Interakcje leku
Meladine SR 750 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Metformina chlorowodorek, substancja czynna preparatu Meladine SR, może wchodzić w określone interakcje z innymi produktami leczniczymi oraz substancjami, co wymaga szczególnej uwagi podczas terapii. W zależności od stopnia istotności, interakcje te mogą wymagać modyfikacji dawkowania, wzmożonego monitorowania parametrów klinicznych lub całkowitego unikania jednoczesnego stosowania produktów.¹

Jednoczesne stosowanie przeciwwskazane

Środki kontrastowe zawierające jod – podawanie Meladine SR musi zostać wstrzymane przed badaniem obrazowym z zastosowaniem jodowych środków kontrastowych lub podczas takiego badania. Ponowne włączenie leku możliwe jest najwcześniej po 48 godzinach od badania, pod warunkiem przeprowadzenia kontrolnej oceny funkcji nerek i potwierdzenia ich stabilnej czynności.²

Interakcje wymagające szczególnej ostrożności

Leki wpływające na czynność nerek – produkty, które mogą zaburzać prawidłowe funkcjonowanie nerek, zwiększają ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej podczas terapii metforminą. Do tej grupy należą:³

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym selektywne inhibitory COX-2
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)
• Antagoniści receptora angiotensyny II
• Leki moczopędne, zwłaszcza pętlowe

Jednoczesne stosowanie powyższych leków z metforminą wymaga ścisłego monitorowania funkcji nerek.⁴

Produkty lecznicze o działaniu hiperglikemizującym – leki zwiększające stężenie glukozy we krwi mogą osłabiać efekt przeciwcukrzycowy metforminy. Należą do nich:⁵

• Glikokortykosteroidy (podawane zarówno ogólnie jak i miejscowo)
• Sympatykomimetyki

Podczas jednoczesnego stosowania tych leków z metforminą zaleca się częstszą kontrolę glikemii, szczególnie na początku terapii. W razie potrzeby należy dostosować dawkę Meladine SR w trakcie stosowania powyższych leków oraz po ich odstawieniu.⁶

Interakcje z transporterami kationów organicznych (OCT)

Metformina jest substratem dla transporterów kationów organicznych typu 1 (OCT1) i typu 2 (OCT2), co determinuje jej farmakokinetykę i może prowadzić do szeregu interakcji lekowych.⁷

Interakcje związane z OCT1:

• Inhibitory OCT1 (np. werapamil) mogą zmniejszać skuteczność terapeutyczną metforminy⁸
• Induktory OCT1 (np. ryfampicyna) mogą nasilać wchłanianie metforminy z przewodu pokarmowego, zwiększając jej skuteczność⁹

Interakcje związane z OCT2:

• Inhibitory OCT2 (np. cymetydyna, dolutegrawir, ranolazyna, trymetoprim, wandetanib, izawukonazol) mogą hamować wydalanie metforminy przez nerki, prowadząc do zwiększenia jej stężenia w osoczu¹⁰

Inhibitory zarówno OCT1 jak i OCT2 (np. kryzotynib, olaparyb) mogą wpływać zarówno na skuteczność metforminy, jak i na jej wydalanie przez nerki¹¹

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, ponieważ jednoczesne stosowanie inhibitorów/induktorów OCT z metforminą może skutkować zwiększeniem stężenia metforminy w osoczu. W takich przypadkach należy rozważyć odpowiednie dostosowanie dawki Meladine SR.¹²

Interakcje z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu podczas terapii metforminą jest niezalecane ze względu na istotne ryzyko kliniczne. Zatrucie alkoholem wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia kwasicy mleczanowej – poważnego i potencjalnie śmiertelnego powikłania terapii metforminą.¹³

Ryzyko to jest szczególnie wysokie w następujących sytuacjach klinicznych:

• Głodzenie
• Niedożywienie
• Zaburzenia czynności wątroby

Alkohol może nasilać działanie metforminy na metabolizm kwasu mlekowego, co zwiększa ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej. Ponadto alkohol może wpływać na mechanizmy homeostazy glukozy, powodując hipoglikemię lub hiperglikemię, co dodatkowo komplikuje kontrolę glikemii u pacjentów przyjmujących metforminę.¹⁴

Tabela interakcji leku Meladine SR