Nadużywanie leków na receptę
Diagnostyka i diagnoza

Nadużywanie leków na receptę definiuje się jako stosowanie leków w sposób niezgodny z zaleceniami lekarza, obejmujące m.in. przyjmowanie leków przepisanych innym osobom, stosowanie dawek wyższych niż zalecane lub w celach pozaterapeutycznych. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie medycznym, ocenie zachowań, nastroju oraz badaniach przesiewowych, takich jak Rapid Opioid Dependence Screen (RODS) czy Severity of Dependence Scale (SDS). Badania laboratoryjne, zwłaszcza testy moczu (UDT), są kluczowe w monitorowaniu przestrzegania zaleceń terapeutycznych i wykrywaniu niewłaściwego używania leków. Testy przesiewowe mają czułość ≥75%, a badania potwierdzające wykorzystują chromatografię gazową lub cieczową oraz spektrometrię mas, umożliwiając identyfikację konkretnych substancji i ich stężeń. Według danych Quest Diagnostics, w 2017 roku ponad 50% testów wykazało niewłaściwe stosowanie leków na receptę, a 22% próbek zawierało nieprzepisane lub nielegalne substancje.

Diagnostyka nadużywania leków na receptę

Nadużywanie leków na receptę definiuje się jako stosowanie przepisanego leku w sposób niezgodny z zaleceniami przepisującego. Obejmuje to przyjmowanie leków przepisanych komuś innemu, zażywanie leków w dawkach większych niż zalecane, częstsze stosowanie lub przyjmowanie w celu uzyskania efektów innych niż terapeutyczne (np. w celu wywołania euforii). Wczesna identyfikacja nadużywania leków na receptę oraz wczesna interwencja mogą zapobiec przekształceniu się problemu w uzależnienie.12

Proces diagnostyczny

Lekarze opierają diagnozę nadużywania leków na receptę głównie na wywiadzie medycznym i odpowiedziach na konkretne pytania dotyczące stosowania substancji. W niektórych przypadkach pewne oznaki i objawy mogą również dostarczyć wskazówek diagnostycznych. Proces diagnostyczny zazwyczaj obejmuje:34

  • Szczegółową ocenę historii medycznej pacjenta
  • Pytania dotyczące aktualnego i przeszłego używania substancji
  • Pytania o aktualne stosowanie leków, w tym dawkowanie, częstotliwość, powód stosowania i okres przyjmowania leku
  • Analizę zmian w zachowaniu, nastroju lub znacznej utraty wagi, które mogą wskazywać na potencjalny problem

56

Podczas oceny diagnozy nadużywania leków na receptę personel medyczny zwraca szczególną uwagę na wzorce zachowań wskazujące na problematyczne używanie leków. Osoby, które nadużywają leków na receptę, mogą nie wykazywać wszystkich objawów, ale według formalnych kryteriów diagnostycznych, osoba, która wykazuje dwa lub więcej specyficznych kryteriów diagnostycznych w okresie 12 miesięcy, ma zaburzenie związane z używaniem substancji.7

Narzędzia przesiewowe

Badania przesiewowe polegają na zadawaniu jednego lub więcej pytań dotyczących używania narkotyków lub zagrożeń związanych z narkotykami w formacie bezpośrednim, drukowanym lub audiowizualnym. Nie odnosi się to do badania moczu, śliny, krwi lub innych próbek biologicznych na obecność narkotyków. Narzędzia przesiewowe nie mają na celu diagnozowania uzależnienia od narkotyków, nadużywania lub zaburzeń związanych z używaniem narkotyków. Pacjenci z pozytywnymi wynikami badań przesiewowych mogą zatem wymagać zaoferowania lub skierowania na diagnostyczną ocenę.8

Zespół ds. Usług Prewencyjnych Stanów Zjednoczonych (USPSTF) zidentyfikował 30 różnych narzędzi przesiewowych, które zostały ocenione u dorosłych, osób w ciąży, po porodzie lub nastolatków. Wiele narzędzi ma czułość 75% lub więcej w wykrywaniu niezdrowego używania narkotyków, nadużywania lub uzależnienia od narkotyków lub zaburzeń związanych z używaniem narkotyków.9

Do narzędzi przesiewowych o wysokiej trafności, stosowanych do oceny ryzyka niewłaściwego używania opioidów przez pacjentów, należą:10

Badania laboratoryjne w diagnostyce nadużywania leków na receptę

Badania laboratoryjne stanowią ważny element diagnostyki nadużywania leków na receptę. Testy krwi lub moczu mogą wykryć wiele rodzajów leków i narkotyków. Testy te mogą również pomóc śledzić postępy osoby, która jest poddawana leczeniu.11

Badania moczu

Badania moczu są najczęstszą metodą wykrywania narkotyków z kilku powodów. Testy moczu są nieinwazyjne, łatwe do przeprowadzenia i mogą wykryć metabolity leków przez dłuższy czas niż badania krwi. Wadą badań moczu jest wysokie ryzyko zafałszowania próbki przez pacjenta w celu uniknięcia wykrycia nieprzestrzegania zaleceń terapeutycznych.12

Można wyróżnić dwa główne rodzaje badań moczu:13

  • Badania przesiewowe moczu (UDT) – zazwyczaj wykorzystują immunologiczne metody, w których przeciwciała wykrywają lek lub metabolit leku. Są to testy jakościowe, które wskazują obecność lub brak określonej substancji.
  • Badania potwierdzające/definitywne – wykorzystują metody chromatograficzne i spektroskopowe, w tym chromatografię gazową (GC) lub chromatografię cieczową (LC) i tandemową spektrometrię mas (MS). Testy te są bardziej precyzyjne i mogą identyfikować konkretne substancje oraz ich stężenia.

Periodyczne badania moczu na obecność narkotyków (UDT) mogą pomóc lekarzom w:14

  • Monitorowaniu stosowania się pacjenta do zaleceń terapeutycznych
  • Identyfikacji potencjalnego niewłaściwego używania lub niestosowania się do zaleceń
  • Wykrywaniu niebezpiecznych kombinacji leków

Interpretacja wyników testów

Według raportu Quest Diagnostics, wyniki testów można sklasyfikować jako zgodne lub niezgodne w oparciu o obecność metabolitów leków zidentyfikowanych podczas badań laboratoryjnych i ich zgodność z informacjami dostarczonymi przez lekarza na zleceniu badania. Niezgodne wyniki są potencjalnymi wskaźnikami, że pacjenci niewłaściwie używają jednego lub więcej leków.15

Zgodne wyniki wskazują, że wykryto tylko lek lub leki przepisane pacjentowi. Niezgodne wyniki sugerują, że pacjent niewłaściwie używał jednego lub więcej leków. Badanie przeprowadzone przez Quest Diagnostics wykazało, że:16

  • 60% pacjentów przebadanych w 2012 roku niewłaściwie stosowało swoje leki
  • Wśród pacjentów z niezgodnymi wynikami, około 33% miało wynik pozytywny dla przepisanego leku i co najmniej jednego dodatkowego leku
  • Około 42% pacjentów z niezgodnymi wynikami nie stosowało przepisanego leku, prawdopodobnie z powodu zapominania, ograniczeń finansowych lub nielegalnej sprzedaży

Nowsze badanie Quest Diagnostics z 2017 roku wykazało, że ponad 50% wyników testów wykazało dowody niewłaściwego stosowania leków na receptę. 22% wszystkich badanych próbek wykazało obecność nieprzepisanych lub nielegalnych leków oprócz leków przepisanych pacjentom, co odzwierciedla potencjał niebezpiecznych kombinacji leków.17

Domowe testy na obecność narkotyków

Na rynku dostępne są domowe testy na obecność narkotyków, które mogą wskazywać, czy jeden lub więcej leków na receptę lub nielegalnych narkotyków jest obecnych w moczu. Te testy należy stosować, gdy podejrzewa się, że ktoś może nadużywać leków na receptę lub nielegalnych narkotyków.18

Ważne jest, aby pamiętać, że:1920

  • Domowa część testu jest dość czuła na obecność narkotyków w moczu
  • Bardzo ważne jest wysłanie próbki moczu do laboratorium w celu potwierdzenia pozytywnego wyniku domowego, ponieważ niektóre pokarmy, suplementy diety, napoje lub leki mogą wpływać na wyniki testów domowych
  • Pozytywny wynik testu dla leku na receptę nie oznacza, że dana osoba nadużywa leku, ponieważ test nie ma możliwości wskazania akceptowalnych poziomów w porównaniu z poziomami nadużycia przepisanych leków
  • Żaden test tego typu nie jest w 100% dokładny

Kryteria diagnostyczne zaburzeń związanych z używaniem substancji

Dla pacjentów z pozytywnymi wynikami badań przesiewowych istnieje standardowa lista kryteriów diagnostycznych zawarta w Diagnostycznym i Statystycznym Podręczniku Zaburzeń Psychicznych (DSM-5). Zaburzenia używania substancji (SUD) charakteryzują się 11 kryteriami, w tym głodem narkotykowym, nieudanymi próbami ograniczenia, przyjmowaniem większej ilości substancji niż zamierzano i kontynuowaniem używania pomimo negatywnych konsekwencji.2122

Zaburzenie związane z używaniem substancji jest wykazywane przez co najmniej 2 z 11 kryteriów występujących w ciągu roku. Nasilenie zaburzenia jest określane na podstawie liczby spełnionych kryteriów:23

  1. Przyjmowanie opioidów w większych ilościach lub przez dłuższy okres niż zamierzano
  2. Uporczywe pragnienie lub nieskuteczne próby ograniczenia lub kontrolowania używania opioidów
  3. Spędzanie nadmiernego czasu na zdobywaniu, używaniu lub dochodzeniu do siebie po opioidach
  4. Głód opioidów
  5. Ciągłe używanie opioidów powodujące niezdolność do wypełniania obowiązków w pracy, domu lub szkole
  6. Kontynuowanie używania opioidów pomimo utrzymujących się problemów społecznych lub interpersonalnych
  7. Brak zaangażowania w działalność społeczną, zawodową lub rekreacyjną
  8. Używanie opioidów w sytuacjach fizycznie niebezpiecznych
  9. Kontynuowanie używania opioidów pomimo świadomości utrzymujących się problemów fizycznych lub psychologicznych
  10. Wykazywanie objawów odstawienia, objawiających się przez którekolwiek z poniższych: a. Charakterystyczny zespół odstawienia opioidów, lub b. Opioidy (lub blisko spokrewniona substancja) są przyjmowane w celu złagodzenia lub uniknięcia objawów odstawienia
  11. Tolerancja, określona przez którąkolwiek z poniższych: a. Potrzeba znacznie zwiększonych ilości opioidów w celu osiągnięcia pożądanego efektu, lub b. Znacznie zmniejszony efekt przy dalszym używaniu tej samej ilości opioidu

Ważne jest, aby zrozumieć, że osoby, które wykazują tylko fizyczną zależność od leków na receptę (rozwój zarówno tolerancji, jak i objawów odstawienia) nie są uważane za mające zaburzenie używania substancji, jeśli stosują lek pod nadzorem lekarza i używają go zgodnie z przepisanym celem. Substancja nadużywana przez daną osobę musi powodować negatywne konsekwencje dla niej, być związana ze znacznym stresem lub upośledzeniem i wiązać się z niemedicynskim stosowaniem leków na receptę.24

Monitorowanie pacjentów przyjmujących leki opioidowe

Program monitorowania leków na receptę (PDMP) to elektroniczna baza danych, która śledzi przepisywanie leków kontrolowanych. Informacje z PDMP mogą pomóc klinicystom zidentyfikować pacjentów, którzy mogą być zagrożeni przedawkowaniem, oraz dostarczyć potencjalnie ratujących życie informacji i interwencji. Dane PDMP mogą być również pomocne, gdy historia leków pacjenta nie jest dostępna i gdy opieka przechodzi do nowego klinicysty.25

Klinicyści, którzy przepisują początkową terapię opioidową, powinni najpierw przejrzeć historię recept na leki kontrolowane pacjenta za pomocą PDMP. PDMP mogą pomóc w podejmowaniu decyzji klinicznych w punkcie opieki, aby poprawić opiekę nad pacjentem i bezpieczeństwo. Klinicyści powinni sprawdzać dane PDMP dla opioidów na receptę i innych kontrolowanych leków, które pacjenci otrzymali od innych klinicystów, aby określić, czy pacjent przyjmuje dawki opioidów lub kombinacje, które narażają pacjenta na wysokie ryzyko przedawkowania.26

Monitorowanie kliniczne pacjentów z grupy ryzyka

Przesiewowe badanie moczu na obecność narkotyków (jakościowe, półilościowe lub ilościowe) jest uważane za MEDYCZNIE KONIECZNE w następujących sytuacjach:27

  • Ocena osoby leczonej z powodu przewlekłego bólu nienowotworowego, gdy ocena kliniczna danej osoby sugeruje stosowanie nieprzepisanych leków lub nielegalnych substancji
  • Weryfikacja przestrzegania leczenia przez daną osobę lub identyfikacja nieujawnionego nadużywania narkotyków w ramach rutynowego monitorowania osób, które otrzymują leczenie przewlekłego bólu nienowotworowego przy użyciu opioidowych leków przeciwbólowych na receptę
  • Monitorowanie osób z niskim ryzykiem poddawanych przewlekłej terapii opioidami, do jednego (1) razu w roku po rozpoczęciu leczenia
  • Monitorowanie osób z umiarkowanym ryzykiem poddawanych przewlekłej terapii opioidami, do dwóch (2) razy w roku po rozpoczęciu leczenia
  • Monitorowanie osób z wysokim ryzykiem poddawanych przewlekłej terapii opioidami, do czterech (4) razy w roku po rozpoczęciu leczenia
  • W przypadku osób z nieprawidłowym zachowaniem (zagubione recepty, wielokrotne prośby o wcześniejsze uzupełnienia, opioidy od wielu dostawców, nieautoryzowana eskalacja dawki, pozorna intoksykacja itp.), badania w momencie wizyty spełniają kryteria pokrycia

Potwierdzające/definitywne jakościowe lub ilościowe badania na obecność narkotyków (do siedmiu klas narkotyków) są uważane za MEDYCZNIE KONIECZNE, gdy laboratoryjne definitywne badania na obecność narkotyków są specjalnie wymagane, uzasadnienie jest udokumentowane przez lekarza prowadzącego pacjenta i spełniony jest którykolwiek z następujących warunków:28

  • Wynik przesiewowego badania na obecność narkotyków różni się od tego, co sugeruje historia medyczna pacjenta, jego prezentacja kliniczna lub własne oświadczenie pacjenta
  • Do diagnozowania i monitorowania osób z zaburzeniami używania substancji lub uzależnieniem, gdy dokładne i wiarygodne wyniki są niezbędne do podejmowania decyzji terapeutycznych
  • Test przesiewowy nie istnieje lub nie wykrywa odpowiednio konkretnego leku lub metabolitu do badania
  • Do definitywnej identyfikacji określonych leków w dużej rodzinie leków
  • Gdy potrzebne jest definitywne stężenie leku, aby kierować postępowaniem

Współwystępowanie zaburzeń psychicznych i nadużywania leków na receptę

Wielu przewlekłych nadużywających narkotyki – osoby, które powszechnie uważamy za uzależnione – często jednocześnie cierpi na poważne zaburzenia psychiczne. Specjaliści leczenia uzależnień i lekarze nazywają ten stan współwystępującym zaburzeniem lub podwójną diagnozą.29

Przewlekłe nadużywanie narkotyków może występować w połączeniu z każdym zaburzeniem psychicznym zidentyfikowanym w Amerykańskim Towarzystwie Psychiatrycznym (DSM-IV). Niektóre powszechne poważne zaburzenia psychiczne związane z przewlekłym nadużywaniem narkotyków obejmują schizofrenię, zaburzenie dwubiegunowe, depresję maniakalną, zaburzenie nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), uogólnione zaburzenie lękowe, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, zespół stresu pourazowego, zaburzenie paniczne i antyspołeczne zaburzenie osobowości.30

W przypadku uzależnienia od leków na receptę, ważne jest, aby w trakcie leczenia zwrócić uwagę na możliwość podwójnej diagnozy, aby wszystkie schorzenia mogły być leczone jednocześnie. Leczenie zarówno uzależnienia, jak i zaburzeń zdrowia psychicznego jest ważne, aby utrzymać długoterminową trzeźwość.31

Podczas terapii uzależnienia od leków na receptę ważne jest określenie, czy pacjent może zmagać się również z problemami ze zdrowiem psychicznym. Leczenie zarówno uzależnienia, jak i choroby psychicznej jednocześnie jest ważne, aby uzyskać najlepsze wyniki dla pacjentów. Jeśli ktoś zmaga się z uzależnieniem, placówka leczenia uzależnień z podwójną diagnozą może pomóc. Ośrodki leczenia uzależnień z podwójną diagnozą specjalizują się w leczeniu nie tylko uzależnienia, ale także wszelkich podstawowych stanów, które mogą przyczyniać się do uzależnienia.32

Zalecenia dla klinicystów dotyczące diagnostyki nadużywania leków na receptę

Lekarze powinni stosować dane PDMP w kontekście innych informacji klinicznych, w tym historii pacjenta, wyników badań fizykalnych oraz odpowiednich badań i przesiewów, aby pomóc w komunikacji z pacjentem i poprawić jego bezpieczeństwo.33

  • Wyniki PDMP powinny być potwierdzone z pacjentem
  • Należy dostarczyć potencjalnie ratujące życie informacje i interwencje
  • Należy rozmawiać z pacjentem o ustaleniach i wszelkich obawach dotyczących bezpieczeństwa, w tym zwiększonego ryzyka depresji oddechowej i przedawkowania, jeśli otrzymują oni nakładające się opioidy na receptę od wielu klinicystów, którzy nie koordynują opieki nad pacjentem, lub otrzymują leki, które zwiększają ryzyko w połączeniu z opioidami

Nie należy wypisywać pacjentów z opieki na podstawie informacji PDMP. Takie postępowanie może niekorzystnie wpłynąć na bezpieczeństwo pacjenta i może prowadzić do utraty okazji do dostarczenia potencjalnie ratujących życie informacji i interwencji.34

Informacje PDMP mogą być najbardziej pomocne, gdy wyniki są nieoczekiwane, a klinicyści powinni minimalizować uprzedzenia w zastosowaniu. Klinicyści powinni stosować praktykę sprawdzania danych PDMP, gdy jest to możliwe, dla wszystkich pacjentów, a nie różnicować w oparciu o założenia dotyczące tego, czego dowiedzą się o różnych pacjentach.35

Rozpoznawanie sygnałów ostrzegawczych

Farmaceuci mogą pomóc w przesiewowym badaniu pacjentów pod kątem uzależnienia od leków na receptę poprzez dokładne sprawdzanie recept, aby zobaczyć, czy mogły zostać sfałszowane lub zmodyfikowane, oraz poprzez obserwowanie wielu recept od różnych lekarzy.36

Oznaki, które mogą sugerować, że pacjent może potrzebować leczenia z powodu uzależnienia od leków na receptę, to:37

  • Przyjmowanie wyższych dawek niż przepisane
  • Wcześniejsze kończenie się leków lub poszukiwanie wielu recept
  • Doświadczanie objawów odstawienia, gdy lek nie jest używany
  • Zaniedbywanie obowiązków z powodu używania narkotyków
  • Nieudane próby zaprzestania lub ograniczenia używania
Oznaki nadużywania leków na receptę według klasy leków
Klasa leków Oznaki i objawy
Opioidy
(np. oksykodon, hydrokodon)
  • Euforia
  • Nudności
  • Zaparcia
  • Dezorientacja
  • Senność
  • Słaba koordynacja
  • Zwiększona wrażliwość na ból (hiperalgezja) przy wysokich dawkach
Benzodiazepiny
(np. Xanax, Valium)
  • Senność
  • Zawroty głowy
  • Spowolniony oddech
  • Niewyraźna mowa
  • Niestabilny chód
  • Problemy z pamięcią
  • Trudności z koncentracją
Stymulanty
(np. Adderall, Ritalin)
  • Euforia
  • Zwiększona czujność
  • Podwyższona temperatura ciała i ciśnienie krwi
  • Zmniejszony apetyt
  • Pobudzenie
  • Niepokój
  • Bezsenność

383940

Wyzwania w diagnostyce nadużywania leków na receptę

Diagnostyka nadużywania leków na receptę stoi przed kilkoma wyzwaniami:41

  • Nierówności geograficzne w dostępie do diagnostyki
  • Brak możliwości potwierdzenia nadużywania narkotyków poprzez dostęp do dokumentacji medycznej lub ocenę kliniczną
  • Czynniki technologiczne i różnice między pacjentami, takie jak metabolizm leków i stan nawodnienia, które mogą wpływać na wiarygodność wyników

Mimo zwiększonej uwagi publicznej na epidemię nadużywania leków na receptę, około trzech na pięciu Amerykanów poddanych badaniom nadal niewłaściwie używa swoich leków na receptę, praktycznie tyle samo, co w poprzednich latach. Badanie przeprowadzone przez Quest Diagnostics, uważane za jedno z największych badań trendów w nadużywaniu powszechnie nadużywanych leków, takich jak opioidy przeciwbólowe, oparte na obiektywnych danych laboratoryjnych, sugeruje, że znaczna liczba pacjentów nadal używa przepisanych leków w sposób, który naraża ich zdrowie na ryzyko.42

Pomimo prowadzonej edukacji publicznej i rozgłosu związanego z niebezpieczeństwami nadużywania leków na receptę, badanie pokazuje, że wskaźniki niewłaściwego stosowania nadal są alarmująco wysokie dla opioidów i innych silnych leków.43

Implikacje dla zdrowia publicznego

Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) przypisują 22 134 zgony w 2010 r. przedawkowaniu leków na receptę, co stanowi czterokrotny wzrost od 1999 r. Nadużywanie leków na receptę nie tylko jest potencjalnie niebezpieczne dla pacjentów, ale także przyczynia się do marnotrawstwa opieki zdrowotnej i nielegalnej działalności.44

Według raportu opublikowanego w 2013 r. przez Trust for America’s Health, nadużywanie leków na receptę szybko stało się głównym problemem zdrowia publicznego, ponieważ liczba zgonów z powodu przedawkowania narkotyków – większość z których pochodzi z leków na receptę – podwoiła się w 29 stanach od 1999 roku.45

Jednym z głównych czynników przyczyniających się do tego rosnącego problemu narkotykowego w Stanach Zjednoczonych jest zwiększone stosowanie i przepisywanie opioidowych środków przeciwbólowych, które w ciągu ostatniej dekady spowodowały więcej zgonów z powodu przedawkowania niż heroina i kokaina razem wzięte.46

Strategie interwencji, które mają na celu ograniczenie epidemii nadużywania leków na receptę, muszą:47

  1. Poprawić ustawodawstwo i egzekwowanie istniejących praw
  2. Poprawić praktykę medyczną w zakresie przepisywania opioidów
  3. Edukować lekarzy przepisujących leki w zakresie niedocenianych zagrożeń i korzyści z terapii opioidowej w wysokich dawkach
  4. Obejmować wtórne i trzeciorzędowe środki zapobiegawcze w celu poprawy dostępu do usług leczenia uzależnień i programów redukcji szkód związanych z przedawkowaniem

Rola farmaceutów i lekarzy w identyfikacji nadużywania leków na receptę

Większość lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (62%) obawia się, że kryzys leków opioidowych zostanie zamieniony na nowy kryzys leków na receptę, a prawie trzy czwarte (72%) martwi się, że pacjenci z przewlekłym bólem zwrócą się ku nielegalnym narkotykom, jeśli nie będą mieć dostępu do opioidów na receptę.48

Wielu lekarzy wezwało do dodatkowych szkoleń i edukacji w zakresie zaburzeń związanych z używaniem substancji. Co najmniej 7 na 10 lekarzy chciałoby uzyskać więcej informacji na temat monitorowania uzależnienia od leków na receptę (76%), życzyłoby sobie większego przeszkolenia w zakresie tego, co robić, jeśli pacjent wykazuje oznaki uzależnienia (75%) lub życzyłoby sobie większego przeszkolenia w zakresie tego, jak zmniejszać dawkowanie opioidów u pacjentów (70%). Pełne 88% twierdzi, że monitorowanie leków na receptę (obejmujące badania laboratoryjne) ma kluczowe znaczenie dla identyfikacji pacjentów, którzy mogą niewłaściwie używać leków na receptę, a 92% uważa, że monitorowanie leków na receptę będzie coraz częściej stawać się standardem opieki przy przepisywaniu substancji kontrolowanych, chociaż niektórzy martwią się o urażenie pacjentów (33%).49

Wyniki tego badania krajowego, w połączeniu z danymi Quest, potwierdzają potrzebę zapewnienia, że lekarze są wyposażeni w narzędzia do rozpoznawania i leczenia uzależnienia wśród swoich pacjentów. Biorąc pod uwagę częstość niewłaściwego stosowania, problem ten jest wyraźnie bardziej rozpowszechniony, niż ludzie myślą.50

Podsumowanie diagnostyki nadużywania leków na receptę

Diagnostyka nadużywania leków na receptę wymaga kompleksowego podejścia, które obejmuje dokładną ocenę historii medycznej pacjenta, badania przesiewowe oraz, w razie potrzeby, badania laboratoryjne. Identyfikacja osób zagrożonych lub już nadużywających leków na receptę jest kluczowym krokiem w zapobieganiu rozwojowi uzależnienia i związanych z nim konsekwencji zdrowotnych.51

Personel medyczny odgrywa kluczową rolę w rozpoznawaniu i interweniowaniu w przypadkach nadużywania leków na receptę. Poprzez stosowanie odpowiednich narzędzi przesiewowych, monitorowanie przepisywania leków oraz współpracę między różnymi specjalistami opieki zdrowotnej, można skuteczniej identyfikować przypadki nadużywania leków i zapewniać odpowiednią opiekę.52

Diagnoza nadużywania leków na receptę powinna być pierwszym krokiem w kompleksowym podejściu do leczenia, które może obejmować detoksykację, leczenie wspomagane lekami, terapię behawioralną oraz leczenie współwystępujących zaburzeń zdrowia psychicznego. Wczesna identyfikacja problemu oraz wdrożenie odpowiedniego leczenia mogą znacząco poprawić rokowania i jakość życia pacjentów.53

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 16.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl

Materiały źródłowe

  • #1 Prescription drug abuse – Symptoms and causes – Mayo Clinic
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prescription-drug-abuse/symptoms-causes/syc-20376813
    Prescription drug abuse is the use of a prescription medicine in a way not intended by the prescriber. […] Early identification of prescription drug abuse and early intervention may prevent the problem from turning into an addiction. […] Talk with your health care provider if you think you may have a problem with prescription drug use. […] Prescription drug abuse is highest among teens and young adults. […] Prescription drug abuse in older adults is a growing problem, especially when they combine drugs with alcohol. […] Because commonly abused prescription drugs activate the brain’s reward center, it’s possible to develop physical dependence and addiction. […] People who are addicted to a drug can have physical dependence, but they also compulsively seek a drug and continue to use it even when that drug causes major problems in their lives.
  • #2 Prescription drug abuse | Beacon Health System
    https://www.beaconhealthsystem.org/library/diseases-and-conditions/prescription-drug-abuse?content_id=CON-20376792
    Prescription drug abuse is the use of a prescription medicine in a way not intended by the prescriber. […] Early identification of prescription drug abuse and early intervention may prevent the problem from turning into an addiction. […] Doctors generally base a diagnosis of prescription drug abuse on medical history and answers to other questions. In some cases, certain signs and symptoms also provide clues. […] Blood or urine tests can detect many types of drugs. These tests can also help track the progress of a person who’s getting treatment.
  • #3 Prescription drug abuse | Beacon Health System
    https://www.beaconhealthsystem.org/library/diseases-and-conditions/prescription-drug-abuse?content_id=CON-20376792
    Prescription drug abuse is the use of a prescription medicine in a way not intended by the prescriber. […] Early identification of prescription drug abuse and early intervention may prevent the problem from turning into an addiction. […] Doctors generally base a diagnosis of prescription drug abuse on medical history and answers to other questions. In some cases, certain signs and symptoms also provide clues. […] Blood or urine tests can detect many types of drugs. These tests can also help track the progress of a person who’s getting treatment.
  • #4 How To Recognize and Overcome Prescription Medication Addiction
    https://www.lotusbh.org/post/prescription-medication-addiction
    Diagnosing prescription medication abuse generally involves a thorough assessment of the patient’s medical history, along with responses to specific questions regarding their drug use habits. […] In some instances, certain signs and symptoms can provide additional clues to confirming a diagnosis. For instance, drastic changes in behavior, mood swings, or significant weight loss could indicate a potential problem. […] Doctors often employ various tests to detect drug use. Blood or urine tests can detect many types of drugs and can be particularly useful in tracking the progress of someone undergoing treatment for prescription drug addiction. […] Withdrawal from prescription drugs, depending on the type and usage, may be necessary as part of treatment. […] The process can be difficult and potentially dangerous, and should therefore be conducted under the guidance of a healthcare provider.
  • #5 Prescription drug addiction: In depth | EBSCO Research Starters
    https://www.ebsco.com/research-starters/health-and-medicine/prescription-drug-addiction-depth
    Prescription drug addiction arises when individuals misuse medications that are often prescribed to alleviate pain, anxiety, or attention disorders. […] Symptoms of prescription drug addiction will depend on the type of drug to which the person is addicted. However, symptoms that are common to all prescription drug addictions include taking a higher dose of the medication than what the doctor prescribed or taking the medication more frequently than called for by the prescription. […] Diagnosis of prescription drug addiction is usually based on the patients symptoms and medical history. […] Health care providers may screen patients by asking about past or present substance use or abuse, and by asking about current medication use, including the dosage, frequency, reason for use, and for what period of time the person has been taking the medication. […] Pharmacists can help screen patients for prescription drug addiction by checking prescriptions closely to see if they may have been forged or modified and by watching for multiple prescriptions from different doctors.
  • #6 How To Recognize and Overcome Prescription Medication Addiction
    https://www.lotusbh.org/post/prescription-medication-addiction
    Diagnosing prescription medication abuse generally involves a thorough assessment of the patient’s medical history, along with responses to specific questions regarding their drug use habits. […] In some instances, certain signs and symptoms can provide additional clues to confirming a diagnosis. For instance, drastic changes in behavior, mood swings, or significant weight loss could indicate a potential problem. […] Doctors often employ various tests to detect drug use. Blood or urine tests can detect many types of drugs and can be particularly useful in tracking the progress of someone undergoing treatment for prescription drug addiction. […] Withdrawal from prescription drugs, depending on the type and usage, may be necessary as part of treatment. […] The process can be difficult and potentially dangerous, and should therefore be conducted under the guidance of a healthcare provider.
  • #7 What Does Prescription Drug Abuse Look Like? | Laguna Treatment
    https://lagunatreatment.com/addiction-research/prescription-medication/abuse/
    People who abuse prescription drugs will often not demonstrate all of the above symptoms. The formal diagnostic specifications indicate that an individual who displays two or more of the specific diagnostic criteria outlined by APA within a 12-month period has a diagnosable substance use disorder. […] It should be understood that individuals who only display physical dependence on prescription medications (the development of both tolerance and withdrawal) are not considered to have a substance use disorder if they are using the medication under the supervision of a physician and use it for its prescribed purposes. […] The persons substance of abuse must result in negative ramifications for them, be associated with significant distress or impairment, and involve nonmedicinal use of prescription medications.
  • #8 Recommendation: Unhealthy Drug Use: Screening | United States Preventive Services Taskforce
    https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/drug-use-illicit-screening
    Screening refers to asking 1 or more questions about drug use or drug-related risks in face-to-face, print, or audiovisual format. It does not refer to testing urine, saliva, blood, or other biological specimens for the presence of drugs. […] Screening tools are not meant to diagnose drug dependence, abuse, addiction, or drug use disorders. Patients with positive screening results may, therefore, need to be offered or referred for diagnostic assessment. […] The USPSTF identified 30 different screening tools that were evaluated in adults, pregnant or postpartum persons, or adolescents. Many tools had sensitivity of 75% or more for detecting unhealthy drug use, drug abuse or dependence, or drug use disorders. […] The evidence on accuracy of screening tools in adolescents is limited. Most studies focus on the detection of cannabis use; no studies provide information specifically on opioid use or other drug classes.
  • #9 Recommendation: Unhealthy Drug Use: Screening | United States Preventive Services Taskforce
    https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/drug-use-illicit-screening
    Screening refers to asking 1 or more questions about drug use or drug-related risks in face-to-face, print, or audiovisual format. It does not refer to testing urine, saliva, blood, or other biological specimens for the presence of drugs. […] Screening tools are not meant to diagnose drug dependence, abuse, addiction, or drug use disorders. Patients with positive screening results may, therefore, need to be offered or referred for diagnostic assessment. […] The USPSTF identified 30 different screening tools that were evaluated in adults, pregnant or postpartum persons, or adolescents. Many tools had sensitivity of 75% or more for detecting unhealthy drug use, drug abuse or dependence, or drug use disorders. […] The evidence on accuracy of screening tools in adolescents is limited. Most studies focus on the detection of cannabis use; no studies provide information specifically on opioid use or other drug classes.
  • #10 Prescription drug addiction – Wikipedia
    https://en.wikipedia.org/wiki/Prescription_drug_addiction
    Prescription drug addiction is the chronic, repeated use of a prescription drug in ways other than prescribed for, including using someone else’s prescription. […] Since then, multiple public health organizations have emphasized the importance of prevention, early diagnosis and treatments of prescription drug addiction to address this public health issue. […] The signs and symptoms of opioids addiction include decreased body temperature and blood pressure, constipation, decreased sex drive, euphoria and others. Conversely, people with addiction to stimulants often have increased blood pressure, heart rate, body temperature, decreased sleep and appetite. […] Screening tools with high validity are available to assess patients risk for opioid misuse, which include rapid opioid dependence screen (RODS), Severity of Dependence Scale (SDS) and OWLS. […] There is a standardized list of diagnostic criteria provided by the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders for patients with positive screening results.
  • #11 Prescription drug abuse | Beacon Health System
    https://www.beaconhealthsystem.org/library/diseases-and-conditions/prescription-drug-abuse?content_id=CON-20376792
    Prescription drug abuse is the use of a prescription medicine in a way not intended by the prescriber. […] Early identification of prescription drug abuse and early intervention may prevent the problem from turning into an addiction. […] Doctors generally base a diagnosis of prescription drug abuse on medical history and answers to other questions. In some cases, certain signs and symptoms also provide clues. […] Blood or urine tests can detect many types of drugs. These tests can also help track the progress of a person who’s getting treatment.
  • #12 Prescription Medication and Illicit Drug Testing in the Outpatient Setting
    https://www.southcarolinablues.com/web/public/brands/medicalpolicy/external-policies/prescription-medication-and-illicit-drug-testing-in-the-outpatient-setting/
    The following IS reimbursed for: Presumptive drug screening based upon appropriate clinical criteria; Definitive drug testing for up to seven drug classes when the presumptive drug screening meets one of the following criteria: The test was negative for prescribed medications, or Positive for a prescription drug with abuse potential which was not prescribed, or Positive for an illegal drug. […] The following IS NOT REIMBURSED: Any AMA definitive drug class codes; Same-day testing of the same drug or metabolites from two different samples; Blanket orders or routine standing orders for all patients in the physicians practice. […] Urine drug tests are the most common method of drug testing for several reasons. […] A disadvantage of urine testing is a high risk of adulteration of the sample by the patient to avoid detection of non-compliance with the therapeutic regimen.
  • #13 Prescription Medication and Illicit Drug Testing in the Outpatient Setting
    https://www.southcarolinablues.com/web/public/brands/medicalpolicy/external-policies/prescription-medication-and-illicit-drug-testing-in-the-outpatient-setting/
    Presumptive urine drug testing (UDT) typically uses an immunoassay where antibodies detect the drug or drug metabolite. […] Definitive drug testing typically uses chromatographic and spectroscopic methodologies, including gas chromatography (GC) or liquid chromatography (LC) and tandem mass spectrometry (MS). […] Opioids are the standard of care for moderate to severe pain, and primarily work by stimulating the opioid receptors in the central nervous system and throughout the body. […] However, due to their mechanism of action, opioids and other pain relievers can cause addiction and are widely abused. […] Immunoassay-based screening tests for opioids typically detect morphine, a common metabolite in natural opioids and heroin; however, synthetic opioids, such as fentanyl, methadone, and tramadol, and semisynthetic opioids, including hydrocodone and oxycodone, are not detected using routine opioid screening.
  • #14 Clinical drug monitoring | Quest Diagnostics
    https://www.questdiagnostics.com/healthcare-professionals/about-our-tests/drug-testing
    Periodic urine drug testing (UDT) or oral fluid drug testing can help you to: […] One step you can take is proactive drug monitoring with urine drug testing (UDT) or oral fluid drug testing, which helps to: […] Our latest Quest Diagnostics Health Trends report found that approximately 13.1% of remnant specimens tested were positive for at least 1 Novel Psychoactive Substance (NPS), highlighting the importance of utilizing clinical drug monitoring to identify potential misuse or noncompliance.
  • #15
    https://newsroom.questdiagnostics.com/press-releases?item=136790
    The Quest Diagnostics Health Trends report, A Report on Marijuana and Prescription Drug Misuse in America, is based on an analysis of 227,402 de-identified urine lab-test results of patients, age 10 years and older, of both genders in 49 states and the District of Columbia performed by the company’s clinical laboratories in 2011 and 2012. […] Consistent results indicate that only the drug or drugs prescribed for the patient were detected. Inconsistent results suggest a patient has misused one or more drugs. […] The study’s key findings: Drug misuse continues to be highly prevalent, with three in five patients tested still misusing drugs. Sixty percent of patients tested in 2012 misused their medications, a slight improvement over the 63% inconsistency rate of 2011. […] Marijuana was the most commonly abused drug, followed closely by opioids.
  • #16
    https://newsroom.questdiagnostics.com/press-releases?item=136790
    The Quest Diagnostics Health Trends report, A Report on Marijuana and Prescription Drug Misuse in America, is based on an analysis of 227,402 de-identified urine lab-test results of patients, age 10 years and older, of both genders in 49 states and the District of Columbia performed by the company’s clinical laboratories in 2011 and 2012. […] Consistent results indicate that only the drug or drugs prescribed for the patient were detected. Inconsistent results suggest a patient has misused one or more drugs. […] The study’s key findings: Drug misuse continues to be highly prevalent, with three in five patients tested still misusing drugs. Sixty percent of patients tested in 2012 misused their medications, a slight improvement over the 63% inconsistency rate of 2011. […] Marijuana was the most commonly abused drug, followed closely by opioids.
  • #17 Quest Diagnostics Report Reveals That Prescription Drug Misuse Remains Widespread – Lexology
    https://www.lexology.com/library/detail.aspx?g=3e2decbb-c3aa-41f9-bf25-dc04f0685514
    A new Quest Diagnostics report released on September 6, 2017 reveals that over 50% of drug test results showed evidence of misuse of prescription drugs. The report found that the rate of inconsistency in 2016 was 52%. Inconsistent results are potential indicators that patients are misusing one or more drugs. Quest also reported that 22% of all specimens tested showed non-prescribed or illicit drugs in addition to the patients prescribed drugs, reflecting the potential for dangerous drug combinations. […] Additionally, the Quest Diagnostics report found that, amongst the specimens tested, more than 20% were positive for both opioids and benzodiazepines, more than 10% were positive for both opioid and alcohol and 3% percent were positive for all three. Among all specimens positive for heroin, 19% were also positive for non-prescribed fentanyl. In addition, 12% of all specimens positive for prescribed opioids were also positive for prescribed benzodiazepines, suggesting one or more healthcare providers had prescribed these drugs for the patient. […] While there was an 11% decline in prescription inconsistency ratings from 2011, misuse remains high suggesting that employers are likely to encounter misuse of prescription medications in the workplace.
  • #18 Drugs of Abuse Home Use Test | FDA
    https://www.fda.gov/medical-devices/drugs-abuse-tests/drugs-abuse-home-use-test
    These tests indicate if one or more prescription or illegal drugs are present in urine. […] Drugs of abuse are illegal or prescription medicines (for example, Oxycodone or Valium) that are taken for a non-medical purpose. […] You should use these tests when you think someone might be abusing prescription or illegal drugs. […] The at-home testing part of this test is fairly sensitive to the presence of drugs in the urine. […] It is very important to send the urine sample to the laboratory to confirm a positive at-home result because certain foods, food supplements, beverages, or medicines can affect the results of at-home tests. […] Remember that a positive test for a prescription drug does not mean that a person is abusing the drug, because there is no way for the test to indicate acceptable levels compared to abusive levels of prescribed drugs.
  • #19 Drugs of Abuse Home Use Test | FDA
    https://www.fda.gov/medical-devices/drugs-abuse-tests/drugs-abuse-home-use-test
    These tests indicate if one or more prescription or illegal drugs are present in urine. […] Drugs of abuse are illegal or prescription medicines (for example, Oxycodone or Valium) that are taken for a non-medical purpose. […] You should use these tests when you think someone might be abusing prescription or illegal drugs. […] The at-home testing part of this test is fairly sensitive to the presence of drugs in the urine. […] It is very important to send the urine sample to the laboratory to confirm a positive at-home result because certain foods, food supplements, beverages, or medicines can affect the results of at-home tests. […] Remember that a positive test for a prescription drug does not mean that a person is abusing the drug, because there is no way for the test to indicate acceptable levels compared to abusive levels of prescribed drugs.
  • #20 Drugs of Abuse Home Use Test | FDA
    https://www.fda.gov/medical-devices/drugs-abuse-tests/drugs-abuse-home-use-test
    No drug test of this type is 100% accurate. […] If you get a negative test result, but still suspect that someone is abusing drugs, you can test again at a later time. […] The drug clearance rate tells how soon a person may have a positive test after taking a particular drug. […] If the test indicates the preliminary presence of one or more drugs, the sample should be sent to a laboratory where a more specific chemical test will be used order to obtain a final result.
  • #21 DSM 5 Criteria for Substance Use Disorders
    https://www.verywellmind.com/dsm-5-criteria-for-substance-use-disorders-21926
    Substance use disorders (SUDs) are characterized by 11 criteria, including drug cravings, unsuccessful attempts to cut back, taking more of a substance than intended, and continued use despite negative consequences. […] If you think you or someone you love has a substance use disorder, getting an official diagnosis is important and can ensure that you receive the appropriate treatment. […] To diagnose a substance use disorder, a healthcare practitioner will evaluate the individual by completing a physical exam and taking a medical history. They will also ask questions about current and past substance use, including its frequency, amount, and duration.
  • #22 Prescription drug addiction – Wikipedia
    https://en.wikipedia.org/wiki/Prescription_drug_addiction
    Prescription drug addiction is the chronic, repeated use of a prescription drug in ways other than prescribed for, including using someone else’s prescription. […] Since then, multiple public health organizations have emphasized the importance of prevention, early diagnosis and treatments of prescription drug addiction to address this public health issue. […] The signs and symptoms of opioids addiction include decreased body temperature and blood pressure, constipation, decreased sex drive, euphoria and others. Conversely, people with addiction to stimulants often have increased blood pressure, heart rate, body temperature, decreased sleep and appetite. […] Screening tools with high validity are available to assess patients risk for opioid misuse, which include rapid opioid dependence screen (RODS), Severity of Dependence Scale (SDS) and OWLS. […] There is a standardized list of diagnostic criteria provided by the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders for patients with positive screening results.
  • #23 Opioid Use Disorder: Diagnosis | Overdose Prevention | CDC
    https://www.cdc.gov/overdose-prevention/hcp/clinical-care/opioid-use-disorder-diagnosis.html
    Identification of opioid use disorder (OUD) is an opportunity for clinicians to initiate potentially life-saving interventions. […] Clinicians should assess for the presence of OUD using the following checklist based on the DSM-5 criteria. […] OUD is demonstrated by at least 2 out of the 11 criteria below occurring within a year. […] Severity of OUD is determined based on the number of criteria met. […] Taking opioids in larger amounts or over a longer period of time than intended. […] Having a persistent desire or unsuccessful attempts to reduce or control opioid use. […] Spending excess time obtaining, using, or recovering from opioids. […] Craving opioids. […] Continued opioid use causing inability to fulfill work, home, or school responsibilities. […] Continuing opioid use despite having persistent social or interpersonal problems.
  • #24 What Does Prescription Drug Abuse Look Like? | Laguna Treatment
    https://lagunatreatment.com/addiction-research/prescription-medication/abuse/
    People who abuse prescription drugs will often not demonstrate all of the above symptoms. The formal diagnostic specifications indicate that an individual who displays two or more of the specific diagnostic criteria outlined by APA within a 12-month period has a diagnosable substance use disorder. […] It should be understood that individuals who only display physical dependence on prescription medications (the development of both tolerance and withdrawal) are not considered to have a substance use disorder if they are using the medication under the supervision of a physician and use it for its prescribed purposes. […] The persons substance of abuse must result in negative ramifications for them, be associated with significant distress or impairment, and involve nonmedicinal use of prescription medications.
  • #25 Prescription Drug Monitoring Programs (PDMPs) | Overdose Prevention | CDC
    https://www.cdc.gov/overdose-prevention/hcp/clinical-guidance/prescription-drug-monitoring-programs.html
    A prescription drug monitoring program (PDMP) is an electronic database that tracks controlled substance prescriptions. Information from PDMPs can help clinicians identify patients who may be at risk for overdose and provide potentially lifesaving information and interventions. PDMP data also can be helpful when patient medication history is unavailable and when care transitions to a new clinician. […] Checking the PDMP is an important step to improve opioid prescribing practices. […] Clinicians who are prescribing initial opioid therapy should first review a patient’s history of controlled substance prescriptions using a state PDMP. […] PDMPs can help inform point-of-care clinical decision-making to improve patient care and safety. Clinicians should check PDMP data for prescription opioids and other controlled medications patients have received from other clinicians to determine whether a patient is receiving opioid dosages or combinations that put the patient at high risk for overdose.
  • #26 Prescription Drug Monitoring Programs (PDMPs) | Overdose Prevention | CDC
    https://www.cdc.gov/overdose-prevention/hcp/clinical-guidance/prescription-drug-monitoring-programs.html
    A prescription drug monitoring program (PDMP) is an electronic database that tracks controlled substance prescriptions. Information from PDMPs can help clinicians identify patients who may be at risk for overdose and provide potentially lifesaving information and interventions. PDMP data also can be helpful when patient medication history is unavailable and when care transitions to a new clinician. […] Checking the PDMP is an important step to improve opioid prescribing practices. […] Clinicians who are prescribing initial opioid therapy should first review a patient’s history of controlled substance prescriptions using a state PDMP. […] PDMPs can help inform point-of-care clinical decision-making to improve patient care and safety. Clinicians should check PDMP data for prescription opioids and other controlled medications patients have received from other clinicians to determine whether a patient is receiving opioid dosages or combinations that put the patient at high risk for overdose.
  • #27 Prescription Medication and Illicit Drug Testing in the Outpatient Setting
    https://www.southcarolinablues.com/web/public/brands/medicalpolicy/external-policies/prescription-medication-and-illicit-drug-testing-in-the-outpatient-setting/
    Presumptive drug screening using urine samples qualitative, semi-quantitative or quantitative) is considered MEDICALLY NECESSARY in any of the following situations: […] To assess an individual being treated for chronic, non-cancer pain when clinical evaluation of the individual suggests the use of non-prescribed medications or illegal substances. […] To verify an individuals compliance with treatment or identify undisclosed drug abuse as part of routine monitoring for individuals who are receiving treatment for noncancer chronic pain with prescription opioid pain medication. […] Monitoring of low risk individuals on chronic opioid therapy, up to one (1) time per year after initiation of therapy. […] Monitoring of moderate risk individuals on chronic opioid therapy, up to two (2) times per year after initiation of therapy.
  • #28 Prescription Medication and Illicit Drug Testing in the Outpatient Setting
    https://www.southcarolinablues.com/web/public/brands/medicalpolicy/external-policies/prescription-medication-and-illicit-drug-testing-in-the-outpatient-setting/
    Monitoring of high risk individuals on chronic opioid therapy, up to four (4) times per year after initiation of therapy. […] For individuals with aberrant behavior (lost prescriptions, multiple requests for early refills, and opioids from multiple providers, unauthorized dose escalation, apparent intoxication, etc.), testing at the time of visit meets coverage criteria. […] Confirmatory/definitive qualitative or quantitative drug testing (up to seven drug classes) is considered MEDICALLY NECESSARY when laboratory-based definitive drug testing is specifically requested, the rationale is documented by the patients treating physician, and any of the following conditions are met: […] The result of the presumptive drug screen is different than that suggested by the patients medical history, their clinical presentation, or patients own statement.
  • #29 Drug Abuse and Mental Illness Fast Facts
    https://www.justice.gov/archive/ndic/pubs7/7343/index.htm
    Many chronic drug abusers–the individuals we commonly regard as addicts–often simultaneously suffer from a serious mental disorder. Drug treatment and medical professionals call this condition a co-occurring disorder or a dual diagnosis. […] Chronic drug abuse may occur in conjunction with any mental illness identified in the American Psychiatric Association (DSM-IV). Some common serious mental disorders associated with chronic drug abuse include schizophrenia, bipolar disorder, manic depression, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), generalized anxiety disorder, obsessive-compulsive disorder, post-traumatic stress disorder, panic disorder, and antisocial personality disorder. […] Co-occurring disorders are very common. In 2002 an estimated 4.0 million adults met the criteria for both serious mental illness and substance dependence or abuse in the past year.
  • #30 Drug Abuse and Mental Illness Fast Facts
    https://www.justice.gov/archive/ndic/pubs7/7343/index.htm
    Many chronic drug abusers–the individuals we commonly regard as addicts–often simultaneously suffer from a serious mental disorder. Drug treatment and medical professionals call this condition a co-occurring disorder or a dual diagnosis. […] Chronic drug abuse may occur in conjunction with any mental illness identified in the American Psychiatric Association (DSM-IV). Some common serious mental disorders associated with chronic drug abuse include schizophrenia, bipolar disorder, manic depression, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), generalized anxiety disorder, obsessive-compulsive disorder, post-traumatic stress disorder, panic disorder, and antisocial personality disorder. […] Co-occurring disorders are very common. In 2002 an estimated 4.0 million adults met the criteria for both serious mental illness and substance dependence or abuse in the past year.
  • #31 Prescription Drug Addiction | Stillwater Treatment Center
    https://stillwatertreatment.com/prescription-drug-addiction/
    Prescription drug addiction is serious and can negatively affect someone’s life in many ways. […] Fortunately, addiction to prescription drugs is treatable and there are resources available that can help those who are struggling. […] Prescription drug misuse can cause an addiction to develop. When someone is addicted to a prescription drug, they will likely continue to use it even though it is having negative consequences in their life. […] When receiving treatment, it’s important to pay attention to the possibility of a dual diagnosis so that all conditions can be treated at the same time. […] In treatment for prescription drug addiction, it’s important to determine if a patient may be struggling with mental health issues as well. Treating both the addiction and mental illness at the same time is important in order to get patients the best results. […] If someone struggles with addiction, a dual diagnosis drug rehab facility can help. […] Dual diagnosis drug rehab centers specialize in treating not only the addiction, but also any underlying conditions that may be contributing to the addiction as well.
  • #32 Prescription Drug Addiction | Stillwater Treatment Center
    https://stillwatertreatment.com/prescription-drug-addiction/
    Prescription drug addiction is serious and can negatively affect someone’s life in many ways. […] Fortunately, addiction to prescription drugs is treatable and there are resources available that can help those who are struggling. […] Prescription drug misuse can cause an addiction to develop. When someone is addicted to a prescription drug, they will likely continue to use it even though it is having negative consequences in their life. […] When receiving treatment, it’s important to pay attention to the possibility of a dual diagnosis so that all conditions can be treated at the same time. […] In treatment for prescription drug addiction, it’s important to determine if a patient may be struggling with mental health issues as well. Treating both the addiction and mental illness at the same time is important in order to get patients the best results. […] If someone struggles with addiction, a dual diagnosis drug rehab facility can help. […] Dual diagnosis drug rehab centers specialize in treating not only the addiction, but also any underlying conditions that may be contributing to the addiction as well.
  • #33 Prescription Drug Monitoring Programs (PDMPs) | Overdose Prevention | CDC
    https://www.cdc.gov/overdose-prevention/hcp/clinical-guidance/prescription-drug-monitoring-programs.html
    Use PDMP data in the context of other clinical information including patient history, physical findings, and relevant testing and screening to help with patient communication and to improve patient safety. […] PDMP-generated risk scores are created by algorithms in software applied to patient information. Such scores have not been validated against clinical outcomes such as overdose and should not take the place of clinical judgment. […] Confirm PDMP information with your patient. […] Provide potentially life-saving information and interventions. […] Talk with your patient about the findings and any safety concerns, including increased risk for respiratory depression and overdose if they are receiving overlapping prescription opioids from multiple clinicians who are not coordinating the patient’s care, or receiving medications that increase risk when combined with opioids.
  • #34 Prescription Drug Monitoring Programs (PDMPs) | Overdose Prevention | CDC
    https://www.cdc.gov/overdose-prevention/hcp/clinical-guidance/prescription-drug-monitoring-programs.html
    Do not dismiss patients from care based on PDMP information. Doing so can adversely affect patient safety and could result in missed opportunities to provide potentially lifesaving information and interventions. […] PDMP information can be most helpful when results are unexpected, and clinicians should minimize bias in application. Clinicians should apply the practice of checking PDMP data when feasible to all patients rather than differentially based on assumptions about what they will learn about different patients.
  • #35 Prescription Drug Monitoring Programs (PDMPs) | Overdose Prevention | CDC
    https://www.cdc.gov/overdose-prevention/hcp/clinical-guidance/prescription-drug-monitoring-programs.html
    Do not dismiss patients from care based on PDMP information. Doing so can adversely affect patient safety and could result in missed opportunities to provide potentially lifesaving information and interventions. […] PDMP information can be most helpful when results are unexpected, and clinicians should minimize bias in application. Clinicians should apply the practice of checking PDMP data when feasible to all patients rather than differentially based on assumptions about what they will learn about different patients.
  • #36 Prescription drug addiction: In depth | EBSCO Research Starters
    https://www.ebsco.com/research-starters/health-and-medicine/prescription-drug-addiction-depth
    Prescription drug addiction arises when individuals misuse medications that are often prescribed to alleviate pain, anxiety, or attention disorders. […] Symptoms of prescription drug addiction will depend on the type of drug to which the person is addicted. However, symptoms that are common to all prescription drug addictions include taking a higher dose of the medication than what the doctor prescribed or taking the medication more frequently than called for by the prescription. […] Diagnosis of prescription drug addiction is usually based on the patients symptoms and medical history. […] Health care providers may screen patients by asking about past or present substance use or abuse, and by asking about current medication use, including the dosage, frequency, reason for use, and for what period of time the person has been taking the medication. […] Pharmacists can help screen patients for prescription drug addiction by checking prescriptions closely to see if they may have been forged or modified and by watching for multiple prescriptions from different doctors.
  • #37 Prescription Drug Abuse Treatment in Mobile, Al | Prestige Medical
    https://presmed.org/drug-addiction-treatment/prescription-drugs/
    Signs that someone may need treatment for prescription drug addiction include: Taking higher doses than prescribed, running out of medication early or seeking multiple prescriptions, experiencing withdrawal symptoms when not using, neglecting responsibilities due to drug use, failed attempts to stop or reduce use. […] Prescription drug addiction treatment typically includes: Medical Detox Safely managing withdrawal symptoms under medical supervision, Behavioral Therapy Addressing the underlying causes of addiction through counseling, Medication-Assisted Treatment (MAT) Using FDA-approved medications to reduce cravings (when applicable), Aftercare Support Ongoing therapy, support groups, and relapse prevention.
  • #38 Prescription Drug Addiction Treatment | Discover RecoveryPhone icon solidPhone icon solidArrowFullPhone icon solid
    https://discoverrecovery.com/blog/prescription-drug-addiction
    The clinical team at Discover Recovery prescription drug addiction treatment center Washington sees many patients with opioid addiction. The most common signs and symptoms of opioid abuse include euphoria, nausea, constipation, confusion, drowsiness, and poor coordination. Also, people who misuse opioid pain relievers to self-manage their pain often need an increasing dose for pain relief. They may also experience hyperalgesia (increased pain sensitivity) at high doses. These are all symptoms that can be treated at a prescription drug addiction treatment center Washington. […] The two main ways in which opioid abuse is treated at a prescription drug addiction treatment center Washington are medications and behavioral therapies. Medications such as methadone, buprenorphine, and naltrexone are used at a prescription drug addiction treatment center Washington to relieve cravings and withdrawal symptoms or to prevent opioids from affecting the brain. These medications are usually administered in combination with behavioral counseling. Behavioral therapies at a prescription drug addiction treatment center Washington help the patients change unhealthy behavior and thinking patterns and thereby reduce or stop drug use. During therapy, patients also learn coping strategies to manage triggers and cravings that can lead to relapse. Some types of therapies provide incentives to patients to stay abstinent.
  • #39 Prescription Drug Addiction Treatment | Discover RecoveryPhone icon solidPhone icon solidArrowFullPhone icon solid
    https://discoverrecovery.com/blog/prescription-drug-addiction
    Certain sedatives and tranquilizers have the potential for abuse and addiction. These medications are CNS (central nervous system) depressants, meaning they slow down brain activity. Examples include Xanax (alprazolam) and Valium (diazepam) as well as hypnotic drugs like Ambien (zolpidem). Some of these medications are commonly prescribed to treat sleep problems and anxiety. However, people can develop a dependence on them and require help at a prescription drug addiction treatment center Washington to quit. […] The signs and symptoms of anxiety medication abuse that are often noted at a prescription drug addiction treatment center Washington include drowsiness, dizziness, slowed breathing, slurred speech, unsteady gait, memory problems, and problems concentrating. […] If a person has become dependent on anti-anxiety sedative-hypnotics, it’s important to seek care at a prescription drug addiction treatment center Washington promptly. Attempting to quit taking the drugs at home can be dangerous. The withdrawal symptoms can be severe and potentially life-threatening. A medically supervised detox at a prescription drug addiction treatment center Washington will ensure that the dose is reduced gradually and safely. At the same time, counseling can help patients modify their thinking and behavior and develop skills to cope with life stressors without drugs.
  • #40 Prescription Drug Addiction Treatment | Discover RecoveryPhone icon solidPhone icon solidArrowFullPhone icon solid
    https://discoverrecovery.com/blog/prescription-drug-addiction
    Prescription stimulants include drugs like Concerta, Ritalin, and Adderall. These medications are prescribed to treat medical conditions such as narcolepsy (a sleep disorder) and ADHD (attention deficit hyperactivity disorder). However, a prescription drug addiction treatment center Washington often treats patients who have developed a dependence on these drugs. […] Signs and symptoms of stimulant abuse and addiction include euphoria, increased alertness, increased body temperature and blood pressure, decreased appetite, agitation, anxiety, and insomnia. These are all symptoms that can be treated at a prescription drug addiction treatment center Washington. The important thing is to get help as soon as possible. […] To treat opioid addiction, there are medications available that help control it without putting you at risk of getting addicted. One such medication is buprenorphine, which is often combined with naloxone (called Bunavail, Suboxone, or Zubsolv) to manage opiate withdrawal and prevent relapse. There’s another form of buprenorphine called Probuphine, which is implanted under the skin to provide the body with a steady dose for six months. One more option of a monthly shot is also available called Sublocade.
  • #41
    https://newsroom.questdiagnostics.com/press-releases?item=136790
    Drug combinations are a common form of misuse. Of patients with an inconsistent test result in 2012, about one in three, or 33%, tested positive for the prescribed drug and at least one additional drug. […] Substantial numbers of patients did not take their medications. Among patients with inconsistent results, about 42% did not use their prescribed medication, possibly due to forgetfulness, financial constraints or illegal sales. […] „While we had hoped for a noteworthy decline in misuse rates in 2012 compared to 2011, this was not the case,” said Harvey W. Kaufman, M.D., senior medical director, Quest Diagnostics. […] Not only is prescription drug misuse potentially dangerous for patients, it also contributes to healthcare waste and illegal activity. […] The U.S. Centers for Disease Control and Prevention attributes 22,134 deaths in 2010 to prescription drug overdoses, a four-fold increase from 1999. […] Study limitations include geographic disparities; inability to confirm drug misuse through access to medical records or clinical evaluation; and technological factors and patient variations, such as drug metabolism and hydration state, that may affect the reliability of a minority of results.
  • #42
    https://newsroom.questdiagnostics.com/press-releases?item=136790
    Prescription Drug Misuse Remains at Alarming Levels, According to National Study by Quest Diagnostics […] Despite increased public attention on the epidemic of prescription medication abuse, about three in five Americans tested misused their prescription drugs in 2012, virtually the same as in 2011, according to a national study issued today by Quest Diagnostics (NYSE: DGX), the world’s leading provider of diagnostic information services. […] The new study, believed to be one of the largest to examine trends in the use of commonly abused drugs such as opioid pain killers based on objective laboratory data, suggests a substantial number of patients continue to use their prescribed medications in ways that put their health at risk. […] „Despite public education and publicity surrounding the dangers of prescription drug abuse, our study shows that misuse rates continue to be alarmingly high for opioids and other powerful medications,” said F. Leland McClure, Ph.D., director, pain management, mass spectrometry operations, Quest Diagnostics.
  • #43
    https://newsroom.questdiagnostics.com/press-releases?item=136790
    Prescription Drug Misuse Remains at Alarming Levels, According to National Study by Quest Diagnostics […] Despite increased public attention on the epidemic of prescription medication abuse, about three in five Americans tested misused their prescription drugs in 2012, virtually the same as in 2011, according to a national study issued today by Quest Diagnostics (NYSE: DGX), the world’s leading provider of diagnostic information services. […] The new study, believed to be one of the largest to examine trends in the use of commonly abused drugs such as opioid pain killers based on objective laboratory data, suggests a substantial number of patients continue to use their prescribed medications in ways that put their health at risk. […] „Despite public education and publicity surrounding the dangers of prescription drug abuse, our study shows that misuse rates continue to be alarmingly high for opioids and other powerful medications,” said F. Leland McClure, Ph.D., director, pain management, mass spectrometry operations, Quest Diagnostics.
  • #44
    https://newsroom.questdiagnostics.com/press-releases?item=136790
    Drug combinations are a common form of misuse. Of patients with an inconsistent test result in 2012, about one in three, or 33%, tested positive for the prescribed drug and at least one additional drug. […] Substantial numbers of patients did not take their medications. Among patients with inconsistent results, about 42% did not use their prescribed medication, possibly due to forgetfulness, financial constraints or illegal sales. […] „While we had hoped for a noteworthy decline in misuse rates in 2012 compared to 2011, this was not the case,” said Harvey W. Kaufman, M.D., senior medical director, Quest Diagnostics. […] Not only is prescription drug misuse potentially dangerous for patients, it also contributes to healthcare waste and illegal activity. […] The U.S. Centers for Disease Control and Prevention attributes 22,134 deaths in 2010 to prescription drug overdoses, a four-fold increase from 1999. […] Study limitations include geographic disparities; inability to confirm drug misuse through access to medical records or clinical evaluation; and technological factors and patient variations, such as drug metabolism and hydration state, that may affect the reliability of a minority of results.
  • #45 Prevention and Intervention Strategies to Decrease Misuse of Prescription Pain Medication
    https://www.apha.org/policies-and-advocacy/public-health-policy-statements/policy-database/2015/12/08/15/11/prevention-and-intervention-strategies-to-decrease-misuse-of-prescription-pain-medication
    According to a report released in 2013 by the Trust for Americas Health, prescription drug abuse has quickly become a top public health concern, as the number of drug overdose deaths—a majority of which are from prescription drugs—has doubled in 29 states since 1999. […] According to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), prescription drug abuse was the fastest growing drug problem in the United States as of 2012. […] One major contributing factor to this growing drug problem in the United States is the increased use and prescribing of opioid analgesics, which, over the past decade, have caused more overdose deaths than heroin and cocaine combined. […] The National Institute on Drug Abuse (NIDA) has grouped the most commonly used addictive drugs into 13 different categories, one of which is prescription and over-the-counter medications.
  • #46 Prevention and Intervention Strategies to Decrease Misuse of Prescription Pain Medication
    https://www.apha.org/policies-and-advocacy/public-health-policy-statements/policy-database/2015/12/08/15/11/prevention-and-intervention-strategies-to-decrease-misuse-of-prescription-pain-medication
    According to a report released in 2013 by the Trust for Americas Health, prescription drug abuse has quickly become a top public health concern, as the number of drug overdose deaths—a majority of which are from prescription drugs—has doubled in 29 states since 1999. […] According to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), prescription drug abuse was the fastest growing drug problem in the United States as of 2012. […] One major contributing factor to this growing drug problem in the United States is the increased use and prescribing of opioid analgesics, which, over the past decade, have caused more overdose deaths than heroin and cocaine combined. […] The National Institute on Drug Abuse (NIDA) has grouped the most commonly used addictive drugs into 13 different categories, one of which is prescription and over-the-counter medications.
  • #47 Prevention and Intervention Strategies to Decrease Misuse of Prescription Pain Medication
    https://www.apha.org/policies-and-advocacy/public-health-policy-statements/policy-database/2015/12/08/15/11/prevention-and-intervention-strategies-to-decrease-misuse-of-prescription-pain-medication
    Intervention strategies that aim to curb the prescription drug abuse epidemic must (1) improve legislation and enforcement of existing laws, (2) improve medical practice with respect to prescribing opioids, (3) educate prescribers regarding the underappreciated risks and benefits of high-dose opioid therapy, and (4) include secondary and tertiary prevention measures to improve access to substance abuse services and overdose harm reduction programs. […] The prescription drug abuse injury policy report published by the Trust for Americas Health in 2013 described several strategic interventions considered to be the most promising to fight prescription drug abuse. […] The first category includes strategies aimed at prevention of drug misuse and abuse, such as implementation and mandatory use of PDMP initiatives, adoption of doctor shopping laws and medical provider education laws, and implementation of physical exam requirements.
  • #48 Majority of Physicians Fear Another Prescription Drug Crisis, Finds New Quest Diagnostics Health Trends™ Report
    https://www.prnewswire.com/news-releases/majority-of-physicians-fear-another-prescription-drug-crisis-finds-new-quest-diagnostics-health-trends-report-300938906.html
    Most primary care physicians (62%) fear the opioid drug crisis will be traded for a new prescription drug crisis and nearly three quarters (72%) worry that chronic pain patients will turn to illicit drugs if they do not have access to prescription opioids, according to a new Health Trends report from Quest Diagnostics. […] The new report, „Drug Misuse in America 2019: Physician Perspectives and Diagnostics Insights on the Evolving Drug Crisis,” provides novel insights into physicians’ concerns about patient misuse of prescription and other drugs, as compared with results of objective lab data: half of test results of patients prescribed an opioid or other controlled medication (51%) show signs of drug misuse and one in four (24%) show signs of potentially dangerous drug mixing. […] One in two patient test results (51%) showed misuse of a controlled medication or other drugs in 2018, a rate that is virtually unchanged from a misuse rate of 52% in 2017 and 2016. Yet, 72% of physicians trust their patients to take their controlled substances as prescribed.
  • #49 Majority of Physicians Fear Another Prescription Drug Crisis, Finds New Quest Diagnostics Health Trends™ Report
    https://www.prnewswire.com/news-releases/majority-of-physicians-fear-another-prescription-drug-crisis-finds-new-quest-diagnostics-health-trends-report-300938906.html
    Many physicians have called for additional training and education regarding substance use disorders. At least 7 out of 10 physicians would like more information on how to monitor for prescription drug addiction (76%), wish they had more training on what to do if a patient shows signs of addiction (75%) or wish they had more training on how to taper their patients off opioids (70%). A full 88% say prescription drug monitoring (involving laboratory testing) is critical to helping identify patients who may be misusing prescription drugs and 92% believe prescription drug monitoring will increasingly become the standard of care when prescribing controlled substances, although some worry about offending patients (33%). […] „The results of this national survey, combined with Quest’s data, confirm the need to ensure physicians are equipped to recognize and treat addiction among their patients. Given the frequency of misuse, this issue is clearly more widespread than people think,” said Creighton Drury, Chief Executive Officer, Center on Addiction.
  • #50 Majority of Physicians Fear Another Prescription Drug Crisis, Finds New Quest Diagnostics Health Trends™ Report
    https://www.prnewswire.com/news-releases/majority-of-physicians-fear-another-prescription-drug-crisis-finds-new-quest-diagnostics-health-trends-report-300938906.html
    Many physicians have called for additional training and education regarding substance use disorders. At least 7 out of 10 physicians would like more information on how to monitor for prescription drug addiction (76%), wish they had more training on what to do if a patient shows signs of addiction (75%) or wish they had more training on how to taper their patients off opioids (70%). A full 88% say prescription drug monitoring (involving laboratory testing) is critical to helping identify patients who may be misusing prescription drugs and 92% believe prescription drug monitoring will increasingly become the standard of care when prescribing controlled substances, although some worry about offending patients (33%). […] „The results of this national survey, combined with Quest’s data, confirm the need to ensure physicians are equipped to recognize and treat addiction among their patients. Given the frequency of misuse, this issue is clearly more widespread than people think,” said Creighton Drury, Chief Executive Officer, Center on Addiction.
  • #51 How To Recognize and Overcome Prescription Medication Addiction
    https://www.lotusbh.org/post/prescription-medication-addiction
    The detoxification process must be carefully managed to ensure the patient’s safety and minimize discomfort. […] Medications like methadone, buprenorphine, and naltrexone can help prevent withdrawal symptoms, relieve cravings, and avoid relapse in patients addicted to prescription opioids. […] Recognizing the initial signs of prescription drug abuse can be a significant first step towards prevention. Changes in behavior, physical health, and social interactions can all be indicators of a potential issue. […] These signs may vary depending on the type of medication being misused, but general signs can include frequent requests for refills, losing prescriptions and requesting replacements, and taking higher doses than prescribed.
  • #52 Majority of Physicians Fear Another Prescription Drug Crisis, Finds New Quest Diagnostics Health Trends™ Report
    https://www.prnewswire.com/news-releases/majority-of-physicians-fear-another-prescription-drug-crisis-finds-new-quest-diagnostics-health-trends-report-300938906.html
    Many physicians have called for additional training and education regarding substance use disorders. At least 7 out of 10 physicians would like more information on how to monitor for prescription drug addiction (76%), wish they had more training on what to do if a patient shows signs of addiction (75%) or wish they had more training on how to taper their patients off opioids (70%). A full 88% say prescription drug monitoring (involving laboratory testing) is critical to helping identify patients who may be misusing prescription drugs and 92% believe prescription drug monitoring will increasingly become the standard of care when prescribing controlled substances, although some worry about offending patients (33%). […] „The results of this national survey, combined with Quest’s data, confirm the need to ensure physicians are equipped to recognize and treat addiction among their patients. Given the frequency of misuse, this issue is clearly more widespread than people think,” said Creighton Drury, Chief Executive Officer, Center on Addiction.
  • #53 Can Prescription Medication Become Addictive?
    https://sierravistahospital.com/blog/can-prescription-drugs-become-addictive-what-to-know/
    Education about the potential for addiction to prescription drugs is crucial. This should start at a young age and continue throughout a person’s life. […] Prescription drug addiction is a serious issue that requires a comprehensive approach. It involves prevention, early detection and effective treatment strategies.