niedobór estrogenów
Wskazanie
Niedobór estrogenów to stan, w którym poziom żeńskich hormonów płciowych – estrogenów – spada poniżej normy. Występuje fizjologicznie w okresie menopauzy, ale może również pojawić się przedwcześnie z powodu chorób, zabiegów chirurgicznych (np. usunięcia jajników) lub jako skutek uboczny niektórych terapii. Objawy niedoboru estrogenów obejmują uderzenia gorąca, nocne poty, zaburzenia snu, suchość pochwy, spadek libido, zaburzenia nastroju, a także długoterminowe konsekwencje, takie jak osteoporoza i zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.
W leczeniu niedoboru estrogenów stosuje się przede wszystkim hormonalną terapię zastępczą (HTZ). Preparaty dostępne w Polsce obejmują estrogeny podawane doustnie (Estrofem, Oesclim, Climara), przezskórnie w postaci plastrów (Estraderm, Climara, Systen), żeli (Divigel, Oestrogel) lub dopochwowo (Vagifem, Ovestin). W przypadku kobiet z zachowaną macicą, estrogeny łączy się z progestagenami (np. Angeliq, Femoston, Klimonorm, Novofem), aby zmniejszyć ryzyko rozrostu endometrium. Dla kobiet z przeciwwskazaniami do HTZ dostępne są także selektywne modulatory receptorów estrogenowych (SERM), jak Evista (raloksyfen).
Największe trudności w leczeniu niedoboru estrogenów związane są z indywidualnym doborem terapii oraz oceną stosunku korzyści do ryzyka. Badania wykazały zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, udaru mózgu i niektórych nowotworów (np. raka piersi) u kobiet stosujących długotrwale HTZ. Dlatego leczenie wymaga regularnej oceny lekarskiej, dostosowania dawki i drogi podania do indywidualnych potrzeb pacjentki. Wyzwaniem jest również leczenie pacjentek z przebytą chorobą nowotworową hormonozależną, gdzie klasyczna HTZ może być przeciwwskazana i konieczne jest stosowanie alternatywnych metod łagodzenia objawów niedoboru estrogenów.
W przypadku pacjentek z objawami urogenitalnymi związanymi z niedoborem estrogenów, skuteczne są miejscowe preparaty dopochwowe (Ovestin, Vagifem), które mają minimalny wpływ ogólnoustrojowy. Natomiast w profilaktyce i leczeniu osteoporozsy związanej z niedoborem estrogenów, oprócz HTZ, stosuje się bisfosfoniany (Alendronate, Bonviva, Actonel), denosumab (Prolia) oraz teryparatyd (Forsteo). Ważnym elementem terapii jest również suplementacja wapnia i witaminy D oraz modyfikacja stylu życia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Divigel 0,1% – Żel – 1 mg
Produkt leczniczy w postaci żelu zawiera estradiol w postaci estradiolu półwodnego oraz substancje pomocnicze takie jak glikol propylenowy i etanol. Stosowany jest w hormonalnej terapii zastępczej u kobiet doświadczających niedoboru estrogenów w okresie menopauzy naturalnej lub sztucznej. Ponadto, jest wykorzystywany w profilaktyce osteoporozy u kobiet pomenopauzalnych z wysokim ryzykiem złamań, które nie mogą stosować innych metod leczenia osteoporozy. Preparat dostępny jest w saszetkach zawierających jedną dawkę żelu do stosowania na skórę.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Bijuva – Kapsułki miękkie – 1 mg + 100 mg
Produkt leczniczy zawiera estradiol oraz progesteron, które są naturalnymi hormonami płciowymi kobiet. Stosowany jest w ciągłej skojarzonej hormonalnej terapii zastępczej w celu łagodzenia objawów niedoboru estrogenów u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą. Zalecany jest po upływie przynajmniej 12 miesięcy od ostatniego krwawienia miesiączkowego. Doświadczenie w leczeniu kobiet powyżej 65 roku życia jest ograniczone.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Fem 7 Combi – System transdermalny – faza I: 50 mcg/24 h (1,5 mg); faza II: 50 mcg/24 h (1,5 mg) + 10 mcg/24 h (1,5 mg)
Produkt leczniczy jest systemem transdermalnym zawierającym estradiol oraz lewonorgestrel, które uwalniają się przez skórę przez okres 7 dni. W składzie znajduje się estradiol w dwóch fazach oraz dodatkowo lewonorgestrel w fazie drugiej. Preparat stosuje się w hormonalnej terapii zastępczej u kobiet po menopauzie w celu łagodzenia objawów niedoboru estrogenów. Produkt ma formę przezroczystego, elastycznego plastra o działaniu wielofazowym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Divigel 0,1% – Żel – 0,5 mg
Produkt leczniczy zawiera estradiol w postaci żelu, z dodatkiem glikolu propylenowego i etanolu jako substancji pomocniczych. Stosowany jest w hormonalnej terapii zastępczej w celu łagodzenia objawów niedoboru estrogenów u kobiet po menopauzie, zarówno naturalnej, jak i sztucznej. Ponadto używa się go do profilaktyki osteoporozy u kobiet pomenopauzalnych z wysokim ryzykiem złamań, szczególnie gdy inne leczenie jest przeciwwskazane lub nietolerowane. Produkt dostępny jest w formie saszetek zawierających dawkowany żel estradiolu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku