Przeciwwskazania stosowania
Ketoprofen

Przeciwwskazania stosowania substancji ketoprofen – kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tej substancji?

Ketoprofen jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) powszechnie stosowanym w leczeniu bólu i stanów zapalnych. Jednak istnieje szereg przeciwwskazań do jego stosowania, które lekarz powinien uwzględnić przed zaleceniem tej substancji pacjentowi. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje na temat sytuacji, w których stosowanie ketoprofenu jest przeciwwskazane.¹

Nadwrażliwość na ketoprofen i inne NLPZ

Stosowanie ketoprofenu jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na ketoprofen lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Dotyczy to również nadwrażliwości na kwas acetylosalicylowy oraz inne substancje o podobnym mechanizmie działania.²

Szczególnie istotne są reakcje nadwrażliwości w wywiadzie, takie jak:³

• Skurcz oskrzeli
• Napad astmy oskrzelowej
• Zapalenie błony śluzowej nosa (nieżyt nosa)
• Pokrzywka
• Obrzęk naczynioruchowy
• Inne reakcje alergiczne

⁴

U pacjentów z takimi reakcjami w wywiadzie notowano ciężkie, rzadko zakończone zgonem przypadki reakcji anafilaktycznych, dlatego bezwzględnie należy unikać podawania ketoprofenu tym osobom.⁵

Choroby układu pokarmowego

Ketoprofen jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁶

• Czynną chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy
• Krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie
• Owrzodzeniem lub perforacją przewodu pokarmowego w wywiadzie
• Przewlekłą niestrawnością

⁷

Dodatkowo, ketoprofen nie powinien być stosowany u pacjentów z:⁸

• Chorobą Leśniowskiego-Crohna
• Wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego
• Zapaleniem błony śluzowej żołądka

⁹

W przypadku postaci czopków, dodatkowym przeciwwskazaniem jest zapalenie odbytu lub krwawienie z odbytu w wywiadzie.¹⁰

Ciężka niewydolność narządowa

Ketoprofen nie powinien być stosowany u pacjentów z:¹¹

• Ciężką niewydolnością wątroby (w tym marskością wątroby, ciężkim zapaleniem wątroby)
• Ciężką niewydolnością nerek
• Ciężką niewydolnością serca

¹²

Zaburzenia krzepnięcia i ukrwienia

Przeciwwskazaniem do stosowania ketoprofenu są również:¹³

• Skaza krwotoczna
• Inne zaburzenia krzepnięcia
• Zaburzenia hemostazy
• Leukopenia i trombocytopenia

¹⁴

Ciąża i karmienie piersią

Stosowanie ketoprofenu jest przeciwwskazane w:¹⁵

• Trzecim trymestrze ciąży

¹⁶

W przypadku produktu Ketoangin (aerozol do stosowania w jamie ustnej) przeciwwskazane jest stosowanie w całym okresie ciąży i karmienia piersią.¹⁷

Dodatkowe przeciwwskazania dla postaci miejscowych

W przypadku postaci miejscowych ketoprofenu (żele, aerozole na skórę) istnieją dodatkowe przeciwwskazania:¹⁸

• Reakcje nadwrażliwości na światło słoneczne w wywiadzie
• Alergia skórna w wywiadzie po zastosowaniu ketoprofenu, kwasu tiaprofenowego, fenofibratu lub filtrów UV lub perfum
• Ekspozycja na światło słoneczne (nawet przy zachmurzonym niebie) oraz promienie UV w solarium podczas leczenia i 2 tygodnie po zaprzestaniu stosowania produktu

¹⁹

Postaci miejscowych nie należy stosować na:²⁰

• Skórę uszkodzoną lub zmienioną chorobowo
• Wyprysk, trądzik
• Zakażenia skóry
• Otwarte rany
• Błony śluzowe i okolice oczu

^{21 22}

Przeciwwskazania wiekowe

Stosowanie ketoprofenu jest przeciwwskazane u dzieci i młodzieży poniżej określonego wieku, zależnie od postaci:²³

• Dla większości postaci – dzieci i młodzież poniżej 15 lat
• Dla niektórych postaci (np. Ketokaps 25 mg) – dzieci poniżej 12 lat

^{24 25}

Przeciwwskazania związane z substancjami pomocniczymi

W przypadku niektórych preparatów zawierających ketoprofen istnieją dodatkowe przeciwwskazania wynikające z substancji pomocniczych:²⁶

• Rozpoznana nadwrażliwość lub nietolerancja glutenu – w przypadku Bi-Profenid (tabletki zawierają w składzie skrobię pszeniczną)

²⁷

Inne specyficzne przeciwwskazania

Dodatkowo, niektóre postaci ketoprofenu mają specyficzne przeciwwskazania:²⁸

• Stosowanie intensywnej terapii moczopędnej (diuretycznej)
• Niewyjaśnione zaburzenia układu krwiotwórczego
• Krwawienie z naczyń mózgowych lub inne czynne krwawienie

^{29 30}

Przeciwwskazania dla iniekcji domięśniowych

W przypadku domięśniowego podawania ketoprofenu istnieją dodatkowe przeciwwskazania:³¹

• Zaburzenia hemostazy
• Leczenie przeciwzakrzepowe

³²

Przeciwwskazania do stosowania ketoprofenu w postaci żelu

Oprócz wcześniej wymienionych przeciwwskazań, dla ketoprofenu w postaci żelu istnieją dodatkowe ograniczenia. Nie należy go stosować u osób z:³³

^{34 35}

Podsumowanie przeciwwskazań stosowania ketoprofenu

Przeciwwskazania do stosowania ketoprofenu można podzielić na kilka głównych kategorii:

• Nadwrażliwość na ketoprofen, inne NLPZ lub składniki preparatu
• Choroby przewodu pokarmowego (czynna choroba wrzodowa, krwawienia, owrzodzenia lub perforacje w wywiadzie)
• Ciężka niewydolność narządowa (wątroby, nerek, serca)
• Zaburzenia krzepnięcia (skaza krwotoczna, trombocytopenia)
• Okres ciąży (trzeci trymestr, a dla niektórych preparatów cały okres ciąży)
• Wiek pacjenta (poniżej 12-15 lat w zależności od preparatu)
• Szczególne przeciwwskazania dla postaci miejscowych (reakcje fotoalergiczne, uszkodzona skóra)
• Specyficzne przeciwwskazania związane z substancjami pomocniczymi (np. nietolerancja glutenu)

Ze względu na ryzyko poważnych, a nawet śmiertelnych reakcji anafilaktycznych, bezwzględnie należy przestrzegać przeciwwskazań do stosowania ketoprofenu, szczególnie u pacjentów z nadwrażliwością na NLPZ w wywiadzie.³⁶