Dawkowanie i sposób podawania
Magnezu chlorek sześciowodny
Magnezu chlorek sześciowodny jest stosowany w różnych produktach leczniczych, takich jak roztwory do infuzji dożylnej, hemofiltracji oraz dializy otrzewnowej. Dawkowanie jest ściśle indywidualizowane, zależne od stanu klinicznego pacjenta, masy ciała oraz wskazań terapeutycznych. W infuzjach dożylnych, np. w preparatach Aminomel 10E i 12,5E, stężenie jonów Mg++ wynosi 5 mmol/l, a maksymalna prędkość wlewu to odpowiednio 1 ml/kg mc./godz. i 0,8 ml/kg mc./godz., z maksymalną dawką dobową do 20 ml/kg mc. (Aminomel 10E) i 16 ml/kg mc. (Aminomel 12,5E). W produktach Venolyte stężenie Mg++ wynosi 1,5 mmol/l, a dawkowanie u dorosłych wynosi 500 ml do 3 litrów na 24 godziny, z maksymalną prędkością 40 ml/kg mc./24 godziny. W hemofiltracji (np. Duosol, 0,51 g MgCl2·6H2O/1000 ml) zalecana szybkość filtracji wynosi 20-25 ml/kg mc./godz., a dawkowanie jest dostosowywane do intensywności leczenia i stanu pacjenta. W dializie otrzewnowej (produkty balance, bicaVera) stężenie Mg++ to 0,5 mmol/l, a objętości roztworu i liczba wymian są dostosowane do typu dializy (CADO lub ADO) oraz masy ciała pacjenta, z objętościami od 600 ml/m² u dzieci do 3000 ml u dorosłych na wymianę.
Dawkowanie i sposób podawania magnezu chlorku sześciowodnego
Magnezu chlorek sześciowodny jest substancją aktywną stosowaną w różnych produktach leczniczych, zarówno jako składnik roztworów do dializy otrzewnowej, jak i roztworów do hemofiltracji czy infuzji dożylnych. Dawkowanie tej substancji jest ściśle uzależnione od rodzaju produktu leczniczego, stanu klinicznego pacjenta oraz wskazań do stosowania. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania magnezu chlorku sześciowodnego w różnych produktach leczniczych.1 2
Dawkowanie w produktach do infuzji dożylnych
W produktach stosowanych do infuzji dożylnych, zawierających magnezu chlorek sześciowodny, dawkowanie jest dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta, jego stanu klinicznego i masy ciała.
Aminomel 10E i 12,5E
W przypadku produktu leczniczego Aminomel, który zawiera magnezu chlorek sześciowodny w ilości 1,017 g/1000 ml (Aminomel 10E) lub 1,270 g/1000 ml (Aminomel 12,5E), co odpowiada stężeniu jonów Mg++ 5 mmol/l, należy przestrzegać następujących wytycznych dotyczących dawkowania:3 4
| Parametr | Aminomel 10E | Aminomel 12,5E |
|---|---|---|
| Maksymalna prędkość wlewu | 1 ml/kg mc./godz. | 0,8 ml/kg mc./godz. |
| Maksymalna prędkość wlewu w g aminokwasów/kg mc./godz. | 0,1 g/kg mc./godz. | 0,1 g/kg mc./godz. |
| Krople/min. (przy wadze 70 kg) | ok. 20 | ok. 16 |
| Zalecana dawka dobowa (do pokrycia minimalnego zapotrzebowania) | 8-10 ml/kg mc. | 6,4-8 ml/kg mc. |
| Maksymalna dawka dobowa (w stanach katabolicznych) | 20 ml/kg mc. | 16 ml/kg mc. |
Nie zaleca się przekraczania maksymalnej dobowej podaży płynów wynoszącej 40 ml/kg mc. u pacjentów dorosłych odżywianych pozajelitowo.5
Aminomel przeznaczony jest do podawania w ciągłej dożylnej infuzji kroplowej przez cewnik w żyle głównej. Szybkość infuzji musi być dostosowana z uwzględnieniem podawanej dawki, dobowej objętości podaży oraz czasu trwania infuzji. W przypadku rozważania podania obwodowego musi być uwzględniona osmolarność danego roztworu do infuzji.6
Venolyte
W przypadku produktu Venolyte, który zawiera magnezu chlorek sześciowodny w ilości 0,15 g/500 ml lub 0,30 g/1000 ml (co odpowiada stężeniu jonów Mg++ 1,5 mmol/l), dawkowanie ustalane jest indywidualnie w zależności od wieku, masy ciała, stanu klinicznego i parametrów biologicznych pacjenta.7 8
| Grupa wiekowa | Zalecana dawka w typowych przypadkach | Szybkość podawania |
|---|---|---|
| Dorośli, osoby w podeszłym wieku i młodzież (≥12 lat) | 500 ml do 3 litrów/24 godziny | 40 ml/kg mc./24 godziny (w długotrwałym leczeniu poza ciężką utratą płynów) |
| Niemowlęta, małe dzieci i dzieci (28 dni – 11 lat) | 20 ml/kg mc. do 100 ml/kg mc./24 godziny | – niemowlęta: 6-8 ml/kg mc./godz. – małe dzieci: 4-6 ml/kg mc./godz. – dzieci w wieku szkolnym: 2-4 ml/kg mc./godz. |
Maksymalna dawka dobowa powinna odpowiadać zapotrzebowaniu pacjenta na płyny i elektrolity. W celu tymczasowego uzupełnienia krwi konieczne jest podanie objętości 3- do 5-krotnie większej niż utracona ilość krwi.9
Dawkowanie w produktach do hemodializy i hemofiltracji
W produktach stosowanych do hemofiltracji, zawierających magnezu chlorek sześciowodny, dawkowanie i sposób podawania są ściśle określone przez protokół terapeutyczny i wymagają nadzoru specjalistycznego.
Duosol
W przypadku produktów Duosol zawierających magnezu chlorek sześciowodny w ilości 0,51 g/1000 ml, szybkość filtracji zależy od stanu klinicznego i masy ciała pacjenta.10 11
Zalecana szybkość filtracji wynosi 20-25 ml/kg masy ciała na godzinę, aby zapewnić eliminację zbędnych produktów przemiany materii, normalnie wydalanych w moczu. Decyzję o wielkości dawki musi podjąć lekarz, ponieważ objętość roztworu substytucyjnego uzależniona jest od intensywności prowadzonego leczenia oraz ilości płynu, jaki ma zostać zastąpiony w celu utrzymania równowagi płynów ustrojowych.12
Te zalecenia dotyczące dawkowania mają zastosowanie zarówno u dorosłych, jak i u dzieci i młodzieży. Gotowy do użycia roztwór do hemofiltracji wprowadzany jest do obiegu pozaustrojowego przy pomocy pompy infuzyjnej.13
Leczenie w ostrej niewydolności nerek odbywa się w ograniczonym okresie czasu i zostaje przerwane, gdy czynność nerek jest w pełni przywrócona.14
Dawkowanie w roztworach do dializy otrzewnowej
W produktach stosowanych do dializy otrzewnowej, zawierających magnezu chlorek sześciowodny, dawkowanie zależy od rodzaju dializy otrzewnowej (ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa – CADO lub automatyczna dializa otrzewnowa – ADO) oraz indywidualnych potrzeb pacjenta.
Balance i bicaVera
W przypadku produktów z serii balance i bicaVera, zawierających magnezu chlorek sześciowodny w ilości 0,1017 g/1000 ml gotowego roztworu (co odpowiada stężeniu jonów Mg++ 0,5 mmol/l), dawkowanie wygląda następująco:15 16
| Typ dializy otrzewnowej | Grupa pacjentów | Zalecane dawkowanie |
|---|---|---|
| Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (CADO) | Dorośli | – 2000 ml roztworu na wymianę, cztery razy na dobę – czas zalegania: 2-10 godzin – możliwe zmniejszenie objętości do 500-1500 ml przy bólu rozpierającym – możliwe zwiększenie objętości do 2500-3000 ml u pacjentów o dużej masie ciała lub przy braku resztkowej czynności nerek |
| Dzieci i młodzież | – początkowa objętość: 600-800 ml/m² powierzchni ciała – 4 (czasami 3 lub 5) wymiany na dobę – możliwe zwiększenie do 1000-1200 ml/m² powierzchni ciała |
|
| Automatyczna dializa otrzewnowa (ADO) | Dorośli | – leczenie za pomocą cyklera przez 8-10 godzin w nocy – objętości zalegania: 1500-3000 ml – liczba cykli: 3-10 w ciągu nocy – ilość użytego płynu: 10-18 l (może wynosić od 6 do 30 l) – zwykle łączona z 1-2 wymianami w ciągu dnia |
| Dzieci i młodzież | – objętość na wymianę: 800-1000 ml/m² powierzchni ciała – 5-10 wymian w ciągu nocy/doby – możliwe zwiększenie do 1400 ml/m² powierzchni ciała |
Dializa otrzewnowa jest leczeniem długotrwałym, polegającym na powtarzaniu pojedynczych wymian roztworów w ten sam sposób. Dobór stężenia glukozy w roztworze (1,5%, 2,3% lub 4,25%) zależy od wymaganego ciśnienia osmotycznego i potrzeb klinicznych pacjenta.17 18
Roztwory o wyższym stężeniu glukozy (2,3% lub 4,25%) stosuje się, gdy masa ciała jest większa niż pożądana „sucha” masa ciała. Im większe stężenie glukozy w roztworze do dializy otrzewnowej, tym większy ubytek płynów z organizmu. Takie roztwory powinny być używane ze szczególną ostrożnością, aby chronić błonę otrzewnową, zapobiegać odwodnieniu i ograniczać obciążenie glukozą.19
Sposób podawania roztworów do dializy otrzewnowej
Przed samodzielnym wykonywaniem zabiegów dializy otrzewnowej w domu, pacjent powinien zostać odpowiednio przeszkolony, musi sam wykonywać tę procedurę i wykazać biegłość w tym zakresie. Szkolenie powinno być prowadzone przez wykwalifikowany personel medyczny. Lekarz prowadzący musi być pewny, że pacjent w wystarczającym stopniu opanował technikę zabiegu, zanim zezwoli mu wykonywać dializę otrzewnową w domu.20
- W przypadku CADO, worek jest najpierw ogrzewany do temperatury ciała. Odpowiednia dawka roztworu podawana jest do jamy otrzewnowej w ciągu 5-20 minut za pomocą cewnika otrzewnowego.21 22
- W przypadku ADO, łączniki (końcówki) przepisanych worków z roztworem są umieszczane w cyklerze, który następnie automatycznie wykonuje wymiany roztworu zgodnie z zapisanym w nim przepisem lekarza.23
Uwagi i zalecenia szczególne
Podczas podawania magnezu chlorku sześciowodnego należy pamiętać o następujących kwestiach:
- Dawkowanie powinno być zawsze dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta, jego stanu klinicznego i równowagi elektrolitowej.24
- Przed podaniem produktu zawierającego magnezu chlorek sześciowodny należy ocenić wizualnie roztwór pod kątem obecności cząstek i zmiany barwy.25
- W przypadku rozważania podania obwodowego musi być uwzględniona osmolarność danego roztworu do infuzji.26
- Wartość pH gotowego do użycia roztworu zawierającego magnezu chlorek sześciowodny w produktach do dializy otrzewnowej wynosi około 7,0, co jest istotne dla tolerancji roztworu.27 28
Monitorowanie pacjenta
Podczas stosowania produktów zawierających magnezu chlorek sześciowodny konieczne jest regularne monitorowanie:
- Stężenia elektrolitów w surowicy krwi, w tym magnezu, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
- Równowagi kwasowo-zasadowej
- Stanu nawodnienia pacjenta
- W przypadku dializy otrzewnowej – masy ciała pacjenta oraz efektywności dializy
Regularne monitorowanie tych parametrów pomaga w odpowiednim dostosowaniu dawkowania magnezu chlorku sześciowodnego do indywidualnych potrzeb pacjenta i zapobiega powikłaniom wynikającym z niedoboru lub nadmiaru magnezu w organizmie.29
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje
- Przeciwwskazania stosowania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania