Przeciwwskazania
Voltaren Acti 12,5 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Diklofenak potasowy, substancja czynna leku Voltaren Acti w dawce 12,5 mg w tabletkach powlekanych, jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ), którego stosowanie jest przeciwwskazane w wielu stanach klinicznych. Lekarze powinni dokładnie przeanalizować wywiad medyczny pacjenta przed przepisaniem tego leku, aby uniknąć potencjalnie niebezpiecznych powikłań.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Lek Voltaren Acti jest przeciwwskazany u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na substancję czynną (diklofenak potasowy) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Warto pamiętać, że lek zawiera 33,4 mg laktozy jednowodnej w jednej tabletce, co może być istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.²

Choroby przewodu pokarmowego

Voltaren Acti nie powinien być stosowany u pacjentów z:³

• Czynną chorobą wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy – diklofenak może nasilać dolegliwości i zwiększać ryzyko powikłań
• Krwawieniem z przewodu pokarmowego – NLPZ mogą nasilać krwawienie i utrudniać proces gojenia
• Perforacją przewodu pokarmowego – stosowanie leku może pogorszyć stan kliniczny i rokowanie

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z wywiadem wskazującym na nawracającą chorobę wrzodową lub krwotoki z przewodu pokarmowego. Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest wystąpienie w przeszłości dwóch lub więcej odrębnych przypadków potwierdzonego owrzodzenia lub krwawienia, zwłaszcza jeśli były one związane z wcześniejszym leczeniem niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.⁴

Ciąża

Stosowanie Voltaren Acti jest bezwzględnie przeciwwskazane w trzecim trymestrze ciąży. Diklofenak, podobnie jak inne NLPZ, może powodować przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u płodu, zwiększać ryzyko krwawień w okresie okołoporodowym oraz wpływać negatywnie na funkcję nerek płodu.⁵

Niewydolność wątroby i nerek

Voltaren Acti jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁶

• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na ryzyko nasilenia choroby wątroby i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych wynikających z zaburzeń metabolizmu leku
• Niewydolnością nerek z GFR poniżej 15 ml/minutę/1,73m² – NLPZ mogą powodować dalsze pogorszenie funkcji nerek poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn nerkowych

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Stosowanie diklofenaku jest przeciwwskazane u pacjentów ze stwierdzoną:⁷

• Zastoinową niewydolnością serca (klasa II–IV wg NYHA) – NLPZ mogą powodować retencję płynów i nasilenie objawów niewydolności serca
• Chorobą niedokrwienną serca – ze względu na zwiększone ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych
• Chorobą naczyń obwodowych – NLPZ mogą pogarszać perfuzję tkankową
• Chorobą naczyń mózgowych – zwiększone ryzyko incydentów naczyniowo-mózgowych

Reakcje nadwrażliwości na NLPZ

Stosowanie Voltaren Acti jest przeciwwskazane u pacjentów, u których w przeszłości występowały reakcje nadwrażliwości po podaniu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ, takie jak:⁸

• Napady astmy indukowane przez NLPZ – tzw. astma aspirynowa
• Obrzęk naczynioruchowy – potencjalnie zagrażający życiu obrzęk tkanek miękkich, szczególnie niebezpieczny w obrębie górnych dróg oddechowych
• Pokrzywka – wykwity skórne o charakterze bąbli pokrzywkowych
• Ostry nieżyt błony śluzowej nosa – objawy obejmują wodnisty wyciek z nosa, kichanie i blokadę nosa

Te reakcje nadwrażliwości wynikają z hamowania syntezy prostaglandyn przez NLPZ i mogą prowadzić do potencjalnie ciężkich, zagrażających życiu powikłań. Dlatego u pacjentów z wywiadem wskazującym na występowanie takich reakcji po zastosowaniu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ, stosowanie diklofenaku jest bezwzględnie przeciwwskazane.⁹