Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Liście brzozy

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania liści brzozy

Stosowanie produktów zawierających liście brzozy (Betula pendula Roth, Betula pubescens Ehrh., folium) wymaga zachowania odpowiednich środków ostrożności, szczególnie w określonych grupach pacjentów. Produkty takie jak Fitolizyna, zawierające w swoim składzie liście brzozy jako jeden z komponentów wyciągu złożonego, podlegają specjalnym zaleceniom dotyczącym bezpieczeństwa stosowania.¹

Przeciwwskazania związane z obrzękami

Produkty zawierające liście brzozy nie powinny być stosowane u pacjentów, u których występują obrzęki spowodowane niewydolnością serca lub niewydolnością nerek. Jest to szczególnie istotne ze względu na potencjalne działanie moczopędne składników tych preparatów, które może nasilać istniejące zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej u pacjentów z niewydolnością narządową.²

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Stosowanie preparatów zawierających liście brzozy u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat nie jest zalecane. W tej grupie wiekowej konieczna jest specjalistyczna konsultacja lekarska przed wdrożeniem terapii z wykorzystaniem produktów zawierających liście brzozy. Wynika to z braku wystarczających danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania u pacjentów pediatrycznych oraz potrzeby profesjonalnej oceny stanu klinicznego młodego pacjenta.³

Interakcje z lekami przeciwcukrzycowymi

W przypadku produktów złożonych zawierających liście brzozy oraz nasiona kozieradki, jak w przypadku Fitolizyny, należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów chorych na cukrzycę. Ze względu na hipoglikemizujące działanie kozieradki, będącej jednym ze składników takich preparatów, pacjenci z cukrzycą powinni regularnie monitorować poziom glukozy we krwi podczas stosowania terapii. Potencjalne działanie hipoglikemizujące może wpływać na skuteczność leków przeciwcukrzycowych i wymagać modyfikacji ich dawkowania.⁴

Objawy alarmowe wymagające konsultacji lekarskiej

Podczas stosowania produktów z liściem brzozy należy zwrócić szczególną uwagę na objawy, które mogą wskazywać na poważniejsze schorzenia układu moczowego. Jeśli podczas leczenia wystąpią następujące objawy, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem:

• Nasilenie dotychczasowych dolegliwości
• Brak ustąpienia objawów pomimo stosowania leczenia
• Pojawienie się gorączki
• Ból podczas oddawania moczu
• Trudności w oddawaniu moczu
• Obecność krwi w moczu

⁵

Środki ostrożności związane z substancjami pomocniczymi

Zawartość alkoholu

Produkty lecznicze zawierające liście brzozy, takie jak Fitolizyna, mogą zawierać alkohol etylowy jako składnik ekstrahenta. W przypadku Fitolizyny zawartość alkoholu wynosi około 200 mg w 5 g pasty, co odpowiada 5 ml piwa lub 2 ml wina. Jest to ilość, która nie powoduje zauważalnych skutków farmakologicznych, jednak należy mieć na uwadze tę informację w przypadku pacjentów z grupy ryzyka (np. z chorobami wątroby, padaczką, uzależnieniem od alkoholu).⁶

Parahydroksybenzoesan etylu

Produkty z liściem brzozy mogą zawierać jako składnik pomocniczy parahydroksybenzoesan etylu (E 214), który może wywoływać reakcje alergiczne, w tym reakcje typu późnego. Pacjenci z nadwrażliwością na parahydroksybenzoesan etylu powinni unikać stosowania preparatów zawierających tę substancję.⁷

Zawartość glutenu

Niektóre preparaty zawierające liście brzozy, jak Fitolizyna, mogą zawierać śladowe ilości glutenu pochodzącego ze skrobi pszenicznej. Zawartość glutenu jest na poziomie pozwalającym określić produkt jako „bezglutenowy” (nie więcej niż 15 mikrogramów glutenu w 5 g pasty), co oznacza, że jest mało prawdopodobne, aby wywołał jakiekolwiek problemy u pacjentów z celiakią. Niemniej jednak, produkt nie powinien być stosowany przez osoby z alergią na pszenicę (inną niż celiakia).⁸

Monitorowanie pacjenta podczas terapii

Podczas stosowania preparatów zawierających liście brzozy zaleca się regularne monitorowanie funkcji nerek, szczególnie u pacjentów z predyspozycją do zaburzeń nerkowych. Ze względu na działanie moczopędne liści brzozy, należy również zwrócić uwagę na potencjalne zaburzenia równowagi elektrolitowej, zwłaszcza u pacjentów przyjmujących jednocześnie leki moczopędne, glikokortykosteroidy czy preparaty naparstnicy.⁹

W przypadku długotrwałego stosowania preparatów z liśćmi brzozy należy również monitorować stan nawodnienia pacjenta i w razie potrzeby zalecić odpowiednią suplementację płynów, aby zapobiec odwodnieniu związanemu z nasilonym działaniem diuretycznym.¹⁰