Dawkowanie i sposób podawania
Ikodekstryna

Dawkowanie i sposób podawania ikodekstryny

Ikodekstryna jest substancją czynną stosowaną w dializie otrzewnowej, dostępną w produkcie leczniczym EXTRANEAL jako 7,5% roztwór w płynie do dializy otrzewnowej. Prawidłowe dawkowanie oraz sposób podawania tej substancji mają kluczowe znaczenie dla efektywności terapii i bezpieczeństwa pacjenta.¹

Zalecenia ogólne dotyczące stosowania ikodekstryny

EXTRANEAL zawierający ikodekstrynę jest przeznaczony do stosowania wyłącznie podczas wymiany z najdłuższym czasem zalegania w schematach dializy otrzewnowej. W przypadku ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej (CADO) jest to zwykle wymiana nocna, natomiast w automatycznej dializie otrzewnowej (ADO) – wymiana dzienna z długim czasem zalegania.²

Należy podkreślić, że wszystkie parametry leczenia, w tym częstość wymiany, objętość płynu dializacyjnego, czas zalegania oraz całkowity czas dializy powinny być ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta i nadzorowane przez lekarza prowadzącego.³

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

U pacjentów dorosłych ikodekstryna w postaci roztworu EXTRANEAL powinna być podawana jako wlew dootrzewnowy nie częściej niż raz na 24 godziny. Jest to istotne ograniczenie, którego należy przestrzegać niezależnie od tego, czy pacjent jest leczony metodą CADO czy ADO.⁴

Objętość wlewu

Objętość roztworu z ikodekstryną powinna być dostosowana do budowy ciała pacjenta:

• U pacjentów o przeciętnej budowie ciała zalecana objętość nie powinna przekraczać 2 litrów
• U pacjentów o większej masie ciała (powyżej 70-75 kg) można rozważyć zastosowanie objętości 2,5 litra

⁵

W przypadku, gdy wlew powoduje dyskomfort spowodowany nadmiernym wzrostem ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej, należy zmniejszyć objętość podawanego roztworu. Jest to szczególnie istotne przy ocenie tolerancji leczenia przez pacjenta.⁶

Czas podawania i zalegania

Zalecaną objętość roztworu EXTRANEAL należy podawać w czasie około 10 do 20 minut, dostosowując tempo do komfortu pacjenta.⁷ Optymalny czas zalegania roztworu z ikodekstryną w jamie otrzewnowej wynosi:

• W schemacie CADO: od 6 do 12 godzin
• W schemacie ADO: od 14 do 16 godzin

⁸

Po zakończeniu czasu zalegania, płyn dializacyjny jest drenowany z jamy otrzewnowej na zasadzie grawitacji, z szybkością dostosowaną do komfortu pacjenta.⁹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

Pacjenci w podeszłym wieku powinni otrzymywać ikodekstrynę według tych samych zasad dawkowania co pozostali dorośli pacjenci. Nie ma konieczności modyfikacji dawkowania ze względu na wiek.¹⁰

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo stosowania i skuteczność ikodekstryny w postaci produktu EXTRANEAL nie zostały określone u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia. Z tego powodu nie zaleca się stosowania tego produktu w tej grupie wiekowej.¹¹

Tabela dawkowania ikodekstryny w roztworze EXTRANEAL

Uwagi techniczne dotyczące podawania

EXTRANEAL jest jałowym, przezroczystym i bezbarwnym roztworem do dializy otrzewnowej zawierającym ikodekstrynę w stężeniu 7,5% m/v, w roztworze elektrolitów.¹² Podczas podawania tego roztworu należy przestrzegać wszystkich zasad aseptyki obowiązujących przy prowadzeniu dializy otrzewnowej, aby zminimalizować ryzyko powikłań infekcyjnych.

Ze względu na specyficzne właściwości ikodekstryny i jej odmienne działanie osmotyczne w porównaniu do standardowych roztworów glukozowych, należy ściśle przestrzegać ograniczenia do maksymalnie jednej wymiany na dobę, aby uniknąć potencjalnych działań niepożądanych związanych z kumulacją metabolitów ikodekstryny.