Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania leku Migea 200 mg

W przypadku stosowania kwasu tolfenamowego należy zastosować najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy możliwy okres, niezbędny do złagodzenia objawów. Takie postępowanie znacząco zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, szczególnie dotyczących układu pokarmowego oraz układu krążenia i naczyń mózgowych. ⁽¹⁾

Należy bezwzględnie unikać jednoczesnego stosowania kwasu tolfenamowego z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), w tym z selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy-2. Taka kombinacja może zwiększać ryzyko działań niepożądanych. ⁽²⁾

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku obserwuje się zwiększoną częstość występowania działań niepożądanych związanych ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Szczególnie niebezpieczne są krwawienia z przewodu pokarmowego oraz perforacje, które mogą zakończyć się zgonem. Ponadto, u tych pacjentów może dojść do pogorszenia funkcjonowania nerek, wątroby lub serca. Z tego powodu konieczna jest odpowiednia kontrola medyczna podczas terapii kwasem tolfenamowym lub innymi NLPZ u osób starszych. ⁽³⁾

Zaburzenia układu oddechowego

Kwas tolfenamowy należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z aktualnie występującą lub stwierdzoną w wywiadzie astmą oskrzelową. W literaturze medycznej opisywano przypadki skurczu oskrzeli po podaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych u takich pacjentów. Należy podkreślić, że skurcz oskrzeli może stanowić stan zagrażający życiu. ⁽⁴⁾

Szczególną grupę stanowią pacjenci z tzw. „triadą aspirynową”. U tych osób przyjęcie kwasu acetylosalicylowego może wywołać ostrą duszność, której często towarzyszy wodnisty wyciek z nosa i/lub przekrwienie błony śluzowej nosa. Triada aspirynowa charakteryzuje się współwystępowaniem:

• przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych z powikłaniami w postaci polipów
• ciężkiej astmy oskrzelowej
• nietolerancji kwasu acetylosalicylowego i innych NLPZ

U pacjentów z astmą i potwierdzoną nietolerancją kwasu acetylosalicylowego należy rozważyć zastosowanie alternatywnych leków przeciwbólowych. ⁽⁵⁾

Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby

Podobnie jak w przypadku innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, kwas tolfenamowy powinien być stosowany ze szczególną ostrożnością u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. Stosowanie NLPZ może powodować zależne od dawki zmniejszenie wytwarzania prostaglandyn, co w konsekwencji może prowadzić do rozwoju niewydolności nerek. ⁽⁶⁾

Ryzyko wystąpienia niewydolności nerek jest znacząco wyższe u następujących grup pacjentów:

• pacjenci z zaburzeniami czynności serca
• pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
• pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
• pacjenci przyjmujący leki moczopędne
• osoby w podeszłym wieku

U wymienionych grup pacjentów zaleca się regularne monitorowanie czynności nerek podczas terapii kwasem tolfenamowym. ⁽⁷⁾