Przedawkowanie – Regiocit 5,29 g/l + 5,03 g/l

Przedawkowanie
Regiocit 5,29 g/l + 5,03 g/l

Przedawkowanie roztworu do hemofiltracji Regiocit, zawierającego 5,03 g/l chlorku sodu oraz 5,29 g/l cytrynianu sodu, stanowi poważne zagrożenie dla pacjentów, zwłaszcza tych z upośledzonym metabolizmem cytrynianów (np. w niewydolności wątroby lub wstrząsie). Nadmierne podanie płynu substytucyjnego może prowadzić do obrzęku płuc i zastoinowej niewydolności serca wskutek przeciążenia objętościowego. Ponadto, nadmiar cytrynianu może indukować hipokalemię jonizowaną oraz zasadowicę metaboliczną, natomiast u pacjentów z zaburzoną metabolizacją cytrynianów obserwuje się akumulację cytrynianów, kwasicę metaboliczną, hiperkalcemię całkowitą z jednoczesną hipokalemią jonizowaną oraz wzrost stosunku wapnia całkowitego do wapnia zjonizowanego, co wymaga szczególnej uwagi diagnostycznej i terapeutycznej.

Pobierz ChPL PDF Regiocit – Roztwór do hemofiltracji – 5,29 g/l + 5,03 g/l

Wskazania

ciągła terapia nerkozastępcza

Substancja czynna

Kategoria leku

Przedawkowanie leku Regiocit

Przedawkowanie roztworu do hemofiltracji Regiocit może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Ze względu na specyficzny skład produktu (sodu chlorek 5,03 g/l, sodu cytrynian 5,29 g/l) oraz jego zastosowanie w ciągłych terapiach nerkozastępczych, nieprawidłowe podanie zbyt dużej objętości płynu substytucyjnego może prowadzić do szeregu poważnych powikłań wymagających natychmiastowej interwencji medycznej. ¹

Czynniki ryzyka przedawkowania

Ryzyko przedawkowania produktu Regiocit wzrasta szczególnie u pacjentów z upośledzonym metabolizmem cytrynianów, co może wystąpić w przypadkach:

Niewydolności wątroby – gdzie zaburzony jest metabolizm cytrynianu
Wstrząsu – powodującego hipoperfuzję narządów i zaburzenie metabolizmu

Mechanizmy przedawkowania i konsekwencje kliniczne

Przedawkowanie roztworu Regiocit może prowadzić do dwóch głównych typów zaburzeń patofizjologicznych:

Zaburzenia związane z przeładowaniem płynowym

Podanie nadmiernej objętości płynu substytucyjnego może skutkować:

Obrzękiem płuc – gromadzeniem się płynu w przestrzeni pozanaczyniowej płuc
Zastoinową niewydolnością serca – związaną z przeciążeniem układu sercowo-naczyniowego nadmiarem płynów

Zaburzenia związane z nadmiarem cytrynianu

Nadmiar cytrynianu w stosunku do przepływu krwi może prowadzić do:

Hipokalcemii – obniżenia stężenia wapnia zjonizowanego w wyniku wiązania go przez cytrynian
Zasadowicy metabolicznej – wynikającej z metabolizmu cytrynianu do wodorowęglanów

⁴

U pacjentów z upośledzonym metabolizmem cytrynianów, nadmierna akumulacja cytrynianu może prowadzić do:

Nagromadzenia cytrynianów w układzie krążenia
Kwasicy metabolicznej – w przeciwieństwie do zasadowicy obserwowanej przy prawidłowym metabolizmie cytrynianów
Układowej hiperkalcemii całkowitej – przy jednoczesnej hipokalcemii jonizowanej
Zwiększenia stosunku wapnia całkowitego do wapnia zjonizowanego – charakterystycznego wskaźnika kumulacji kompleksów cytrynian-wapń

⁵

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Przedawkowanie roztworu Regiocit wymaga natychmiastowej interwencji terapeutycznej obejmującej:

Przerwanie podawania płynu substytucyjnego – jako pierwszy krok w zapobieganiu dalszym powikłaniom
Dożylne podanie wapnia – w celu odwrócenia hipokalcemii jonizowanej
Ścisłe monitorowanie parametrów – regularne pomiary stężeń elektrolitów, gazometrii, równowagi kwasowo-zasadowej

⁶

W przypadku pacjentów z upośledzonym metabolizmem cytrynianów należy:

Przerwać podawanie produktu Regiocit lub znacząco ograniczyć jego ilość
Uzupełnić wodorowęglan w celu korekcji kwasicy metabolicznej
Rozważyć modyfikację terapii nerkozastępczej – możliwe jest kontynuowanie ciągłej terapii nerkozastępczej bez antykoagulacji lub zastosowanie alternatywnych metod antykoagulacji

⁷

Objawy przedawkowania

Objaw przedawkowania	Opis	Mechanizm patofizjologiczny	Postępowanie
Obrzęk płuc	Gromadzenie płynu w przestrzeni pozanaczyniowej płuc, duszność, orthopnoe, trzeszczenia przy osłuchiwaniu	Nadmiar płynów w krążeniu systemowym	Przerwanie podawania płynu, terapia diuretyczna, w ciężkich przypadkach wspomaganie oddychania
Zastoinowa niewydolność serca	Objawy niewydolności krążenia, poszerzenie żył szyjnych, hepatomegalia, obrzęki obwodowe	Przeciążenie objętościowe układu sercowo-naczyniowego	Przerwanie podawania płynu, leki inotropowe w razie potrzeby, diuretyki
Hipokalcemia	Parestezje, tężyczka, skurcze mięśniowe, wydłużenie odstępu QT, w ciężkich przypadkach zaburzenia rytmu serca	Wiązanie wapnia zjonizowanego przez nadmiar cytrynianu	Dożylna suplementacja wapnia, monitorowanie EKG
Zasadowica metaboliczna	Podwyższone pH krwi, zwiększone stężenie HCO3-, hipokalemia, hipowentylacja kompensacyjna	Metabolizm cytrynianu do wodorowęglanów	Przerwanie podawania Regiocit, wyrównanie zaburzeń elektrolitowych
Kwasica metaboliczna*	Obniżone pH krwi, zmniejszone stężenie HCO3-, zwiększona luka anionowa	Kumulacja niezmobilizowanego cytrynianu przy niewydolności wątroby lub wstrząsie	Przerwanie podawania Regiocit, suplementacja wodorowęglanów, leczenie przyczynowe
Hiperkalcemia całkowita*	Podwyższone stężenie wapnia całkowitego przy obniżonym stężeniu wapnia zjonizowanego	Kumulacja kompleksów cytrynian-wapń we krwi	Przerwanie podawania Regiocit, monitorowanie stężenia wapnia zjonizowanego
Zwiększenie stosunku Ca całkowitego do Ca zjonizowanego*	Diagnostyczny wskaźnik kumulacji cytrynianów	Wiązanie wapnia przez cytrynian z brakiem jego metabolizmu	Monitorowanie funkcji wątroby, modyfikacja metody antykoagulacji

* Objawy występujące szczególnie u pacjentów z upośledzonym metabolizmem cytrynianów (niewydolność wątroby, wstrząs).

Profilaktyka przedawkowania

Aby zminimalizować ryzyko przedawkowania produktu Regiocit, należy wdrożyć następujące środki ostrożności:

Ścisłe monitorowanie parametrów podczas terapii – regularne pomiary stężeń elektrolitów, w tym wapnia zjonizowanego i całkowitego
Dostosowanie dawki – uwzględnienie funkcji wątroby i wydolności krążenia pacjenta
Szczególna ostrożność – u pacjentów z czynnikami ryzyka upośledzonego metabolizmu cytrynianów
Precyzyjne obliczanie bilansu płynów – zapobieganie nadmiernemu obciążeniu objętościowemu

⁸

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.