Wskazania do stosowania
Ryfaksymina

Wskazania do stosowania ryfaksyminy

Ryfaksymina to substancja czynna o działaniu przeciwbakteryjnym, która ze względu na swoje właściwości farmakokinetyczne jest wykorzystywana głównie w leczeniu schorzeń przewodu pokarmowego. Dostępna jest w kilku postaciach farmaceutycznych i dawkach, co pozwala na jej zastosowanie w różnych wskazaniach klinicznych. Charakteryzuje się minimalnym wchłanianiem z przewodu pokarmowego, co powoduje, że działa miejscowo w świetle jelita.¹

Encefalopatia wątrobowa

Ryfaksymina jest wskazana w leczeniu encefalopatii wątrobowej u pacjentów dorosłych. Produkt Tixteller w dawce 550 mg jest dedykowany do stosowania w celu zmniejszenia częstości nawrotów epizodów jawnej encefalopatii wątrobowej u pacjentów w wieku ≥ 18 lat.² Natomiast produkt Xifaxan w dawce 200 mg również może być stosowany w encefalopatii wątrobowej u dorosłych pacjentów.³

Encefalopatia wątrobowa to stan neurologiczny i psychiatryczny występujący u pacjentów z zaawansowaną chorobą wątroby. Ryfaksymina, działając miejscowo w jelitach, redukuje liczbę bakterii wytwarzających amoniak, co przyczynia się do zmniejszenia stężenia amoniaku we krwi i w konsekwencji do łagodzenia objawów encefalopatii.^{4 5}

Choroba uchyłkowa jelita grubego

Ryfaksymina jest wskazana w leczeniu objawowej, niepowikłanej choroby uchyłkowej jelita grubego u pacjentów dorosłych stosujących dietę bogatoresztkową. To wskazanie dotyczy produktów Xifaxan w dawce 200 mg oraz Xifaxan 400 mg.^{6 7}

Choroba uchyłkowa jelita grubego charakteryzuje się obecnością wypukleń śluzówki jelita przez warstwę mięśniową (uchyłków), które mogą ulegać zapaleniu. Ryfaksymina, dzięki swoim właściwościom przeciwbakteryjnym, pozwala na kontrolę objawów związanych z tą chorobą, szczególnie gdy stosowana jest wraz z dietą bogatoresztkową.^{8 9}

Zakażenia jelitowe

Ryfaksymina (produkt Xifaxan w dawce 200 mg oraz w postaci zawiesiny doustnej 100 mg/5 ml) jest wskazana w leczeniu zakażeń jelitowych wywołanych przez bakterie wrażliwe na ryfaksyminę. Ważne ograniczenie stanowią biegunki przebiegające z gorączką i/lub krwią w kale oraz przypadki, gdy liczba nieuformowanych stolców jest równa lub przekracza 8 na dobę – w tych sytuacjach ryfaksymina nie powinna być stosowana.¹⁰

Wskazanie to dotyczy dorosłych oraz dzieci powyżej 12 lat życia.¹¹

Biegunka podróżnych

Ryfaksymina (produkt Xifaxan w dawce 200 mg oraz w postaci zawiesiny doustnej 100 mg/5 ml) jest również wskazana w leczeniu biegunki podróżnych, z wyjątkiem przypadków przebiegających z gorączką i/lub krwią w kale oraz gdy liczba nieuformowanych stolców jest równa lub przekracza 8 na dobę.¹²

Biegunka podróżnych to schorzenie dotykające osoby podróżujące do krajów o niższym standardzie sanitarnym, zazwyczaj wywoływane przez bakterie enterotoksyczne. Ryfaksymina, działając miejscowo w jelicie, eliminuje patogenne bakterie odpowiedzialne za występowanie objawów.¹³

To wskazanie również dotyczy dorosłych i dzieci powyżej 12 lat życia.¹⁴

Postacie farmaceutyczne i dawkowanie

Ryfaksymina dostępna jest w następujących postaciach farmaceutycznych i dawkach:^{15 16 17}

Przeciwwskazania i ograniczenia

Przy stosowaniu ryfaksyminy należy pamiętać o pewnych ograniczeniach i przeciwwskazaniach:¹⁸

• Nie należy stosować ryfaksyminy w przypadku biegunek przebiegających z gorączką
• Przeciwwskazane jest jej stosowanie w biegunkach z krwią w kale
• Nie zaleca się stosowania, gdy liczba nieuformowanych stolców jest równa lub przekracza 8 na dobę

¹⁹

Przy przepisywaniu ryfaksyminy należy brać pod uwagę oficjalne wytyczne dotyczące odpowiedniego stosowania leków przeciwbakteryjnych, aby minimalizować ryzyko rozwoju oporności bakterii.²⁰

Kiedy zalecić stosowanie ryfaksyminy

Lekarz powinien rozważyć zalecenie stosowania ryfaksyminy w następujących sytuacjach klinicznych:

W przypadku encefalopatii wątrobowej

Ryfaksyminę należy zlecić dorosłym pacjentom z nawracającymi epizodami jawnej encefalopatii wątrobowej, szczególnie gdy standardowe metody leczenia (np. laktuloza) nie są wystarczająco skuteczne. Produkt Tixteller (550 mg) lub Xifaxan (200 mg) są odpowiednimi opcjami terapeutycznymi w tym wskazaniu.^{21 22}

W chorobie uchyłkowej jelita grubego

Ryfaksyminę (Xifaxan 200 mg lub Xifaxan 400 mg) należy zalecić pacjentom z objawową, niepowikłaną chorobą uchyłkową jelita grubego, którzy stosują dietę bogatoresztkową. Jest to szczególnie istotne w przypadku nawracających objawów lub gdy inne metody leczenia nie przynoszą zadowalających efektów.^{23 24}

W zakażeniach jelitowych

Ryfaksyminę (Xifaxan 200 mg lub zawiesinę 100 mg/5 ml) można zalecić dorosłym i dzieciom powyżej 12 lat z zakażeniami jelitowymi wywołanymi przez bakterie wrażliwe na ryfaksyminę. Należy pamiętać, że lek nie powinien być stosowany przy biegunkach z gorączką, krwią w kale lub gdy liczba nieuformowanych stolców jest równa lub przekracza 8 na dobę.²⁵

W biegunce podróżnych

Ryfaksyminę (Xifaxan 200 mg lub zawiesinę 100 mg/5 ml) można zalecić dorosłym i dzieciom powyżej 12 lat, którzy cierpią na biegunkę podróżnych. Podobnie jak w przypadku zakażeń jelitowych, lek nie powinien być stosowany w przypadku biegunek z gorączką, krwią w kale lub gdy liczba nieuformowanych stolców jest równa lub przekracza 8 na dobę.²⁶

Ryfaksymina, ze względu na swoje właściwości farmakokinetyczne i minimalne wchłanianie z przewodu pokarmowego, stanowi cenną opcję terapeutyczną w leczeniu wymienionych schorzeń. Jej zastosowanie powinno być jednak zawsze poprzedzone dokładną oceną stanu klinicznego pacjenta i zgodne z aktualnymi wytycznymi dotyczącymi stosowania leków przeciwbakteryjnych.²⁷