Dawkowanie i sposób podawania
Tiamina

Dawkowanie i sposób podawania tiaminy

Tiamina (witamina B1) jest składnikiem wielu produktów leczniczych, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi witaminami z grupy B. Dawkowanie i sposób podawania zależą od postaci farmaceutycznej, wskazań klinicznych oraz wieku pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania tiaminy, które należy przekazać pacjentowi oraz uwzględnić podczas wywiadu medycznego.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Dawkowanie tiaminy u pacjentów dorosłych zależy od postaci farmaceutycznej produktu, jak również od wskazania do stosowania. W przypadku preparatów doustnych zawierających tiaminę jako jedyną substancję czynną, dawka zapobiegawcza wynosi od 3 mg do 9 mg na dobę.² Natomiast w przypadku preparatów złożonych zawierających tiaminę wraz z innymi witaminami z grupy B, dawkowanie jest zróżnicowane.

W przypadku tabletek lub tabletek powlekanych zawierających tiaminę w skojarzeniu z innymi witaminami, zalecana dawka to zazwyczaj 1 tabletka na dobę. W indywidualnych przypadkach, w zależności od stanu klinicznego pacjenta, dawka może zostać zwiększona do 1 tabletki powlekanej trzy razy na dobę.³ W przypadku produktu Beduo, jeśli lekarz nie zalecił inaczej, dorośli powinni przyjmować 1 tabletkę powlekaną raz na dobę, co odpowiada 100 mg witaminy B1 oraz 100 mg witaminy B6.⁴

Dawkowanie preparatów do podania parenteralnego

W przypadku preparatów do podania parenteralnego (roztwory do wstrzykiwań), które są stosowane w ciężkich przypadkach klinicznych lub w sytuacjach wymagających szybkiego osiągnięcia wysokiego stężenia tiaminy we krwi, dawkowanie jest następujące:

• W ciężkich i bolesnych przypadkach: 1 wstrzyknięcie (zazwyczaj 2 ml, zawierające 100 mg tiaminy chlorowodorku) na dobę, aż do ustąpienia objawów.^{5 6}
• Po złagodzeniu objawów fazy ostrej i w mniej nasilonych przypadkach: jedno wstrzyknięcie należy podawać 2 do 3 razy w tygodniu.^{7 8}

Należy podkreślić, że preparaty do wstrzykiwań zawierające tiaminę powinny być podawane wyłącznie domięśniowo (głębokie wstrzyknięcie w pośladek) i nie wolno stosować ich we wstrzyknięciu dożylnym bezpośrednio do krwioobiegu.^{9 10 11}

Dawkowanie w specjalnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, dawkowanie tiaminy zazwyczaj nie wymaga dostosowania.^{12 13}

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, w niektórych przypadkach może być konieczne dostosowanie dawki. Produkt Milgamma N nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby ze względu na brak ustalenia bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie pacjentów.¹⁴ W przypadku podawania tiaminy pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby, może być wskazane monitorowanie stężenia witamin w osoczu i odpowiednie dostosowanie dawki.¹⁵

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku zazwyczaj nie jest konieczne dostosowanie dawkowania tiaminy.^{16 17 18} Należy jednak pamiętać, że u pacjentów w podeszłym wieku mogą wystąpić schorzenia współistniejące, które mogą mieć wpływ na dawkowanie.¹⁹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie tiaminy u dzieci i młodzieży zależy od wieku, masy ciała oraz produktu leczniczego. Dla wielu preparatów zawierających tiaminę nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat, dlatego ich stosowanie w tej grupie wiekowej nie jest zalecane lub jest przeciwwskazane.^{20 21 22}

W przypadku preparatów do wstrzykiwań, takich jak Milgamma N, Neurovit Fast czy Neiraxin B, nie są one zalecane lub są przeciwwskazane do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat.^{23 24 25}

W przypadku produktu Juvit Multi w postaci kropli doustnych, zalecane dawkowanie dla dzieci jest następujące:²⁶

• Niemowlęta: 3 do 5 kropli na dobę
• Dzieci w wieku od 1 roku do 6 lat: 6 do 7 kropli na dobę
• Dzieci w wieku od 7 do 14 lat: 8 do 9 kropli na dobę

W przypadku produktu Soluvit N, który jest proszkiem do sporządzania roztworu do infuzji, dawkowanie jest uzależnione od masy ciała dziecka:²⁷

• Dzieci o masie ciała równej 10 kg lub powyżej: zawartość jednej fiolki na dobę
• Dzieci o masie ciała poniżej 10 kg: 1/10 zawartości fiolki/kg masy ciała/dobę

Czas trwania leczenia tiaminą

Czas trwania leczenia tiaminą zależy od wskazania i stanu klinicznego pacjenta. W przypadku wielu produktów leczniczych zaleca się, aby najpóźniej po 4 tygodniach stosowania lekarz ocenił odpowiedź na leczenie i podjął decyzję o możliwości zmniejszenia dawki lub o dalszym leczeniu.^{28 29}

W przypadku produktu Benlek, nie zaleca się stosowania dłużej niż 3 dni.³⁰

W przypadku preparatów do wstrzykiwań, takich jak Neurovit Fast, domięśniowe podawanie nie powinno trwać dłużej niż to konieczne. W zależności od natężenia choroby i stanu pacjenta, lekarz powinien zalecić zmianę na produkt leczniczy zawierający witaminy z grupy B podawany doustnie.^{31 32}

Sposób podawania tiaminy

Sposób podawania tiaminy zależy od postaci farmaceutycznej produktu leczniczego:

• Produkty doustne (tabletki, tabletki powlekane, krople) – podawane doustnie. Tabletki należy połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu, w trakcie lub po posiłku.^{33 34}
• Krople doustne – podawane doustnie. Niemowlętom i małym dzieciom można podawać produkt w łyżce napoju lub z pokarmem.³⁵
• Roztwory do wstrzykiwań – podawane głęboko domięśniowo, najczęściej w pośladek. Nie wolno podawać dożylnie.^{36 37}
• Proszki do sporządzania roztworu do infuzji – po odpowiednim przygotowaniu roztworu, podawane dożylnie w formie infuzji.³⁸

Szczegółowe tabele dawkowania tiaminy

Poniżej przedstawiono szczegółowe tabele dawkowania tiaminy w różnych postaciach farmaceutycznych oraz w różnych grupach pacjentów, które należy wziąć pod uwagę podczas wywiadu medycznego oraz przekazać pacjentowi.

Zalecenia szczegółowe dotyczące dawkowania tiaminy

Podczas przeprowadzania wywiadu medycznego i ustalania dawkowania tiaminy należy uwzględnić następujące aspekty:

1. W przypadku stosowania preparatów zawierających tiaminę w skojarzeniu z innymi witaminami z grupy B, należy wziąć pod uwagę łączną podaż witamin, aby uniknąć przedawkowania.³⁹
2. Czas trwania leczenia tiaminą powinien być monitorowany. Po 4 tygodniach stosowania lekarz powinien ocenić odpowiedź na leczenie i podjąć decyzję o dalszym postępowaniu.⁴⁰
3. W przypadku preparatów do wstrzykiwań, leczenie domięśniowe należy zmienić na leczenie doustne tak szybko, jak to możliwe.⁴¹
4. Preparaty do wstrzykiwań mogą być stosowane wyłącznie domięśniowo. Podanie dożylne może prowadzić do wystąpienia poważnych działań niepożądanych i wymaga monitorowania pacjenta.⁴²
5. W przypadku stosowania produktów wielowitaminowych u dzieci, dawkowanie powinno być dostosowane do wieku i masy ciała dziecka.^{43 44}