Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Ibuprofen w postaci preparatu Ibuprom Max Rapid 400 mg tabletki powlekane jest przeciwwskazany w wielu sytuacjach klinicznych, które wymagają szczegółowej analizy podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia. Identyfikacja przeciwwskazań jest kluczowym elementem bezpiecznej farmakoterapii, szczególnie w przypadku niesteroidowych leków przeciwzapalnych.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie ibuprofenu jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (ibuprofen) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na skład produktu, w tym laktozę jednowodną (228 mg) oraz sód (44,74 mg) w każdej tabletce powlekanej.²

Reakcje nadwrażliwości na NLPZ

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów, u których w wywiadzie odnotowano reakcje nadwrażliwości po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Reakcje te mogą obejmować:³

• Pokrzywkę
• Nieżyt błony śluzowej nosa
• Obrzęk naczynioruchowy
• Astmę oskrzelową

Choroby układu pokarmowego

Ibuprom Max Rapid jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁴

• Czynną chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy
• Chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy w wywiadzie
• Krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie (dwa lub więcej wyraźne epizody potwierdzonego owrzodzenia lub krwawienia)

Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z perforacją lub krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie, które były związane z wcześniejszym leczeniem niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.⁵

Niewydolność narządowa

Przeciwwskazaniem do stosowania ibuprofenu są ciężkie stany niewydolności narządowej:⁶

• Ciężka niewydolność wątroby – ze względu na ryzyko kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych
• Ciężka niewydolność nerek – z powodu ryzyka pogorszenia funkcji nerek i wystąpienia ostrej niewydolności nerek
• Ciężka niewydolność serca (klasa IV według klasyfikacji NYHA) – ze względu na ryzyko nasilenia objawów niewydolności serca

Przeciwwskazania u kobiet w ciąży

Stosowanie ibuprofenu jest bezwzględnie przeciwwskazane w ostatnim trymestrze ciąży. W tym okresie lek może powodować przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u płodu oraz wywoływać inne niekorzystne efekty u matki i dziecka.⁷

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Ibuprom Max Rapid nie powinien być stosowany u pacjentów ze skazą krwotoczną. Zastosowanie NLPZ u takich pacjentów może zwiększać ryzyko krwawień z powodu hamowania funkcji płytek krwi.⁸

Szczególne grupy pacjentów

Należy zachować ostrożność przy zalecaniu preparatu Ibuprom Max Rapid pacjentom z określonymi czynnikami ryzyka. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci:

• W podeszłym wieku – ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, szczególnie ze strony przewodu pokarmowego
• Z wywiadem alergicznym – z uwagi na potencjalnie krzyżową nadwrażliwość na inne NLPZ
• Stosujący jednocześnie inne leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe – ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia
• Z umiarkowaną niewydolnością nerek lub wątroby – z uwagi na możliwość nasilenia dysfunkcji tych narządów

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia ibuprofenem należy przeprowadzić dokładny wywiad dotyczący wcześniejszych reakcji na NLPZ oraz współistniejących chorób, szczególnie dotyczących układu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego.⁹