rak pęcherza
Wskazanie
Rak pęcherza moczowego to nowotwór złośliwy rozwijający się z komórek nabłonkowych wyściełających pęcherz moczowy. Najczęstszym typem histologicznym jest rak urotelialny (przejściowokomórkowy), stanowiący ponad 90% wszystkich przypadków. Wskazania do leczenia występują po potwierdzeniu rozpoznania na podstawie cystoskopii z biopsją oraz badań obrazowych oceniających zaawansowanie choroby.
W leczeniu nieinwazyjnego raka pęcherza (Ta, T1, CIS) stosuje się przezcewkową resekcję guza (TURBT) oraz dopęcherzową immunoterapię BCG (preparaty: BCG-MEDAC, Onko BCG) lub chemioterapię dopęcherzową z użyciem mitomycyny C (Mitomycin C Kyowa). W przypadku guzów inwazyjnych (T2-T4) standardem pozostaje radykalna cystektomia. W sytuacjach nieoperacyjnych lub w leczeniu neoadjuwantowym stosuje się chemioterapię systemową opartą na cisplatynie (Cisplatin-Ebewe, Cisplatinum Accord) w schematach GC (gemcytabina + cisplatyna) lub MVAC (metotreksat, winblastyna, doksorubicyna, cisplatyna).
W leczeniu zaawansowanego lub przerzutowego raka pęcherza w drugiej linii stosuje się immunoterapię z wykorzystaniem inhibitorów punktów kontrolnych: pembrolizumab (Keytruda), atezolizumab (Tecentriq), nivolumab (Opdivo) oraz avelumab (Bavencio). W ostatnich latach wprowadzono również enfortumab vedotin (Padcev) – koniugat przeciwciała z lekiem oraz erdafitinib (Balversa) dla pacjentów z określonymi mutacjami FGFR.
Największe trudności w leczeniu raka pęcherza moczowego obejmują wysokie ryzyko nawrotów po leczeniu zachowawczym (do 70% w przypadku guzów nieinwazyjnych), rozwój oporności na immunoterapię BCG oraz toksyczność systemowej chemioterapii, szczególnie u starszych pacjentów z współistniejącymi chorobami nerek. Istotnym wyzwaniem jest również zachowanie jakości życia po radykalnej cystektomii, która wiąże się z koniecznością wytworzenia odprowadzenia moczu, najczęściej w postaci urostomii. Dodatkową trudnością jest stosunkowo późne rozpoznawanie choroby w stadium zaawansowanym, co znacząco ogranicza możliwości terapeutyczne i pogarsza rokowanie.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Hexvix – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do podawania do pęcherza moczowego – 8 mmol/l
Produkt zawiera heksyl aminolewulinian w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do pęcherza moczowego. Stosowany jest do diagnostycznej cystoskopii fluorescencyjnej, która wspomaga wykrywanie i leczenie raka pęcherza. Metoda ta wykorzystuje światło niebieskie, co pozwala na dokładniejszą ocenę zmian. Preparat jest przeznaczony wyłącznie do celów diagnostycznych u pacjentów z podejrzeniem lub potwierdzonym rakiem pęcherza.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku