Dawkowanie i sposób podawania leku Mercilon

Produkt leczniczy Mercilon zawiera 0,15 mg dezogestrelu i 0,02 mg etynyloestradiolu w każdej tabletce. Prawidłowe dawkowanie i sposób podawania są kluczowe dla utrzymania skuteczności antykoncepcyjnej oraz zminimalizowania ryzyka działań niepożądanych.¹

Podstawowy schemat przyjmowania

Tabletki produktu Mercilon należy przyjmować zgodnie z kierunkiem strzałek na opakowaniu, codziennie o tej samej porze, popijając niewielką ilością wody, jeśli konieczne. Cykl przyjmowania obejmuje 21 dni ciągłego stosowania tabletek, po którym następuje 7-dniowa przerwa. W trakcie przerwy zwykle występuje krwawienie z odstawienia, najczęściej 2-3 dni po przyjęciu ostatniej tabletki. Krwawienie może trwać nawet po rozpoczęciu przyjmowania tabletek z następnego opakowania.²

Rozpoczęcie stosowania produktu Mercilon

Sposób rozpoczęcia przyjmowania produktu Mercilon zależy od wcześniej stosowanej metody antykoncepcji:³

• Bez wcześniejszej antykoncepcji hormonalnej – przyjmowanie należy rozpocząć w pierwszym dniu cyklu miesiączkowego (pierwszy dzień krwawienia). Możliwe jest również rozpoczęcie między 2. a 5. dniem cyklu, jednak wtedy konieczne jest stosowanie dodatkowej metody antykoncepcji mechanicznej przez pierwszych 7 dni przyjmowania tabletek.⁴
• Po innym złożonym środku antykoncepcyjnym (tabletka, system terapeutyczny dopochwowy, system transdermalny) – należy rozpocząć przyjmowanie Mercilonu następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki z substancją czynną poprzedniego środka, nie później jednak niż w pierwszym dniu po przerwie lub po przyjęciu ostatniej tabletki placebo.⁵
• Po systemie terapeutycznym dopochwowym lub transdermalnym – należy rozpocząć przyjmowanie tabletek w dniu usunięcia systemu, nie później niż w terminie, w którym wymagane byłoby założenie kolejnego systemu.⁶
• Po środku zawierającym tylko progestagen (minitabletka, iniekcje, implant, system domaciczny) – można przerwać przyjmowanie minitabletki w dowolnym dniu, a Mercilon rozpocząć następnego dnia. W przypadku implantu lub systemu – w dniu jego usunięcia, a dla iniekcji – w dniu, kiedy należałoby wykonać następne wstrzyknięcie. We wszystkich tych przypadkach konieczne jest stosowanie dodatkowej metody antykoncepcji mechanicznej przez pierwszych 7 dni przyjmowania tabletek.⁷
• Po poronieniu w pierwszym trymestrze – przyjmowanie tabletek można rozpocząć natychmiast, bez konieczności stosowania dodatkowych metod antykoncepcji.⁸
• Po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze – należy rozpocząć przyjmowanie tabletek między 21. a 28. dniem po porodzie lub poronieniu. W przypadku późniejszego rozpoczęcia konieczne jest stosowanie dodatkowej metody antykoncepcji przez pierwszych 7 dni przyjmowania tabletek. Jeśli pacjentka odbyła stosunek przed rozpoczęciem przyjmowania środków antykoncepcyjnych, powinna upewnić się, że nie jest w ciąży lub poczekać do wystąpienia pierwszego krwawienia miesiączkowego.⁹

Postępowanie w przypadku pominięcia tabletek

Skuteczność antykoncepcyjna może być zmniejszona w przypadku pominięcia przyjęcia tabletek, zwłaszcza jeśli opóźnienie przekracza 12 godzin. Postępowanie w takiej sytuacji opiera się na dwóch podstawowych zasadach:¹⁰

1. Przerwa w przyjmowaniu tabletek nie może być dłuższa niż 7 dni.
2. Należy przyjmować tabletki nieprzerwanie przez 7 dni, aby osiągnąć dostateczne zahamowanie osi wydzielania wewnętrznego podwzgórze-przysadka-jajnik.¹¹

Szczegółowe zasady postępowania zależą od tygodnia cyklu, w którym pominięto tabletkę:

Powyższe zalecenia opierają się na zasadach, że: 1) pominięcie tabletki w pierwszym tygodniu zwiększa ryzyko ciąży z powodu bliskości 7-dniowej przerwy, 2) pominięcie w drugim tygodniu jest najmniej ryzykowne, 3) pominięcie w trzecim tygodniu wymaga specjalnego postępowania ze względu na zbliżającą się przerwę w przyjmowaniu tabletek.¹²

W przypadku pominięcia tabletki i braku spodziewanego krwawienia z odstawienia w pierwszej przerwie od przyjmowania tabletek należy wziąć pod uwagę możliwość ciąży.¹³

Postępowanie w przypadku zaburzeń żołądka i jelit

W przypadku ciężkich zaburzeń żołądka i jelit wchłanianie leku może być upośledzone, dlatego należy wtedy stosować dodatkową metodę antykoncepcji.¹⁴

Jeżeli wymioty wystąpią w ciągu 3-4 godzin po przyjęciu tabletki, wchłanianie mogło zostać upośledzone. Sytuacja ta jest analogiczna do pominięcia tabletki, dlatego należy postępować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi pominięcia tabletki. Jeżeli pacjentka nie chce zmieniać schematu przyjmowania tabletek, powinna przyjąć dodatkową tabletkę produktu Mercilon z innego opakowania.¹⁵

Zmiana dnia rozpoczęcia lub opóźnienie terminu krwawienia

Produkt Mercilon nie jest wskazany do opóźniania dnia rozpoczęcia krwawienia. Jednakże w wyjątkowych sytuacjach możliwe jest opóźnienie dnia wystąpienia krwawienia poprzez bezpośrednie rozpoczęcie przyjmowania tabletek z następnego opakowania, bez robienia 7-dniowej przerwy. Można kontynuować przyjmowanie tabletek aż do wyczerpania opakowania. W tym czasie mogą wystąpić plamienia lub niewielkie krwawienia międzymiesiączkowe. Aby powrócić do regularnego schematu przyjmowania tabletek, należy zrobić 7-dniową przerwę przed rozpoczęciem następnego opakowania.¹⁶

Aby zmienić dzień wystąpienia krwawienia z odstawienia na inny, należy skrócić przerwę w przyjmowaniu tabletek o tyle dni, o ile jest to konieczne. Skrócenie przerwy wiąże się z ryzykiem, że krwawienie z odstawienia może w ogóle nie wystąpić, a podczas przyjmowania tabletek z następnego opakowania mogą pojawić się krwawienia międzymiesiączkowe lub plamienia.¹⁷

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Nie przeprowadzono badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu Mercilon u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, dlatego brak jest zaleceń dawkowania dla tej grupy pacjentów.¹⁸