obrzęk strun głosowych
Wskazanie
Obrzęk strun głosowych to stan zapalny tkanek krtani, który prowadzi do powiększenia strun głosowych i zwężenia dróg oddechowych. Może występować w wyniku infekcji wirusowych lub bakteryjnych, nadmiernego wysiłku głosowego, alergii, refluksu żołądkowo-przełykowego, palenia tytoniu lub wdychania drażniących substancji. Pacjenci zazwyczaj zgłaszają chrypkę, ból gardła, trudności w mówieniu, uczucie ciała obcego w gardle oraz w cięższych przypadkach problemy z oddychaniem.
W leczeniu obrzęku strun głosowych stosuje się różnorodne preparaty w zależności od przyczyny. W przypadku infekcji wirusowych pomocne są leki przeciwzapalne, często w postaci aerozoli do gardła (np. Tantum Verde, Cholinex, Septolete). Przy infekcjach bakteryjnych niezbędna może być antybiotykoterapia (np. Duomox, Zinnat, Klacid). W stanach alergicznych stosuje się leki antyhistaminowe (np. Zyrtec, Allertec, Claritine) oraz miejscowo glikokortykosteroidy (np. Flixonase, Nasometin). Przy refluksie żołądkowo-przełykowym zaleca się inhibitory pompy protonowej (np. Controloc, Helicid, Nexium).
W terapii obrzęku strun głosowych istotne znaczenie mają również nawilżające preparaty do inhalacji (np. Aqua Maris, Marimer) oraz leki mukolityczne ułatwiające odkrztuszanie wydzieliny (np. ACC, Mucosolvan, Pulmozyme). W ciężkich przypadkach obrzęku mogą być konieczne doustne lub dożylne glikokortykosteroidy (np. Encorton, Dexaven, Solu-Medrol).
Największym wyzwaniem w leczeniu obrzęku strun głosowych jest ustalenie pierwotnej przyczyny schorzenia, gdyż bez jej wyeliminowania problem będzie nawracał. Trudności terapeutyczne wynikają również z tego, że pacjenci często nie stosują się do zaleceń dotyczących oszczędzania głosu czy zmiany nawyków (np. zaprzestania palenia). W przypadkach przewlekłych kluczowa jest współpraca laryngologa z foniatrą i logopedą. Szczególnie niebezpieczne są nagłe, szybko postępujące obrzęki, które mogą prowadzić do ostrej niewydolności oddechowej wymagającej natychmiastowej interwencji, w tym czasem tracheotomii.