Przeciwwskazania stosowania
Zolmitryptan

Przeciwwskazania stosowania substancji zolmitryptan

Zolmitryptan jest substancją aktywną należącą do grupy agonistów receptorów serotoninowych 5HT1B/1D, stosowaną głównie w leczeniu migreny. Przy ordynowaniu leków zawierających zolmitryptan (takich jak Zolmiles czy Zolmitriptan STADA), należy zwrócić szczególną uwagę na przeciwwskazania, które mogą mieć kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe omówienie sytuacji klinicznych, w których stosowanie tej substancji jest przeciwwskazane.^{1 2}

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie zolmitryptanu jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. W przypadku Zolmitriptan STADA szczególnie istotna jest także nadwrażliwość na mentol, który jest jednym ze składników tego leku.^{1 2}

Warto zaznaczyć, że tabletki Zolmiles ulegające rozpadowi w jamie ustnej zawierają substancje pomocnicze o znanym działaniu: glukozę (jako składnik maltodekstryny) oraz aspartam, co może mieć znaczenie u pacjentów z określonymi schorzeniami metabolicznymi.¹

Przeciwwskazania sercowo-naczyniowe

Nadciśnienie tętnicze

Zolmitryptan nie powinien być stosowany u pacjentów z:^{1 2}

• Umiarkowanym lub ciężkim nadciśnieniem tętniczym
• Łagodnym, ale niekontrolowanym farmakologicznie nadciśnieniem tętniczym

^{1 2}

Choroba niedokrwienna serca i inne schorzenia naczyniowe

Agoniści receptora 5HT1B/1D, do których należy zolmitryptan, wykazują działanie naczynioskurczowe w obrębie tętnic wieńcowych. Z tego powodu pacjenci z chorobą niedokrwienną serca nie byli włączani do badań klinicznych z użyciem tej substancji. Zolmitryptan jest przeciwwskazany u pacjentów z:^{1 2}

• Przebytym zawałem mięśnia sercowego
• Chorobą niedokrwienną serca
• Skurczem naczyń wieńcowych (w tym z dławicą Prinzmetala)
• Chorobą naczyń obwodowych
• Objawami przedmiotowymi i podmiotowymi sugerującymi chorobę niedokrwienną serca

^{1 2}

Incydenty naczyniowo-mózgowe

Stosowanie zolmitryptanu jest przeciwwskazane u pacjentów, którzy przebyli:^{1 2}

• Incydent naczyniowo-mózgowy (CVA)
• Napady przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA)

^{1 2}

Przeciwwskazania wynikające z interakcji lekowych

Jednoczesne stosowanie zolmitryptanu z następującymi lekami jest przeciwwskazane:^{1 2}

• Ergotamina
• Pochodne ergotaminy (w tym metysergid)
• Sumatryptan
• Naratryptan
• Inne leki z grupy agonistów receptorów 5HT1B/1D

^{1 2}

Ciężkie zaburzenia czynności nerek

Zolmitryptan jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkim upośledzeniem funkcji nerek, zdefiniowanym jako klirens kreatyniny mniejszy niż 15 ml/min.^{1 2}

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie zolmitryptanu

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją również sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu zolmitryptanu lub rozważyć rezygnację z jego stosowania.

Pacjenci z czynnikami ryzyka chorób układu krążenia

U pacjentów bez rozpoznanej choroby sercowo-naczyniowej, ale z wieloma czynnikami ryzyka (takimi jak: podeszły wiek, palenie tytoniu, otyłość, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, dodatni wywiad rodzinny w kierunku chorób sercowo-naczyniowych), należy rozważyć zastosowanie innych metod leczenia migreny. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego u tych pacjentów jest podwyższone.^{1 2}

Pacjenci z łagodnym kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym

Chociaż stosowanie zolmitryptanu u pacjentów z łagodnym, dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym nie jest bezwzględnie przeciwwskazane, należy zachować ostrożność. Konieczne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego podczas terapii i rozważenie alternatywnych metod leczenia migreny w przypadku niestabilnych wartości ciśnienia.^{1 2}

Pacjenci z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z klirensem kreatyniny powyżej 15 ml/min, ale z zauważalnym upośledzeniem funkcji nerek, należy zachować ostrożność podczas stosowania zolmitryptanu. Zaleca się monitorowanie funkcji nerek i ewentualne dostosowanie dawki leku.^{1 2}

Pacjenci z wrażliwością na aspartam i glukozę

Pacjentom z fenyloketonurią należy odradzić stosowanie preparatu Zolmiles (tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej), ponieważ zawiera on aspartam, który jest źródłem fenyloalaniny. Podobnie, u pacjentów z zaburzeniami wchłaniania glukozy i galaktozy, należy zachować ostrożność przy stosowaniu tego preparatu ze względu na zawartość glukozy w postaci maltodekstryny.¹

Pacjenci stosujący inne leki przeciwmigrenowe

Należy bezwzględnie odradzić jednoczesne stosowanie zolmitryptanu z innymi lekami z grupy agonistów receptorów 5HT1B/1D, ergotaminą i jej pochodnymi, gdyż może to prowadzić do nasilenia efektu naczynioskurczowego i zwiększyć ryzyko działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego.^{1 2}

Pacjenci z nadwrażliwością na mentol

W przypadku preparatu Zolmitriptan STADA, należy zwrócić szczególną uwagę na możliwą nadwrażliwość na mentol, który jest jednym ze składników tego leku. Pacjentom z rozpoznaną nadwrażliwością na tę substancję należy odradzić stosowanie tego konkretnego preparatu.²