Dawkowanie i sposób podawania
MST Continus 10 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku MST Continus

MST Continus to tabletki powlekane o zmodyfikowanym uwalnianiu zawierające siarczan morfiny w dawkach 10 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg lub 200 mg. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania, które należy uwzględnić podczas wywiadu z pacjentem oraz planowania terapii przeciwbólowej.¹

Ogólne zasady dawkowania

Tabletki MST Continus o zmodyfikowanym uwalnianiu są szczególnie zalecane w przypadkach konieczności stosowania opioidów przez okres dłuższy niż kilka dni. Dawkę należy ustalać indywidualnie, biorąc pod uwagę natężenie bólu oraz wywiad chorobowy (wcześniejsze natężenie bólu, wiek pacjenta oraz reakcje na uprzednio stosowane leki przeciwbólowe). Celem jest uzyskanie skutecznego działania przeciwbólowego utrzymującego się przez pełne 12 godzin do podania kolejnej dawki.²

Jeśli wystąpi nawrót lub nasilenie bólu między dawkami, należy zwiększyć dawkę leku, a nie skracać odstęp między kolejnymi dawkami.³

Dawkowanie u dorosłych

Leczenie MST Continus należy rozpoczynać od najmniejszej skutecznej dawki, którą należy dostosowywać w trakcie leczenia. Dawkowanie początkowe zależy od masy ciała pacjenta:⁴

• Pacjenci z niską masą ciała: 10 mg co 12 godzin
• Pozostali pacjenci: 30 mg co 12 godzin

Kolejne dawki należy zwiększać o 30-50% aż do uzyskania odpowiedniej kontroli bólu. Ze względu na trudności w doborze odpowiedniej dawki produktu o zmodyfikowanym uwalnianiu, zaleca się rozpoczęcie leczenia produktem morfiny o szybkim uwalnianiu.⁵

Zamiana z innych postaci morfiny

Przy zamianie leczenia z morfiny o szybkim uwalnianiu na MST Continus należy zachować dotychczasową dawkę dobową, ale podzielić ją na dwie równe części i podawać co 12 godzin.⁶

W przypadku zamiany morfiny podawanej parenteralnie na MST Continus, dotychczasową dawkę dobową należy zwiększyć o 50-100% i podawać w dwóch dawkach podzielonych co 12 godzin.⁷

Dawkowanie w bólu pooperacyjnym

W leczeniu bólu pooperacyjnego MST Continus można stosować nie wcześniej niż 24 godziny po operacji, w następujących dawkach:⁸

• Pacjenci o masie ciała <70 kg: 2 tabletki po 10 mg co 12 godzin
• Pacjenci o masie ciała >70 kg: 1 tabletka 30 mg co 12 godzin

Tabletki MST Continus 200 mg mogą być stosowane u pacjentów wymagających podania dobowej dawki 400 mg lub więcej.⁹

W razie konieczności można podać pacjentowi dodatkową dawkę morfiny parenteralnie lub w postaci tabletki o natychmiastowym uwalnianiu, zachowując przy tym szczególną ostrożność i uwzględniając wysokość dobowej dawki morfiny podawanej w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu.¹⁰

Dawkowanie u młodzieży powyżej 12 lat

W leczeniu ciężkiego bólu nowotworowego u młodzieży powyżej 12 lat dawkowanie jest ściśle uzależnione od decyzji lekarza. Jako dawkę początkową zaleca się 0,2-0,8 mg/kg masy ciała co 12 godzin. Dostosowanie dawki przeprowadza się tak samo jak u pacjentów dorosłych.¹¹

Nie zaleca się stosowania tabletek MST Continus o mocy 100 mg i 200 mg u młodzieży ze względu na wysoką zawartość morfiny.¹²

MST Continus nie jest zalecany w leczeniu bólu pooperacyjnego u dzieci.¹³

Dawkowanie u dzieci poniżej 12 lat

Nie zaleca się stosowania MST Continus u dzieci w wieku poniżej 12 lat.¹⁴

Sposób podawania

MST Continus stosuje się doustnie w stałych odstępach, co 12 godzin. Tabletki należy połykać w całości, bez dzielenia, gryzienia czy kruszenia, gdyż może to prowadzić do natychmiastowego uwolnienia morfiny i przyjęcia potencjalnie toksycznej dawki.¹⁵

Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków – zarówno podczas posiłków, jak i między nimi.¹⁶

Pacjenci szczególnych grup

Pacjenci w podeszłym wieku (≥75 lat) oraz pacjenci w ogólnie złym stanie zdrowia mogą wykazywać większą wrażliwość na morfinę. W tych przypadkach należy:¹⁷

• Zachować większą ostrożność przy dostosowywaniu dawki
• Rozważyć zastosowanie dłuższych odstępów pomiędzy dawkami
• W razie konieczności zmniejszyć dawkę leku

Cele leczenia i zakończenie terapii

Przed rozpoczęciem leczenia produktem MST Continus należy omówić z pacjentem strategię leczenia, w tym czas trwania, cele terapeutyczne oraz plan zakończenia leczenia, zgodnie z wytycznymi dotyczącymi leczenia bólu.¹⁸

W trakcie terapii lekarz powinien regularnie kontaktować się z pacjentem w celu oceny konieczności kontynuowania leczenia, rozważenia jego przerwania lub modyfikacji dawkowania. W przypadku decyzji o zakończeniu leczenia MST Continus, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki, aby zapobiec wystąpieniu objawów odstawiennych.¹⁹

Przy niedostatecznej kontroli bólu należy rozważyć możliwość wystąpienia hiperalgezji, rozwoju tolerancji lub postępu choroby podstawowej.²⁰

MST Continus nie powinien być stosowany dłużej niż jest to konieczne.²¹

Tabela dawkowania MST Continus