ból głowy związany z ostrym napadem migreny bez aury
Wskazanie

Ból głowy związany z ostrym napadem migreny bez aury to napadowy, nawracający ból głowy, który charakteryzuje się umiarkowanym lub silnym natężeniem, zazwyczaj jednostronną lokalizacją oraz pulsującym charakterem. W przeciwieństwie do migreny z aurą, nie jest poprzedzony objawami neurologicznymi, takimi jak zaburzenia widzenia czy parestezje. Ataki trwają od 4 do 72 godzin, a ból typowo nasila się podczas aktywności fizycznej i często towarzyszy mu nadwrażliwość na światło (fotofobia), dźwięki (fonofobia) oraz nudności i wymioty.

W leczeniu ostrego napadu migreny bez aury stosuje się kilka grup leków. Leki pierwszego wyboru to niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) jak Ibuprom, Nurofen, Ketonal, Dexak. W cięższych przypadkach stosuje się tryptany, które są selektywnymi agonistami receptorów serotoninowych – w Polsce dostępne są: Sumatriptan (Imigran, Sumamigren), Zolmitryptan (Zomig, Migrastop), Rizatryptan (Maxalt) oraz Eletriptan (Relert). W przypadkach opornych na leczenie można zastosować również ergotaminę (Ergotaminum) lub dihydroergotaminę.

Największe trudności w leczeniu migreny bez aury to przede wszystkim opóźnienie w rozpoczęciu leczenia, co zmniejsza skuteczność interwencji farmakologicznej. Istotnym problemem jest także zjawisko polekowego bólu głowy, który może wystąpić przy zbyt częstym stosowaniu leków przeciwbólowych (więcej niż 10-15 dni w miesiącu). Trudnością terapeutyczną jest również indywidualna zmienność odpowiedzi na leki, co wymaga często personalizacji terapii poprzez metodę prób i błędów, zanim znajdzie się optymalny schemat leczenia dla konkretnego pacjenta. U części chorych występuje oporność na standardowe leki przeciwmigrenowe, co wymaga zastosowania kombinacji leków lub metod niefarmakologicznych.