hormonozależny rak wysokiego ryzyka ograniczony do gruczołu krokowego
Wskazanie
Hormonozależny rak wysokiego ryzyka ograniczony do gruczołu krokowego to zaawansowana postać raka prostaty, która wykazuje silną zależność od hormonów męskich (androgenów), lecz nie rozprzestrzeniła się poza gruczoł krokowy. Klasyfikacja „wysokiego ryzyka” oznacza zwiększone prawdopodobieństwo progresji choroby nawet przy leczeniu lokalnym. Do tej kategorii zalicza się nowotwory o punktacji Gleasona ≥8, poziomie PSA >20 ng/ml lub stadium klinicznym T2c-T3a.
W leczeniu tego typu nowotworu stosuje się podejście wielokierunkowe. Standardem terapeutycznym jest połączenie leczenia miejscowego (radykalna prostatektomia lub radioterapia) z hormonoterapią. Wśród leków stosowanych w Polsce wymienić można antyandrogeny jak bikalutamid (Bicalutamid, Casodex), flutamid (Flutamid), analogi GnRH jak goserelina (Zoladex), leuprorelina (Eligard, Leuprostin), tryptorelina (Diphereline) oraz antagonisty GnRH jak degareliks (Firmagon). W nowszych schematach leczenia stosuje się także octan abirateronu (Zytiga) czy enzalutamid (Xtandi).
Największymi trudnościami w leczeniu pacjentów z hormonozależnym rakiem wysokiego ryzyka ograniczonym do gruczołu krokowego są: ryzyko mikrorozsiewu niewidocznego w standardowych badaniach obrazowych, oporność na kastrację rozwijająca się w trakcie leczenia hormonalnego oraz znaczące działania niepożądane terapii. U pacjentów po radykalnej prostatektomii częstym problemem jest dysfunkcja erekcyjna i nietrzymanie moczu, co znacząco obniża jakość życia. Dodatkowo długotrwała terapia hormonalna wiąże się z ryzykiem osteoporozy, zespołu metabolicznego i powikłań sercowo-naczyniowych.
Istotnym wyzwaniem jest również właściwe określenie czasu trwania terapii hormonalnej oraz momentu włączenia leków nowej generacji, co wymaga indywidualizacji leczenia w oparciu o czynniki prognostyczne i preferencje pacjenta. Obecnie obserwuje się trend w kierunku wczesnego włączania nowych leków hormonalnych (abirateron, enzalutamid, apalutamid) już na etapie choroby wrażliwej na kastrację, co może znacząco poprawić rokowanie u pacjentów wysokiego ryzyka.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Eligard 22,5 mg – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 22,5 mg
Produkt leczniczy zawiera leuprorelinę w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go w leczeniu hormonozależnego, zaawansowanego raka gruczołu krokowego oraz w połączeniu z radioterapią w przypadkach wysokiego ryzyka i miejscowo zaawansowanego raka tego gruczołu. Lek działa poprzez modulację hormonów wpływających na rozwój nowotworu. Jest przeznaczony do podawania podskórnego, zapewniając długotrwałe działanie terapeutyczne.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku