Przeciwwskazania stosowania leku Olicard 40 retard

Olicard 40 retard (monoazotan izosorbidu 40 mg w kapsułkach o przedłużonym uwalnianiu, twardych) posiada kilka istotnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed zaleceniem tego leku pacjentowi. Dokładna ocena stanu klinicznego chorego pozwala uniknąć potencjalnie niebezpiecznych sytuacji związanych z niewłaściwym zastosowaniem preparatu. ¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie produktu Olicard 40 retard jest przeciwwskazane u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na którąkolwiek z jego składowych. Dotyczy to zarówno substancji czynnej – monoazotanu izosorbidu, jak i innych azotanów, które mogą wywoływać reakcje krzyżowe. Również nadwrażliwość na pozostałe składniki produktu, w tym substancje pomocnicze, stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku. ²

Przeciwwskazania związane z niewydolnością krążenia

Lek jest przeciwwskazany w stanach ostrej niewydolności krążenia, co obejmuje:

• Wstrząs różnego pochodzenia – stan charakteryzujący się ostrą niewydolnością układu krążenia, co prowadzi do niedostatecznej perfuzji tkanek i narządów ³
• Zapaść krążeniowa – stan skrajnego załamania się funkcji układu krążenia ⁴

Szczególną uwagę należy zwrócić na wstrząs kardiogenny, który również stanowi przeciwwskazanie do stosowania Olicard 40 retard. Istnieje jednak wyjątek – kiedy w wyniku zaawansowanych interwencji terapeutycznych, takich jak kontrapulsacja wewnątrzaortalna lub podawanie leków o działaniu inotropowym dodatnim, udało się przywrócić wystarczająco wysoką wartość ciśnienia końcoworozkurczowego w lewej komorze. W takiej sytuacji można rozważyć zastosowanie leku po dokładnej analizie korzyści i ryzyka. ⁵

Hipotensja jako przeciwwskazanie

Ze względu na wazodylatacyjne działanie monoazotanu izosorbidu, Olicard 40 retard nie powinien być stosowany u pacjentów ze znacznym niedociśnieniem. Za wartość graniczną przyjmuje się ciśnienie skurczowe poniżej 90 mmHg. Podanie leku w takiej sytuacji może prowadzić do dalszego, niebezpiecznego spadku ciśnienia tętniczego krwi i pogorszenia perfuzji narządowej. ⁶

Interakcje lekowe jako przeciwwskazanie

Absolutnym przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Olicard 40 retard jest jednoczesne podawanie inhibitorów 5-fosfodiesterazy. Do tej grupy leków należą między innymi sildenafil, tadalafil i wardenafil, stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji lub nadciśnienia płucnego. Połączenie tych leków z monoazotanem izosorbidu może prowadzić do niebezpiecznej, nadmiernej wazodilatacji i znacznego spadku ciśnienia tętniczego, co może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta. ⁷

Okoliczności, w których należy odradzić stosowanie leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań wymienionych w charakterystyce produktu leczniczego, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność lub rozważyć odstąpienie od terapii preparatem Olicard 40 retard:

• Pacjenci ze skłonnością do ortostatycznych spadków ciśnienia – ze względu na ryzyko nasilenia tego zjawiska po zastosowaniu azotanów
• Osoby z kardiomiopatią przerostową z zawężaniem drogi odpływu – azotany mogą nasilać gradient ciśnień
• Pacjenci z ciężką niedokrwistością – ze względu na ryzyko nasilenia hipoksji tkankowej przy dalszym spadku ciśnienia
• Osoby z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania – azotany mogą zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe

Odpowiednie informowanie pacjenta

Decyzja o odradzeniu stosowania leku Olicard 40 retard powinna być zawsze poparta odpowiednim wyjaśnieniem przyczyn. Pacjentowi należy przedstawić alternatywne opcje terapeutyczne oraz podkreślić potencjalne ryzyko związane z zastosowaniem leku mimo istniejących przeciwwskazań.

Należy również zwrócić uwagę na zawartość sacharozy (206,4 mg w jednej kapsułce), co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy. ⁸