Przedawkowanie
Hydroxychloroquine sulfate Edest 200 mg

Przedawkowanie hydroksychlorochiny – zagrożenia kliniczne

Przedawkowanie siarczanu hydroksychlorochiny stanowi wyjątkowo poważne zagrożenie dla zdrowia i życia, wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. Szczególnie niebezpieczne jest podanie nadmiernych dawek leku u niemowląt. Badania kliniczne potwierdzają, że dawki rzędu 1-2 g okazywały się śmiertelne w tej grupie pacjentów. ¹

Manifestacja kliniczna przedawkowania

Przedawkowanie hydroksychlorochiny charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów toksycznych, które mogą pojawić się krótko po spożyciu nadmiernej dawki leku. Ze względu na potencjalne zagrożenie życia wymagana jest natychmiastowa interwencja medyczna. ²

Obraz kliniczny przedawkowania jest zdominowany przez zaburzenia ze strony układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Poważne zatrucie może manifestować się patologicznymi zmianami w zapisie EKG, takimi jak poszerzenie kompleksu QRS, bradyarytmie, rytm węzłowy, wydłużenie odstępu QT, blok przedsionkowo-komorowy, a także groźne dla życia zaburzenia rytmu, w tym częstoskurcz komorowy, torsade de pointes i migotanie komór. ³

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania hydroksychlorochiny wymaga kompleksowego podejścia i wdrożenia szeregu działań ratunkowych. Strategia terapeutyczna zależy od czasu, jaki upłynął od momentu spożycia leku, oraz nasilenia objawów klinicznych. ⁴

W przypadku gdy od momentu przyjęcia leku upłynęło mniej niż 60 minut, należy niezwłocznie podjąć działania zmierzające do eliminacji niewchłoniętej substancji z przewodu pokarmowego. Zaleca się opróżnienie żołądka poprzez wywołanie wymiotów lub wykonanie płukania żołądka. Istotnym elementem terapii jest podanie węgla aktywowanego w dawce przewyższającej co najmniej pięciokrotnie ilość przyjętego leku. Węgiel aktywowany powinien zostać wprowadzony do żołądka przez zgłębnik po uprzednim płukaniu i w czasie nieprzekraczającym 30 minut od przyjęcia leku. Działanie to ma na celu zahamowanie dalszego wchłaniania hydroksychlorochiny. ⁵

W leczeniu kardiotoksyczności indukowanej przedawkowaniem hydroksychlorochiny należy rozważyć pozajelitowe podanie diazepamu. Badania kliniczne wykazały jego korzystny wpływ na odwracanie kardiotoksycznego działania pochodnych chlorochiny. ⁶

Istotnym elementem postępowania jest zapewnienie odpowiedniej wentylacji. W ciężkich przypadkach może być konieczne wdrożenie wspomagania oddychania oraz rozważenie intubacji dotchawiczej lub wykonania tracheotomii. ⁷

Stan wstrząsu wymaga intensywnego leczenia poprzez podaż płynów, w razie potrzeby z zastosowaniem preparatów zwiększających objętość osocza. Zaleca się centralne monitorowanie ciśnienia żylnego. W ciężkich przypadkach należy rozważyć podanie leków inotropowych, takich jak dopamina. ⁸

Monitorowanie po przedawkowaniu

Pacjent, który przeżył ostrą fazę zatrucia i nie prezentuje objawów klinicznych, wymaga ścisłej obserwacji przez okres minimum 6 godzin. Jest to podyktowane możliwością opóźnionego wystąpienia objawów toksycznych, w szczególności zaburzeń rytmu serca. ⁹

W okresie monitorowania zaleca się wykonywanie seryjnych badań elektrokardiograficznych, kontrolę parametrów życiowych oraz regularne oznaczanie stężenia elektrolitów w surowicy, ze szczególnym uwzględnieniem potasu, ze względu na ryzyko hipokaliemii towarzyszącej przedawkowaniu hydroksychlorochiny.