Przeciwwskazania stosowania
Walproinian magnezu

Przeciwwskazania stosowania walproinianu magnezu

Walproinian magnezu, substancja czynna preparatu Dipromal, stosowana w leczeniu padaczki i choroby afektywnej dwubiegunowej, posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Prawidłowa identyfikacja przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa pacjenta.¹

Nadwrażliwość i zaburzenia metaboliczne

Pacjentom nie należy zalecać stosowania walproinianu magnezu w przypadku stwierdzenia nadwrażliwości na tę substancję czynną lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie Dipromal. Kolejnym istotnym przeciwwskazaniem jest porfiria – grupa zaburzeń metabolicznych związanych z nieprawidłową syntezą hemu.²

Przeciwwskazania związane z wątrobą i trzustką

Szczególną uwagę należy zwrócić na stan wątroby i trzustki pacjenta. Walproinianu magnezu nie należy podawać osobom z chorobami wątroby (zarówno aktualnymi, jak i przebytymi w przeszłości), ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub trzustki. Przeciwwskazaniem jest również występowanie chorób wątroby w wywiadzie rodzinnym.³

Z uwagi na potencjalne ryzyko hepatotoksyczności, nie należy zalecać stosowania walproinianu magnezu pacjentom, których rodzeństwo zmarło z powodu niewydolności wątroby podczas terapii tym lekiem.⁴

Zaburzenia mitochondrialne

Walproinian magnezu jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami mitochondrialnymi wywołanymi mutacjami genu jądrowego kodującego enzym mitochondrialny – polimerazę γ (POLG). Dotyczy to w szczególności pacjentów z zespołem Alpersa-Huttenlochera. Przeciwwskazanie obejmuje również dzieci poniżej drugiego roku życia z podejrzeniem zaburzeń związanych z POLG.⁵

Przeciwwskazania związane z ciążą i wiekiem rozrodczym

W przypadku kobiet stosowanie walproinianu magnezu podlega szczególnym ograniczeniom ze względu na potencjalne ryzyko teratogenne. Przeciwwskazania różnią się w zależności od wskazania do stosowania leku.⁶

Leczenie padaczki

• Walproinian magnezu jest przeciwwskazany w ciąży, chyba że nie ma odpowiedniego alternatywnego leczenia
• Nie należy zalecać jego stosowania kobietom w wieku rozrodczym, chyba że spełnione są warunki programu zapobiegania ciąży

⁷

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej

• Walproinian magnezu jest bezwzględnie przeciwwskazany w ciąży
• Nie należy zalecać jego stosowania kobietom w wieku rozrodczym, chyba że spełnione są warunki programu zapobiegania ciąży

⁸

Warunki kliniczne wymagające szczególnej uwagi

Należy zaznaczyć, że poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których stosowanie walproinianu magnezu powinno być szczególnie rozważne, a pacjent wymaga ścisłego monitorowania. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby o mniejszym nasileniu, zaburzeniami krzepnięcia czy też pacjentów przyjmujących jednocześnie inne leki mogące wchodzić w interakcje z walproinianem magnezu.⁹

W przypadku kwalifikacji do leczenia walproinianem magnezu wskazane jest przeprowadzenie dokładnego wywiadu rodzinnego w kierunku chorób wątroby oraz wykonanie podstawowych badań laboratoryjnych oceniających funkcje wątroby, aby wykluczyć możliwe przeciwwskazania do stosowania tej substancji.¹⁰