Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Magnez węglan

Wpływ magnezu węglanu na płodność, ciążę i laktację

Magnez węglan jest substancją czynną stosowaną w produktach leczniczych takich jak Gastal i Gattart, które są wskazane w objawowym leczeniu dolegliwości związanych z nadkwaśnością soku żołądkowego. Personel medyczny powinien posiadać szczegółową wiedzę na temat wpływu tej substancji na płodność, ciążę oraz laktację, aby móc odpowiednio doradzać pacjentkom w tych szczególnych okresach życia.^{1 2}

Magnez węglan w okresie ciąży

Produkt leczniczy Gastal zawierający magnez węglan w połączeniu z glinu wodorotlenkiem nie wywiera działania ogólnoustrojowego. Należy jednak podkreślić, że lek ten powinien być stosowany w ciąży wyłącznie w przypadkach zdecydowanej konieczności, zgodnie z ogólną zasadą ostrożności farmakoterapii u kobiet ciężarnych.³

W przypadku produktu Gattart, który zawiera magnez węglan w połączeniu z wapnia węglanem, dotychczasowe obserwacje kliniczne nie wykazały zwiększonego ryzyka występowania wad wrodzonych po jego zastosowaniu w czasie ciąży. Z tego względu Gattart może być podawany pacjentkom ciężarnym, pod warunkiem że jest stosowany zgodnie z zaleceniami i wskazaniami.⁴

Szczególne środki ostrożności dotyczą jednak długotrwałego stosowania dużych dawek produktów zawierających magnez węglan w okresie ciąży. W przypadku Gattart należy unikać takiego postępowania, a kobiety ciężarne powinny ograniczać stosowanie tego produktu do maksymalnej zalecanej dawki dobowej.⁵

Istotnym aspektem, o którym lekarz musi poinformować pacjentkę w ciąży stosującą preparaty zawierające magnez węglan (szczególnie w połączeniu z wapniem), jest fakt, że tabletki dostarczają znaczną ilość wapnia, dodatkowo do podaży tego pierwiastka w diecie. Z tego powodu kobiety ciężarne powinny rygorystycznie przestrzegać maksymalnej zalecanej dawki dobowej i unikać jednoczesnego spożywania nadmiernej ilości mleka lub produktów nabiałowych.⁶

Powyższe zalecenia mają na celu zapobieżenie nadmiarowi wapnia w organizmie, który może spowodować zespół mleczno-alkaliczny – poważne zaburzenie metaboliczne charakteryzujące się hiperkalcemią, alkalozą metaboliczną i niewydolnością nerek.⁷

Magnez węglan w okresie laktacji

Dane dotyczące stosowania magnezu węglanu w okresie karmienia piersią są ograniczone. W przypadku produktu Gastal, nie ma pewności czy substancja czynna przenika do mleka kobiecego, dlatego nie zaleca się jego stosowania u kobiet w okresie laktacji.⁸

Natomiast produkt Gattart zawierający magnez węglan i wapnia węglan może być podawany w okresie karmienia piersią, pod warunkiem stosowania zgodnie ze wskazaniami. Podobnie jak w przypadku ciąży, należy wziąć pod uwagę podaż wapnia z produktu leczniczego oraz diety i unikać długotrwałego stosowania dużych dawek.^{9 10}

Wpływ magnezu węglanu na płodność

W dostępnej dokumentacji produktu Gattart zawierającego magnez węglan brak jest jednoznacznych danych dotyczących wpływu tej substancji na płodność. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gattart informuje, że nie jest znany wpływ produktu leczniczego na płodność zarówno u mężczyzn, jak i kobiet.¹¹

W dokumentacji produktu Gastal brak jest specyficznych informacji odnoszących się bezpośrednio do wpływu magnezu węglanu na płodność.

Zalecenia dla lekarzy prowadzących pacjentki stosujące magnez węglan

Informacje, które lekarz powinien przekazać pacjentce ciężarnej

• Produkty zawierające magnez węglan (Gastal, Gattart) mogą być stosowane w ciąży wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i tylko w przypadkach uzasadnionych klinicznie^{12 13}
• Należy bezwzględnie przestrzegać zalecanych dawek i nie przekraczać maksymalnej dawki dobowej¹⁴
• Unikać długotrwałego stosowania dużych dawek preparatów zawierających magnez węglan¹⁵
• W przypadku preparatów zawierających dodatkowo wapń (jak Gattart), należy ograniczyć jednoczesne spożywanie znacznych ilości mleka i produktów nabiałowych, aby uniknąć ryzyka wystąpienia zespołu mleczno-alkalicznego¹⁶
• Zgłaszać lekarzowi wszelkie niepokojące objawy występujące podczas stosowania leku

Informacje, które lekarz powinien przekazać pacjentce karmiącej piersią

• W przypadku produktu Gastal, nie zaleca się jego stosowania w okresie karmienia piersią, ze względu na brak danych o przenikaniu substancji czynnej do mleka¹⁷
• Gattart może być stosowany w okresie laktacji zgodnie z zaleceniami lekarza¹⁸
• Podobnie jak w przypadku ciąży, należy unikać długotrwałego stosowania dużych dawek oraz nadmiernego spożycia produktów mlecznych¹⁹
• Monitorować stan zdrowia dziecka karmionego piersią pod kątem ewentualnych niepożądanych reakcji

Podsumowanie danych o bezpieczeństwie stosowania magnezu węglanu

Dostępne dane kliniczne nie wskazują na zwiększone ryzyko występowania wad wrodzonych płodu po zastosowaniu produktów zawierających magnez węglan w czasie ciąży.²⁰ Jednakże ze względu na ograniczone dane i różnice w składzie poszczególnych preparatów, zaleca się zachowanie ostrożności i stosowanie leków jedynie w przypadkach uzasadnionych klinicznie.^{21 22}

Bardzo istotne jest odpowiednie informowanie pacjentek o możliwych zagrożeniach wynikających z przekraczania zalecanych dawek, szczególnie w kontekście zwiększonego ryzyka rozwoju zespołu mleczno-alkalicznego w przypadku produktów zawierających dodatkowo związki wapnia.²³