74.42%. […] The feature importance ranking of the AI models indicated that FSH had the highest importance level among all features. […] A potential limitation of this study was the collection of a single semen sample to assess semen parameters, and the collection of a single blood sample to measure serum hormone levels, from each patient. […] Currently, male infertility is widely considered a harbinger for a man’s general health and a growing body of literature has identified male infertility as a potential biomarker for both present and future health. […] In conclusion, ability to predict the probability of male infertility without semen analysis would be useful to all physicians and male patients.
#15 A Predictive Model for the Risk of Infertility in Men Using Machine Learning Algorithms – Journal of Urological Surgery
https://jurolsurgery.org/articles/a-predictive-model-for-the-risk-of-infertility-in-men-using-machine-learning-algorithms/doi/jus.galenos.2022.2021.0134
Infertility is a worldwide problem and causes considerable social, emotional and psychological stress between couples and among families. This study is aimed at determining the machine learning classifier capable of developing the most effective predictive model to determine the risk of infertility in men by genetic and external factors. […] These findings, whenever applied to any patients record of infertility risk factors, can be used to predict the risk of infertility in men. The predictive model developed can be integrated into existing health information systems which can be used by urologists to predict patients risk of infertility in real time. […] The results of the study show that different split ratios affect the performance also it can change the algorithm that be used. The SL algorithm is a weighted model that consists of different candidate learners. According to the results, the algorithm with the highest performance and minimum risk are linked to each other.
#16 Diagnosis and treatment of infertility in men: AUA/ASRM guideline part II | American Society for Reproductive Medicine | ASRM
https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/diagnosis-and-treatment-of-infertility-in-men-aua-asrm-guideline-part2/
For men with NOA, some centers perform simultaneous sperm retrieval with ART because the numbers of sperm obtained may be limited and sperm may not survive cryopreservation. […] Evaluation and management of men in a couple with infertility involves a step-wise process of evaluation and consultation regarding treatment options. Specific interventions such as varicocele repair, correction of identifiable hormonal abnormalities, microsurgical reconstruction of obstructive conditions, and surgical relief of ejaculatory duct obstruction are effective at increasing fertility for men. […] Use of ART is an effective intervention for fertility and a critical component for treatment of some couples, such as men with CBAVD or NOA who also require surgical sperm retrieval. […] The causes of male infertility, including their genetic basis, have only been superficially explained at this time. There is a strong suggestion that most cases of apparently idiopathic severe male infertility, including NOA, have a genetic basis that may underlie the impaired sperm production seen for these men.
#17 Male Infertility > Fact Sheets > Yale Medicine
https://www.yalemedicine.org/conditions/male-infertility
Male infertility is caused by multiple factors such as abnormal sperm production, blockage of delivery of sperm or low sperm production. […] Roughly 15 percent of couples in the United States have trouble conceiving, and over 50 percent of the time, there is a male infertility issue. […] According to Dr. Honig, it is important to be evaluated if you think you have male infertility issues because there may be treatable or reversible procedures available. […] The initial evaluation will include a semen analysis, and if abnormal, a referral to a reproductive urologist is recommended. […] Treatments will vary depending on the cause of the infertility. Some common treatments include: […] If there is no evidence of treatable or reversible causes, patients are directed towards assisted reproductive technologies such as in vitro fertilization (IVF).
#18 Male Infertility: Causes, Symptoms, Tests & Treatment
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17201-male-infertility
Infertility affects 186 million people worldwide, and the male partner is the cause in about half of the cases. Some studies show that male infertility affects about 10% to 15% of males in the United States who are trying to conceive. […] Just because you have male infertility, it doesnât mean youâll never be able to have a biological child. Treatment options are available. You and your partner can increase your chances of conception by talking to a healthcare provider. But the success rates depend on many factors, including the cause of male infertility, your age and your partner’s age. […] Male infertility can be very challenging. It affects up to 15% of males in the United States who are attempting to have a biological child. But because of modern technology, many couples have the potential to conceive a biological child. Talk to a healthcare provider if your partner canât get pregnant after a year of trying. Lifestyle changes may be able to prevent infertility, and surgeries and procedures can treat the causes.