Dawkowanie i sposób podawania leku Glibenese GITS

Lek Glibenese GITS (glipizyd) dostępny jest w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 5 mg i 10 mg. Podobnie jak w przypadku wszystkich leków hipoglikemizujących, dawkowanie glipizydu należy ustalić indywidualnie na podstawie stężenia glukozy we krwi pacjenta. Bardzo ważne jest, aby pacjent został poinformowany o konieczności połykania tabletek w całości, popijając odpowiednią ilością płynów. Tabletek nie należy rozgryzać, dzielić ani kruszyć.¹

Dawka początkowa

Zalecana dawka początkowa produktu Glibenese GITS wynosi 5 mg na dobę. Produkt należy przyjmować podczas śniadania. To ważne zalecenie, które należy przekazać pacjentowi, aby zapewnić optymalną skuteczność leku.²

Ustalanie właściwej dawki

Dawkę można zwiększać o 5 mg co kilka dni, na podstawie wyniku oznaczenia stężenia glukozy. Istotne jest zachowanie odpowiedniego odstępu między kolejnymi zmianami w dawkowaniu – powinno upłynąć co najmniej kilka dni. Pacjent powinien być poinformowany, że stężenie glipizydu w osoczu odpowiadające stanowi stacjonarnemu ustala się po pięciu dobach przyjmowania produktu Glibenese GITS. U pacjentów w podeszłym wieku czas ten może się wydłużać o 1 lub 2 dni.³

Leczenie podtrzymujące

Lek Glibenese GITS stosowany raz na dobę skutecznie zmniejsza stężenie glukozy we krwi. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 20 mg, ponieważ przy tej dawce obserwuje się najsilniejsze działanie produktu. Należy poinformować pacjenta, że glipizyd podawany wcześniej w postaci o natychmiastowym uwalnianiu w dawkach od 5 do 20 mg na dobę można bezpiecznie zamienić na produkt Glibenese GITS stosując go raz na dobę, w takiej samej dawce lub mniejszej od poprzednio stosowanej.⁴

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności produktu Glibenese GITS u dzieci. Podczas wywiadu medycznego należy upewnić się, że lek nie zostanie przepisany pacjentom pediatrycznym.⁵

Pacjenci w podeszłym wieku i szczególnie zagrożeni hipoglikemią

W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia hipoglikemii u pacjentów nią zagrożonych, takich jak: osoby w podeszłym wieku, wyniszczone i niedożywione, które nieregularnie przyjmują posiłki oraz pacjenci z niewydolnością nerek lub wątroby, produkt należy podawać ostrożnie zarówno na początku jak i podczas trwania terapii. Podczas zbierania wywiadu medycznego należy zwrócić szczególną uwagę na czynniki ryzyka hipoglikemii i dostosować dawkowanie adekwatnie do stanu pacjenta.⁶

Zmiana terapii na Glibenese GITS

Pacjenci leczeni insuliną

Wielu pacjentom ze stabilną cukrzycą typu 2, przyjmującym insulinę można bezpiecznie zmienić leczenie, podając zamiast insuliny glipizyd, jak również inne leki o działaniu hipoglikemizującym z grupy pochodnych sulfonylomocznika. W razie zamiany insuliny na produkt Glibenese GITS należy przestrzegać poniższych zasad:⁷

• U pacjentów z zapotrzebowaniem na insulinę wynoszącym 20 jednostek na dobę lub mniej – można odstawić insulinę i rozpocząć podawanie produktu Glibenese GITS w zalecanej dawce 5 mg. Dawkę można zwiększyć po upływie kilku dni.⁸
• U pacjentów z dobowym zapotrzebowaniem na insulinę większym niż 20 jednostek – należy zmniejszyć dawkę insuliny o 50% i rozpocząć podawanie produktu Glibenese GITS w zalecanej dawce 5 mg. Późniejsze zmniejszenie dawki insuliny powinno być uzależnione od reakcji pacjenta na leczenie. Dawkę produktu Glibenese GITS można zwiększyć po kilku dniach.⁹

W okresie zmniejszania dawek insuliny pacjent powinien przynajmniej trzy razy na dobę samodzielnie badać stężenie glukozy. Należy poinformować pacjenta o konieczności natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem prowadzącym w przypadku nieprawidłowych wyników tych badań.¹⁰

W niektórych przypadkach, zwłaszcza u pacjentów, którzy otrzymują insulinę w dawce ponad 40 jednostek insuliny na dobę, należy rozważyć hospitalizację pacjenta podczas zmiany sposobu leczenia. Ta informacja powinna zostać uwzględniona podczas planowania zmiany terapii.¹¹

Pacjenci leczeni uprzednio innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi

W czasie zamiany innej pochodnej sulfonylomocznika (zwłaszcza o wydłużonym okresie półtrwania, np. chlorpropamid) na produkt Glibenese GITS należy uważnie obserwować pacjentów ze względu na ryzyko hipoglikemii (np. obserwacja objawów klinicznych lub monitorowanie stężenia glukozy we krwi), co najmniej przez 2 tygodnie i zachować ostrożność podczas zmiany dawkowania. Podczas wywiadu medycznego należy zwrócić szczególną uwagę na wcześniejsze leczenie pochodnymi sulfonylomocznika o długim okresie półtrwania.¹²

Terapia skojarzona z innymi lekami hipoglikemizującymi

Dołączenie innego leku hipoglikemizującego do terapii Glibenese GITS

U pacjentów, u których nie uzyskano zadowalającej kontroli glikemii podczas stosowania tylko produktu Glibenese GITS, lub u których jest on wtórnie nieskuteczny, powinno się dołączyć do leczenia inny doustny lek hipoglikemizujący. W takim przypadku zaleca się utrzymanie dotychczasowych dawek produktu Glibenese GITS, a stosowanie innego doustnego leku hipoglikemizującego należy rozpoczynać w najmniejszej zalecanej dawce początkowej.¹³

Dołączenie Glibenese GITS do innej terapii hipoglikemizującej

Jeżeli dodajemy produkt Glibenese GITS do innego leku hipoglikemizującego, powinno się zastosować Glibenese GITS w dawce 5 mg, zwiększanej w razie potrzeby w zależności od stanu klinicznego pacjenta. W przypadku jednoczesnego stosowania kolesewelamu z produktem Glibenese GITS, maksymalne stężenie w osoczu i całkowita ekspozycja na glipizyd jest zmniejszona. W związku z tym, produkt Glibenese GITS powinien być stosowany co najmniej 4 godziny przed podaniem kolesewelamu. Ta informacja jest istotna i należy ją przekazać pacjentowi, aby uniknąć interakcji między lekami.¹⁴

Tabela dawkowania leku Glibenese GITS