Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Famotydyna jest lekiem z grupy antagonistów receptora H2, który charakteryzuje się stosunkowo niewielką liczbą interakcji lekowych. W większości przypadków nie wykazuje klinicznie istotnych interakcji, jednak istnieją określone grupy leków, z którymi może wchodząc w istotne interakcje, co wymaga szczególnej uwagi przy ich jednoczesnym stosowaniu.¹

Brak interakcji z lekami metabolizowanymi przez układ enzymatyczny cytochromu P-450

Istotną właściwością famotydyny jest brak wpływu na działanie leków metabolizowanych przez układ enzymatyczny cytochromu P-450. Do tej grupy należą między innymi:²

• Warfaryna – lek przeciwzakrzepowy
• Teofilina – lek stosowany w terapii chorób układu oddechowego
• Fenytoina – lek przeciwpadaczkowy
• Diazepam – lek z grupy benzodiazepin
• Propranolol – beta-adrenolityk
• Aminofenazon i fenazon – leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe

Interakcje związane ze zmianą pH treści żołądkowej

Przez wpływ na wydzielanie kwasu solnego i zmianę pH w żołądku, famotydyna może wpływać na biodostępność niektórych leków, co prowadzi do zmniejszenia ich wchłaniania. Dotyczy to następujących substancji:³

• Atazanawir – lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu zakażenia HIV⁴
• Ketokonazol i itrakonazol – leki przeciwgrzybicze. W przypadku ketokonazolu zaleca się jego podawanie na dwie godziny przed przyjęciem famotydyny⁵
• Pozakonazol w postaci zawiesiny doustnej – lek przeciwgrzybiczy, którego jednoczesnego stosowania z famotydyną należy w miarę możliwości unikać⁶
• Inhibitory kinazy tyrozynowej (TKI): dazatynib, erlotynib, gefitynib, pazopanib – ich jednoczesne stosowanie z famotydyną może prowadzić do zmniejszenia stężenia tych leków w osoczu, a w konsekwencji do spadku ich skuteczności. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania famotydyny z tymi inhibitorami⁷

Szczególne interakcje wymagające uwagi

Rylpiwiryna – lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu HIV. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania rylpiwiryny i famotydyny, należy przestrzegać szczególnego schematu dawkowania:⁸

• Famotydynę należy przyjmować raz na dobę
• Famotydynę należy podawać co najmniej 12 godzin przed lub 4 godziny po podaniu rylpiwiryny

Badania wykazały, że przyjęcie dawki 40 mg famotydyny 2 godziny przed dawką 150 mg rylpiwiryny znacząco zmniejsza AUC i maksymalne stężenie rylpiwiryny (odpowiednio o 76% i 85%). Natomiast podanie tej samej dawki famotydyny 4 godziny po rylpiwirynie powodowało wzrost AUC rylpiwiryny o 13% i maksymalnego stężenia o 21%. Przyjęcie famotydyny 12 godzin przed rylpiwiryną zmniejszyło AUC rylpiwiryny o 9%, co nie było statystycznie istotne.⁹

Interakcje z lekami zobojętniającymi i sukralfatem

Leki zobojętniające kwas solny w żołądku mogą zmniejszać wchłanianie famotydyny, co prowadzi do obniżenia jej stężenia w surowicy. Zaleca się przyjmowanie famotydyny na 1-2 godziny przed podaniem leków zobojętniających.¹⁰

Sukralfat – lek osłaniający błonę śluzową żołądka. Należy unikać jednoczesnego podawania sukralfatu w ciągu dwóch godzin po przyjęciu famotydyny.¹¹

Inne istotne interakcje

Probenecyd – lek zwiększający wydalanie kwasu moczowego z organizmu. Jego podanie może opóźnić eliminację famotydyny, dlatego należy unikać jednoczesnego podawania tych leków.¹²

Węglan wapnia jako środek wiążący fosforany – u pacjentów poddawanych hemodializie istnieje ryzyko utraty skuteczności węglanu wapnia, jeśli jest on podawany jednocześnie z famotydyną.¹³

Interakcje z alkoholem

Wyniki badań klinicznych nie wykazały spodziewanego zwiększenia stężenia alkoholu we krwi po jego spożyciu w trakcie terapii famotydyną. Oznacza to, że famotydyna nie wpływa w sposób istotny na metabolizm etanolu i nie nasila jego działania na organizm.¹⁴

Należy jednak pamiętać, że alkohol sam w sobie działa drażniąco na błonę śluzową żołądka i może nasilać objawy choroby wrzodowej lub refluksowej. Dlatego, mimo braku bezpośrednich interakcji farmakologicznych, pacjenci leczeni famotydyną z powodu chorób układu pokarmowego powinni ograniczyć spożycie alkoholu.

Wpływ pokarmu na farmakokinetykę famotydyny

Pokarm może w niewielkim stopniu zmniejszać biodostępność famotydyny, jednak efekt ten nie ma znaczenia klinicznego. Oznacza to, że lek może być przyjmowany zarówno na czczo, jak i z posiłkiem, bez istotnego wpływu na skuteczność terapii.¹⁵

Zestawienie interakcji famotydyny