Nadciśnienie śródczaszkowe
Rokowania, prognozy i postęp choroby
Idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe (IIH) najczęściej dotyka młode kobiety z nadwagą i może prowadzić do trwałego upośledzenia widzenia. Kluczowymi czynnikami prognostycznymi negatywnie wpływającymi na rokowanie są przyrost masy ciała (ważniejszy niż początkowy BMI), obustronne zwężenie zatok poprzecznych (bilateral TSS), wysoki stopień obrzęku tarczy nerwu wzrokowego oceniany za pomocą OCT (grubość warstwy włókien nerwowych siatkówki – RNFL), długi czas trwania choroby, starszy wiek, płeć męska oraz niektóre cechy kliniczne, takie jak przejściowe zaciemnienia wzroku i obniżona ostrość wzroku przy rozpoznaniu. Ryzyko ciężkiej, trwałej utraty wzroku wynosi około 5-15%, a u pacjentów pediatrycznych trwałe upośledzenie widzenia i nawroty choroby występują odpowiednio u około 10% i 24%. Bóle głowy, często o charakterze migrenowym, są powszechne i ich nasilenie koreluje z historią migreny oraz codziennym bólem przy rozpoznaniu. Naturalny przebieg IIH jest zmienny, z nawrotami u 8-38% pacjentów, co wymaga długoterminowego monitorowania.
Prognostyczne czynniki w nadciśnieniu śródczaszkowym
Idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe (IIH) jest schorzeniem, które w znacznej mierze dotyka młode kobiety z nadwagą i może prowadzić do trwałego upośledzenia widzenia. Rokowanie w tej chorobie zależy od wielu czynników, które zostały zidentyfikowane w licznych badaniach klinicznych.123
Kluczowe czynniki prognostyczne
Wśród najważniejszych czynników prognostycznych negatywnie wpływających na wyniki leczenia nadciśnienia śródczaszkowego wymienia się:
- Przyrost masy ciała – to najważniejszy czynnik wpływający na pogorszenie funkcji wzrokowych, ważniejszy niż początkowy BMI123
- Obustronne zwężenie zatok poprzecznych (bilateral TSS) – drugi co do ważności czynnik prognostyczny12
- Wysoki stopień obrzęku tarczy nerwu wzrokowego mierzony za pomocą OCT (grubość warstwy włókien nerwowych siatkówki – RNFL)123
- Czas trwania choroby – dłuższy czas trwania choroby zwiększa ryzyko pogorszenia widzenia1
- Wiek – starszy wiek, szczególnie u pacjentów z obustronnym zwężeniem zatok poprzecznych1
- Płeć męska, przynależność etniczna, przejściowe zaciemnienia wzroku oraz obniżona ostrość wzroku przy rozpoznaniu1
Rokowanie dotyczące widzenia
Najpoważniejszym powikłaniem nadciśnienia śródczaszkowego jest utrata wzroku. Badania wskazują, że u około 5-15% pacjentów z IIH występuje ryzyko ciężkiej, trwałej utraty wzroku.1 Wcześniejsze badania szpitalne wskazywały, że nawet 24% pacjentów mogło rozwinąć ślepotę lub poważne upośledzenie wzroku, jednak nowsze badania w warunkach ambulatoryjnych wykazały niższy odsetek ciężkiej utraty wzroku wynoszący 6-14%.1
W przypadku pacjentów pediatrycznych z IIH, trwałe upośledzenie widzenia i nawroty choroby odnotowano odpowiednio u około 10% i 24% pacjentów.1 U dzieci, podobnie jak u dorosłych, znaczny obrzęk tarczy nerwu wzrokowego oraz przyrost masy ciała podczas choroby zostały określone jako predyktory złego wyniku wzrokowego i wyższego wskaźnika nawrotów.1
Rokowanie dotyczące bólu głowy
Bóle głowy są częstym objawem u pacjentów z IIH. W badaniach wykazano, że średnia częstość bólów głowy przy rozpoznaniu wynosiła 21 dni/miesiąc, jednak z czasem obserwowano poprawę, przy stabilnej częstości bólów głowy podobnych do migreny, nasileniu bólu i niepełnosprawności z nim związanej.1 Jedynymi czynnikami wpływającymi na częstość występowania bólów głowy typu migrenowego były osobista historia migreny i codzienny ból głowy przy rozpoznaniu.1
Naturalny przebieg choroby i nawroty
Naturalny przebieg IIH jest zróżnicowany. U niektórych pacjentów choroba ustępuje w ciągu kilku miesięcy, podczas gdy u innych ma charakter przewlekły lub nawracający.1 Większość pacjentów z IIH poprawia się lub stabilizuje podczas leczenia medycznego w ciągu kilku miesięcy.1
Nawrót objawów może wystąpić u 8-38% pacjentów po wyzdrowieniu z epizodu IIH lub po dłuższym okresie stabilności.1 Co istotne, nawroty mogą wystąpić nawet po kilku latach, co wymaga ciągłego monitorowania.1 Nadciśnienie śródczaszkowe nie wpływa bezpośrednio na oczekiwaną długość życia – większość osób ma normalną długość życia.1
Zaawansowane metody monitorowania i narzędzia predykcyjne
Analiza przebiegu ciśnienia śródczaszkowego
Analiza przebiegów ciśnienia śródczaszkowego (ICPW) dostarcza informacji o podatności wewnątrzczaszkowej.1 Badania wykazały, że stosunek P2/P1 (parametr uzyskany z nieinwazyjnej analizy ICPW) był znacząco wyższy u pacjentów z nadciśnieniem śródczaszkowym i miał dobrą wartość predykcyjną (AUROC 0,88) w przewidywaniu nadciśnienia śródczaszkowego.1
Ponadto, stosunek P2/P1 ma wartość prognostyczną dla niekorzystnego zejścia (ED). Wskaźnik P2/P1 ≥ 1,2 wykazał czułość 60% i swoistość 69% w przewidywaniu niekorzystnego wyniku.1 Nowy nieinwazyjny system może analizować parametry biometryczne uzyskane z cyklicznego spontanicznego odkształcenia czaszki, które korelują z ciśnieniem śródczaszkowym.1
Modele uczenia maszynowego
Najnowsze badania pokazują skuteczność modeli opartych na technice Random Forest (RF) w przewidywaniu zdarzeń nadciśnienia śródczaszkowego u pacjentów z urazem mózgu.1 Model RF wykazał akceptowalną skuteczność w przewidywaniu nadciśnienia śródczaszkowego z obszarem pod krzywą (AUC) wynoszącym 0,76 i doskonałą skuteczność w przewidywaniu ciężkiego nadciśnienia śródczaszkowego (AUC=0,84).1
Badania potwierdzają, że podsumowanie cech liniowych i nieliniowych oraz opracowanie modeli Random Forest wykorzystujących dane związane z ciśnieniem śródczaszkowym z wczesnego okresu pooperacyjnego (6 h) może skutecznie przewidywać późniejsze zdarzenia nadciśnienia śródczaszkowego.1 Daje to klinicystom wystarczająco dużo czasu na reakcję, na przykład poprzez wdrożenie bardziej agresywnych środków terapeutycznych dla niektórych pacjentów, zamiast czekać na wystąpienie nadciśnienia śródczaszkowego i interweniować reaktywnie.1
Podejście multidyscyplinarne a wyniki leczenia
Wielodyscyplinarne podejście do leczenia nadciśnienia śródczaszkowego ma istotny wpływ na rokowanie, szczególnie w przypadku pacjentów pediatrycznych.1 Badania wykazały, że dzieci prowadzone w wielodyscyplinarnej klinice ośrodka trzeciego stopnia referencyjności miały znacznie niższy wskaźnik nieplanowanych wizyt na oddziale ratunkowym związanych z IIH, niższy wskaźnik wielokrotnych wizyt na oddziale ratunkowym oraz niższy wskaźnik przedłużonych hospitalizacji związanych z IIH.1
Rodzaj obserwacji był jedynym istotnym czynnikiem związanym z nawracającymi nieplanowanymi przyjęciami na oddział ratunkowy i hospitalizacjami.1 Pacjenci objęci opieką zespołu wielodyscyplinarnego w ośrodku trzeciego stopnia referencyjności mieli znacznie mniejsze szanse powrotu do szpitala, niższy wskaźnik wynikających z tego dni hospitalizacji oraz dłuższe odstępy czasu między powrotami do szpitala w porównaniu z dziećmi prowadzonymi przez pojedynczych specjalistów.1
Wpływ na funkcje poznawcze
Nadciśnienie śródczaszkowe może mieć niekorzystny wpływ na różne domeny poznawcze, w szczególności na pamięć/opóźnione przypominanie, abstrakcję i całkowity wynik MoCA (Montreal Cognitive Assessment).1 Efekt ten jest szczególnie widoczny, gdy pacjent ma niski poziom wykształcenia, diplopia (podwójne widzenie), obrzęk tarczy nerwu wzrokowego stopnia III, wysokie ciśnienie otwarcia 61,5 cm H₂O oraz BMI 34 kg/m² z nieprawidłowymi wynikami MRI i MRV.1
Wpływ leczenia na rokowanie
Szybkie leczenie przy pierwszych oznakach zmian widzenia lub objawów może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak trwała utrata wzroku.1 Leczenie jest często skuteczne w łagodzeniu objawów, jednak nie istnieje lekarstwo na IIH, więc pacjenci mogą być zmuszeni do zarządzania tym schorzeniem przez resztę życia.1
W przypadku pacjentów z obustronnym zwężeniem zatok poprzecznych, jednostronne stentowanie TSS wydaje się być bezpiecznym i skutecznym leczeniem, aby przerwać ten patologiczny krąg, ale powinno być zarezerwowane tylko po podjęciu środków mających na celu osiągnięcie utraty wagi.1
Poprawa rokowania w IIH powinna koncentrować się na potencjalnie modyfikowalnym czynniku, jakim jest kontrola masy ciała.1 Ważne jest, aby przestrzegać planu leczenia, szczególnie jeśli lekarz zaleca wprowadzenie zmian w sposobie odżywiania lub poziomie aktywności, aby pomóc zmniejszyć ryzyko nawrotu.1
Wnioski końcowe
Rokowanie w nadciśnieniu śródczaszkowym zależy od wielu czynników, z których najważniejszym jest przyrost masy ciała w trakcie choroby.12 Inne istotne czynniki to obecność obustronnego zwężenia zatok poprzecznych, wysoki stopień obrzęku tarczy nerwu wzrokowego oraz czas trwania choroby.123
Dla większości pacjentów rokowanie dotyczące widzenia jest dobre, a szybkie rozpoznanie i leczenie może znacząco poprawić wyniki.12 Multidyscyplinarne podejście do leczenia nadciśnienia śródczaszkowego przynosi lepsze wyniki, szczególnie u pacjentów pediatrycznych.1
Nowoczesne metody monitorowania ciśnienia śródczaszkowego oraz modele predykcyjne oparte na uczeniu maszynowym stanowią obiecujące narzędzia w przewidywaniu przebiegu choroby i optymalizacji leczenia.12 Najważniejszym czynnikiem modyfikowalnym w poprawie rokowania pozostaje jednak kontrola masy ciała.12
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
Materiały źródłowe
- #1 Idiopathic Intracranial Hypertension: Prognostic Factors and Multidisciplinary Managementhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5572623/
Idiopathic intracranial hypertension (IIH) mostly affects young obese women and can lead to permanent visual impairment. However, prognostic factors and therapeutic strategy remain unclear. […] Weight gain, rather than initial weight, emerged as the leading factor of poor visual outcome in patients with IIH, followed by presence of bilateral TSS. […] Our results indicate that the first reason for poor IIH prognosis is weight gain followed by bilateral TSS. […] In patients with IIH, weight gain, as opposed to initial BMI, is the leading factor of poor visual outcome. Other identified criteria, but to a lesser extent, are bilateral TSS in the overall population and older age in patients with bilateral TSS only. This emphasizes cross-links between weight gain and high cerebral venous pressure in the pathogenesis of IIH. Unilateral TSS stenting appears to be a safe and effective treatment to overcome this pathological circle in patients with bilateral TSS but should be reserved only after measures are undertaken to achieve weight loss.
- #1 The idiopathic intracranial hypertension prospective cohort study: evaluation of prognostic factors and outcomeshttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9886634/
There are limited longitudinal data evaluating outcomes in idiopathic intracranial hypertension (IIH). We aimed to evaluate the long-term outcomes in a real-world cohort of patients with IIH and sought to establish the prognostic factors. […] The cohort contained 490 patients with a confirmed IIH diagnosis. 98% were female with a mean body mass index (BMI) of 38 kg/m2. Those with the highest OCT retinal nerve fibre layer had the worst visual outcomes. […] There is a delayed decline in visual outcomes in those with the most severe papilloedema. Disease duration and change in BMI were the key visual prognostic factors, therefore those with the more acute disease may require closer monitoring. Improving prognosis in IIH should focus on the potentially modifiable factor of weight management.
- #1 The idiopathic intracranial hypertension prospective cohort study: evaluation of prognostic factors and outcomeshttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9886634/
For the majority of patients the visual prognosis is good. However, poor visual prognostic factors that have previously been demonstrated include male sex, ethnicity, high-grade papilloedema, transient visual obscurations per month and decreased visual acuity at baseline. […] The most prominent factor influencing long-term visual function (as measured by PMD) was the extent of papilloedema measured by the highest global RNFL on OCT for individual patients during the course of follow-up. […] The change in BMI was the most influential factor affecting PMD, RNFL and macular GCL volume outcomes. […] The mean headache frequency at baseline was 21 days/month (SD 12.2), which improved over time, with stable migraine-like headache frequency, headache severity and headache disability. […] The only factors affecting migraine-like headache frequency outcomes were personal migraine history and daily headache at diagnosis.
- #1 Idiopathic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri): Prognosis and treatment – UpToDatehttps://www.uptodate.com/contents/idiopathic-intracranial-hypertension-pseudotumor-cerebri-prognosis-and-treatment
Idiopathic intracranial hypertension (IIH) was formerly called pseudotumor cerebri. It is a disorder defined by clinical criteria that include symptoms and signs isolated to those produced by increased intracranial pressure (ICP; eg, headache, papilledema, double vision, transient visual obscurations, and vision loss), elevated ICP with normal cerebrospinal fluid (CSF) composition, and no other cause of intracranial hypertension evident on neuroimaging or other evaluations. […] Many patients suffer from intractable, disabling headaches, and there is a risk of severe, permanent vision loss in approximately 5 to 15 percent of patients. […] The natural history of IIH is variable, with some patients resolving within months, while in others, the condition is chronic or recurrent. […] The major morbidity associated with idiopathic intracranial hypertension (IIH) is vision loss. As much as 15 percent of individuals with IIH may be at risk of severe, permanent vision loss.
- #1 Idiopathic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri): Prognosis and treatment – UpToDatehttps://www.uptodate.com/contents/idiopathic-intracranial-hypertension-pseudotumor-cerebri-prognosis-and-treatment
Permanent disabling vision loss is the major morbidity associated with IIH but is uncommon. While an early, hospital-based study found that 24 percent of 57 patients developed blindness or severe visual impairment, subsequent studies that have been outpatient based have found a lower rate of severe visual loss of 6 to 14 percent. […] A recurrence of symptoms may occur in 8 to 38 percent of patients after recovery from an episode of IIH or after a prolonged period of stability. […] Most patients with IIH improve or stabilize with medical treatment over the course of several months. Recurrences may occur even after several years, necessitating ongoing monitoring.
- #1 Improving pediatric idiopathic intracranial hypertension care: a retrospective cohort study | Scientific Reportshttps://www.nature.com/articles/s41598-022-23960-w
To describe the clinical course and prognosis of pediatric idiopathic intracranial hypertension (IIH) and examine the preferred management setting. […] IIH is a preventable cause of vision loss in children. Hence, a rapid diagnosis followed by prompt treatment and follow-up is essential. […] Nonetheless, permanent visual impairment and relapse have been reported in up to 10% and 24% of pediatric patients, respectively. […] High-grade papilledema and weight gain during the disease course have been established as predictors of poor visual outcome and a higher recurrence rate. […] The main objective of this study was to compare the short- and long-term outcomes of pediatric IIH patients followed in different clinical settings using unscheduled IIH-related emergency room (ER) visits and hospitalizations as markers of poor outcome.
- #1 Idiopathic Intracranial Hypertension: Symptoms & Treatmenthttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21968-idiopathic-intracranial-hypertension
Timely treatment at the first sign of vision changes or symptoms can help reduce your risk of complications like permanent vision loss. Treatment is often successful at relieving symptoms. Your healthcare provider can give you the best information on what you can expect in your situation. […] IIH doesn’t directly affect your life expectancy. Most people have a normal life expectancy. […] There isn’t a cure for IIH, so you may have to manage this condition for the rest of your life. This condition may return in the future. It’s important to follow your treatment plan, especially if your provider recommends making changes to the foods you eat or your activity level to help reduce your risk.
- #1https://link.springer.com/article/10.1007/s10877-022-00941-y
Analysis of intracranial pressure waveforms (ICPW) provides information on intracranial compliance. […] We aimed to assess the correlation between noninvasive ICPW (NICPW) and invasively measured intracranial pressure (ICP) and to assess the NICPW prognostic value in this population. […] Intracranial hypertension (IHT) was defined by ICP20 mmHg. […] P2/P1 ratio was significantly higher in patients with IHT and had an area under the receiving operator curve (AUROC) to predict IHT of 0.88 (95% CI 0.780.98). […] The AUROC of P2/P1 to predict ED was 0.71 [95% CI 0.530.87], and the threshold P2/P11.2 showed a sensitivity of 60% [95% CI 3183%] and a specificity of 69% [95% CI 5779%]. […] In this study, P2/P1 derived from noninvasive ICPW assessment was well correlated with IHT. […] mICP and the proportion of patients with mICP20 mmHg were significantly higher in the ED group when compared to the others.
- #1https://link.springer.com/article/10.1007/s10877-022-00941-y
The AUROC of BCI to predict ED was 0.78 [95% CI 0.610.94], with a BCI19.3 showing a sensitivity of 70% [95% CI 4089%] and a specificity of 79% [95% CI 6787%]. […] In this study, mICP values were significantly correlated with P2/P1 derived from NICPW analysis in a heterogeneous population of brain-injured patients. […] Moreover, P2/P1 values had, as for elevated mICP, prognostic value for ED. […] The novel noninvasive system can analyze biometric parameters extracted from the ICPW parameters obtained from cyclic spontaneous cranial deformation, which are correlated with ICP. These parameters seem to be adjuvants for intracranial compliance monitoring and may participate on the outcomes of acute brain injured patients.
- #1 Random forest-based prediction of intracranial hypertension in patients with traumatic brain injury | Intensive Care Medicine Experimental | Full Texthttps://icm-experimental.springeropen.com/articles/10.1186/s40635-024-00643-6
The study included 69 patients. Forty-three patients (62.3%) experienced an IH event, of whom 30 (43%) progressed to SIH. The median time to IH events was 9.83 h, and to SIH events, it was 11.22 h. The RF model showed acceptable performance in predicting IH with an area under the curve (AUC) of 0.76 and excellent performance in predicting SIH (AUC=0.84). Cross-validation analysis confirmed the stability of the results. […] Elevated ICP is a common complication of moderate-to-severe TBI and is strongly associated with poor prognosis. […] Therefore, there is an urgent need for early clinical prediction models to anticipate the onset of IH and empower clinicians to intervene before subsequent adverse events. […] The presented RF model can forecast subsequent IH events, particularly severe ones, in TBI patients using ICP data from the early postoperative period. It provides researchers and clinicians with a potentially predictive pathway and framework that could help triage patients requiring more intensive neurological treatment at an early stage.
- #1 Random forest-based prediction of intracranial hypertension in patients with traumatic brain injury | Intensive Care Medicine Experimental | Full Texthttps://icm-experimental.springeropen.com/articles/10.1186/s40635-024-00643-6
The present study demonstrates that summarizing linear and nonlinear features and developing random forest models using ICP-related data from the early postoperative period (6 h) can effectively predict subsequent intracranial hypertension events. […] Overall, the developed RF-SIH model performed more excellently. […] This gives clinicians enough time to respond, for example, by implementing more aggressive therapeutic measures for certain patients, rather than waiting for the onset of IH and intervening reactively. […] In this study, we extracted linear and nonlinear features based on ICP-related data in the early postoperative period following traumatic brain injury and combined them with baseline features to effectively predict subsequent IH, especially SIH events, using an interpretable random forest technique.
- #1 Improving pediatric idiopathic intracranial hypertension care: a retrospective cohort study | Scientific Reportshttps://www.nature.com/articles/s41598-022-23960-w
We hypothesized that multidisciplinary follow-up would improve patient care and decrease the need for unscheduled IIH-related hospitalizations and ER visits compared to follow-up by individual specialists. […] Children followed in a tertiary center multidisciplinary clinic (follow-up group A) had a significantly lower rate of unscheduled IIH-related ER visits, a lower rate of multiple ER visits, and a lower rate of prolonged IIH-related admissions. […] The type of follow-up was the only significant factor associated with recurrent unscheduled ER and hospital admissions. […] In agreement with our initial hypothesis, we found that children who were under the care of a multidisciplinary team in a tertiary center had significantly lower odds of returning to the hospital, a lower rate of resulting inpatient days, as well as longer time intervals between hospital returns, compared to children followed by individual specialists elsewhere. […] Decreased rates of recurrent IIH-related hospital returns and hospitalization days and longer time to hospital returns were related to multidisciplinary follow-up in tertiary center clinics compared to follow-up in community clinics.
- #1 Diagnostic value of brain MR imaging and its correlation with clinical presentation and cognitive functions in idiopathic intracranial hypertension patients | The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery | Full Texthttps://ejnpn.springeropen.com/articles/10.1186/s41983-021-00338-9
The presence of 3 or more characteristic MR imaging findings, bilateral transverse sinus stenosis, and 4 or less CCS increase the specificity and sensitivity of MRI and MRV for the diagnosis of idiopathic increase intracranial tension. […] IIH had a detrimental effect on different cognitive domains specifically memory/delayed recall, abstraction, and total MoCA score especially when the patient has low education level, diplopia, papilledema grade III, high OP 61.5cm H2O, and BMI 34 Kg/m2 with abnormal MRI and MRV findings.
- #2 The idiopathic intracranial hypertension prospective cohort study: evaluation of prognostic factors and outcomeshttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9886634/
There are limited longitudinal data evaluating outcomes in idiopathic intracranial hypertension (IIH). We aimed to evaluate the long-term outcomes in a real-world cohort of patients with IIH and sought to establish the prognostic factors. […] The cohort contained 490 patients with a confirmed IIH diagnosis. 98% were female with a mean body mass index (BMI) of 38 kg/m2. Those with the highest OCT retinal nerve fibre layer had the worst visual outcomes. […] There is a delayed decline in visual outcomes in those with the most severe papilloedema. Disease duration and change in BMI were the key visual prognostic factors, therefore those with the more acute disease may require closer monitoring. Improving prognosis in IIH should focus on the potentially modifiable factor of weight management.
- #2 The idiopathic intracranial hypertension prospective cohort study: evaluation of prognostic factors and outcomeshttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9886634/
For the majority of patients the visual prognosis is good. However, poor visual prognostic factors that have previously been demonstrated include male sex, ethnicity, high-grade papilloedema, transient visual obscurations per month and decreased visual acuity at baseline. […] The most prominent factor influencing long-term visual function (as measured by PMD) was the extent of papilloedema measured by the highest global RNFL on OCT for individual patients during the course of follow-up. […] The change in BMI was the most influential factor affecting PMD, RNFL and macular GCL volume outcomes. […] The mean headache frequency at baseline was 21 days/month (SD 12.2), which improved over time, with stable migraine-like headache frequency, headache severity and headache disability. […] The only factors affecting migraine-like headache frequency outcomes were personal migraine history and daily headache at diagnosis.
- #2 Diagnostic value of brain MR imaging and its correlation with clinical presentation and cognitive functions in idiopathic intracranial hypertension patients | The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery | Full Texthttps://ejnpn.springeropen.com/articles/10.1186/s41983-021-00338-9
The presence of 3 or more characteristic MR imaging findings, bilateral transverse sinus stenosis, and 4 or less CCS increase the specificity and sensitivity of MRI and MRV for the diagnosis of idiopathic increase intracranial tension. […] IIH had a detrimental effect on different cognitive domains specifically memory/delayed recall, abstraction, and total MoCA score especially when the patient has low education level, diplopia, papilledema grade III, high OP 61.5cm H2O, and BMI 34 Kg/m2 with abnormal MRI and MRV findings.
- #2 Improving pediatric idiopathic intracranial hypertension care: a retrospective cohort study | Scientific Reportshttps://www.nature.com/articles/s41598-022-23960-w
To describe the clinical course and prognosis of pediatric idiopathic intracranial hypertension (IIH) and examine the preferred management setting. […] IIH is a preventable cause of vision loss in children. Hence, a rapid diagnosis followed by prompt treatment and follow-up is essential. […] Nonetheless, permanent visual impairment and relapse have been reported in up to 10% and 24% of pediatric patients, respectively. […] High-grade papilledema and weight gain during the disease course have been established as predictors of poor visual outcome and a higher recurrence rate. […] The main objective of this study was to compare the short- and long-term outcomes of pediatric IIH patients followed in different clinical settings using unscheduled IIH-related emergency room (ER) visits and hospitalizations as markers of poor outcome.
- #2 Random forest-based prediction of intracranial hypertension in patients with traumatic brain injury | Intensive Care Medicine Experimental | Full Texthttps://icm-experimental.springeropen.com/articles/10.1186/s40635-024-00643-6
The present study demonstrates that summarizing linear and nonlinear features and developing random forest models using ICP-related data from the early postoperative period (6 h) can effectively predict subsequent intracranial hypertension events. […] Overall, the developed RF-SIH model performed more excellently. […] This gives clinicians enough time to respond, for example, by implementing more aggressive therapeutic measures for certain patients, rather than waiting for the onset of IH and intervening reactively. […] In this study, we extracted linear and nonlinear features based on ICP-related data in the early postoperative period following traumatic brain injury and combined them with baseline features to effectively predict subsequent IH, especially SIH events, using an interpretable random forest technique.
- #2 Idiopathic Intracranial Hypertension: Prognostic Factors and Multidisciplinary Managementhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5572623/
Idiopathic intracranial hypertension (IIH) mostly affects young obese women and can lead to permanent visual impairment. However, prognostic factors and therapeutic strategy remain unclear. […] Weight gain, rather than initial weight, emerged as the leading factor of poor visual outcome in patients with IIH, followed by presence of bilateral TSS. […] Our results indicate that the first reason for poor IIH prognosis is weight gain followed by bilateral TSS. […] In patients with IIH, weight gain, as opposed to initial BMI, is the leading factor of poor visual outcome. Other identified criteria, but to a lesser extent, are bilateral TSS in the overall population and older age in patients with bilateral TSS only. This emphasizes cross-links between weight gain and high cerebral venous pressure in the pathogenesis of IIH. Unilateral TSS stenting appears to be a safe and effective treatment to overcome this pathological circle in patients with bilateral TSS but should be reserved only after measures are undertaken to achieve weight loss.
- #3 Idiopathic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri): Prognosis and treatment – UpToDatehttps://www.uptodate.com/contents/idiopathic-intracranial-hypertension-pseudotumor-cerebri-prognosis-and-treatment
Idiopathic intracranial hypertension (IIH) was formerly called pseudotumor cerebri. It is a disorder defined by clinical criteria that include symptoms and signs isolated to those produced by increased intracranial pressure (ICP; eg, headache, papilledema, double vision, transient visual obscurations, and vision loss), elevated ICP with normal cerebrospinal fluid (CSF) composition, and no other cause of intracranial hypertension evident on neuroimaging or other evaluations. […] Many patients suffer from intractable, disabling headaches, and there is a risk of severe, permanent vision loss in approximately 5 to 15 percent of patients. […] The natural history of IIH is variable, with some patients resolving within months, while in others, the condition is chronic or recurrent. […] The major morbidity associated with idiopathic intracranial hypertension (IIH) is vision loss. As much as 15 percent of individuals with IIH may be at risk of severe, permanent vision loss.
- #3 Improving pediatric idiopathic intracranial hypertension care: a retrospective cohort study | Scientific Reportshttps://www.nature.com/articles/s41598-022-23960-w
To describe the clinical course and prognosis of pediatric idiopathic intracranial hypertension (IIH) and examine the preferred management setting. […] IIH is a preventable cause of vision loss in children. Hence, a rapid diagnosis followed by prompt treatment and follow-up is essential. […] Nonetheless, permanent visual impairment and relapse have been reported in up to 10% and 24% of pediatric patients, respectively. […] High-grade papilledema and weight gain during the disease course have been established as predictors of poor visual outcome and a higher recurrence rate. […] The main objective of this study was to compare the short- and long-term outcomes of pediatric IIH patients followed in different clinical settings using unscheduled IIH-related emergency room (ER) visits and hospitalizations as markers of poor outcome.
- #3 Diagnostic value of brain MR imaging and its correlation with clinical presentation and cognitive functions in idiopathic intracranial hypertension patients | The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery | Full Texthttps://ejnpn.springeropen.com/articles/10.1186/s41983-021-00338-9
The presence of 3 or more characteristic MR imaging findings, bilateral transverse sinus stenosis, and 4 or less CCS increase the specificity and sensitivity of MRI and MRV for the diagnosis of idiopathic increase intracranial tension. […] IIH had a detrimental effect on different cognitive domains specifically memory/delayed recall, abstraction, and total MoCA score especially when the patient has low education level, diplopia, papilledema grade III, high OP 61.5cm H2O, and BMI 34 Kg/m2 with abnormal MRI and MRV findings.
- #3 The idiopathic intracranial hypertension prospective cohort study: evaluation of prognostic factors and outcomeshttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9886634/
For the majority of patients the visual prognosis is good. However, poor visual prognostic factors that have previously been demonstrated include male sex, ethnicity, high-grade papilloedema, transient visual obscurations per month and decreased visual acuity at baseline. […] The most prominent factor influencing long-term visual function (as measured by PMD) was the extent of papilloedema measured by the highest global RNFL on OCT for individual patients during the course of follow-up. […] The change in BMI was the most influential factor affecting PMD, RNFL and macular GCL volume outcomes. […] The mean headache frequency at baseline was 21 days/month (SD 12.2), which improved over time, with stable migraine-like headache frequency, headache severity and headache disability. […] The only factors affecting migraine-like headache frequency outcomes were personal migraine history and daily headache at diagnosis.