Przeciwwskazania stosowania
Naltrekson

Przeciwwskazania stosowania naltreksonu

Naltrekson, jako substancja czynna stosowana w leczeniu uzależnienia od opioidów, charakteryzuje się specyficznym profilem przeciwwskazań, które należy dokładnie przeanalizować przed wdrożeniem terapii. Leki zawierające naltrekson (takie jak Adepend czy Naltex) posiadają zbliżone przeciwwskazania wynikające z właściwości farmakologicznych tej substancji oraz jej wpływu na organizm pacjenta.^{1 2}

Nadwrażliwość na naltrekson lub substancje pomocnicze

Podstawowym przeciwwskazaniem stosowania naltreksonu jest nadwrażliwość na substancję czynną lub którykolwiek składnik preparatu. Należy zwrócić uwagę na obecność substancji pomocniczych, takich jak laktoza jednowodna (126,755 mg w przypadku Adepend, 192,85 mg w przypadku Naltex), które mogą powodować reakcje alergiczne u pacjentów z nietolerancją tego składnika.^{3 4}

Przeciwwskazania związane z funkcją wątroby

Stosowanie naltreksonu jest przeciwwskazane u pacjentów z następującymi schorzeniami wątroby:^{5 6}

• Ostre zapalenie wątroby – ze względu na potencjalne nasilenie stanu zapalnego i dalsze upośledzenie funkcji tego narządu
• Niewydolność wątroby – naltrekson jest metabolizowany głównie w wątrobie, dlatego jej niewydolność może prowadzić do nieprawidłowego metabolizmu leku
• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby – mogą prowadzić do kumulacji leku w organizmie i nasilenia działań niepożądanych

^{7 8}

Przeciwwskazania związane z funkcją nerek

Ciężkie zaburzenia czynności nerek stanowią przeciwwskazanie do stosowania preparatów zawierających naltrekson. Wynika to z faktu, że metabolity naltreksonu są wydalane głównie przez nerki, a ich upośledzenie może prowadzić do akumulacji metabolitów w organizmie pacjenta i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych.^{9 10}

Przeciwwskazania związane ze stosowaniem opioidów

Ze względu na mechanizm działania naltreksonu jako antagonisty receptorów opioidowych, jego stosowanie jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:^{11 12}

• Jednoczesne przyjmowanie analgetyków opioidowych – naltrekson blokuje działanie opioidów, co może powodować brak efektu przeciwbólowego u pacjentów wymagających leczenia opioidami
• Jednoczesne stosowanie z lekami zawierającymi opioidy – podobnie jak powyżej, nastąpi antagonizowanie działania opioidów przez naltrekson
• Jednoczesne stosowanie z metadonem – szczególnie podkreślone przeciwwskazanie ze względu na częste stosowanie metadonu w terapii substytucyjnej uzależnienia od opioidów

^{13 14}

Przeciwwskazania związane z uzależnieniem od opioidów

Naltrekson jest przeciwwskazany u pacjentów z aktywnym uzależnieniem od opioidów, którzy nie przeszli wcześniej detoksykacji. Podanie naltreksonu może wywołać gwałtowny zespół odstawienny, który może być niebezpieczny dla pacjenta.^{15 16}

Przed rozpoczęciem terapii naltreksonen konieczne jest wykonanie odpowiednich badań potwierdzających brak opioidów w organizmie pacjenta. Przeciwwskazaniami są:^{17 18}

• Dodatni wynik badania moczu w kierunku opioidów – wskazuje na obecność opioidów w organizmie, co zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu odstawiennego po podaniu naltreksonu
• Dodatni wynik testu prowokacji z naloksonem – test z naloksonem (krótko działającym antagonistą opioidów) pozwala na ocenę, czy podanie antagonisty opioidowego wywoła objawy odstawienne, co jest przeciwwskazaniem do stosowania naltreksonu

^{19 20}

Ważne uwagi dotyczące stosowania naltreksonu

Przy rozważaniu terapii naltreksonen należy pamiętać, że przeciwwskazania dotyczą zarówno preparatów Adepend (50 mg) jak i Naltex (50 mg). Tabletki tych leków różnią się wyglądem i zawartością substancji pomocniczych, ale zawierają tę samą ilość substancji czynnej – 50 mg chlorowodorku naltreksonu, stąd przeciwwskazania do ich stosowania są tożsame.^{21 22}

Przed rozpoczęciem leczenia naltreksonen należy upewnić się, że pacjent rozumie konsekwencje jednoczesnego przyjmowania opioidów z tym lekiem oraz przeprowadzić dokładny wywiad w kierunku stosowania leków opioidowych (również OTC) i uzależnienia od opioidów. Kluczowe jest również wykonanie testów potwierdzających brak opioidów w organizmie i brak objawów odstawiennych po podaniu naloksonu.^{23 24}