Dawkowanie i sposób podawania leku Etiagen (kwetiapina)

Lek Etiagen (kwetiapina) dostępny w postaci tabletek powlekanych o mocy 25 mg, 100 mg i 200 mg wymaga precyzyjnego dawkowania w zależności od wskazania klinicznego. Schemat dawkowania różni się w zależności od leczonego schorzenia, a pacjent powinien otrzymać dokładne informacje dotyczące właściwego dla jego przypadku dawkowania ¹.

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Schizofrenia

W leczeniu schizofrenii kwetiapinę należy podawać w schemacie dwóch dawek na dobę. Wprowadzanie leku wymaga stopniowego zwiększania dawki w ciągu pierwszych czterech dni terapii według następującego schematu ²:

Po czwartym dniu leczenia dawkę należy dostosowywać do stanu klinicznego pacjenta, dążąc do typowej skutecznej dawki wynoszącej 300-450 mg na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia, dawkę można modyfikować w szerokim zakresie od 150 do 750 mg na dobę ³.

Epizody manii w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym

W leczeniu umiarkowanych do ciężkich epizodów manii związanych z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym kwetiapinę należy podawać dwa razy na dobę. Schemat zwiększania dawki w pierwszych dniach leczenia prezentuje się następująco ⁴:

Dawkę można dalej zwiększać do maksymalnie 800 mg w 6. dniu leczenia, jednak dobowy przyrost dawki nie powinien przekraczać 200 mg. W zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia, dawkę można modyfikować w zakresie od 200 do 800 mg na dobę. Typowa skuteczna dawka w tym wskazaniu mieści się w przedziale między 400 a 800 mg na dobę ⁵.

Duże epizody depresyjne w przebiegu zaburzenia afektywnego dwubiegunowego

W leczeniu dużych epizodów depresyjnych w przebiegu zaburzenia afektywnego dwubiegunowego kwetiapinę należy podawać raz na dobę, przed położeniem się spać. Schemat zwiększania dawki w pierwszych dniach terapii prezentuje się następująco ⁶:

Zalecana dawka dobowa wynosi 300 mg. Badania kliniczne nie wykazały dodatkowych korzyści ze stosowania dawki 600 mg w porównaniu z dawką 300 mg, jednak u niektórych pacjentów może być skuteczna dawka 600 mg. Leczenie dawkami powyżej 300 mg powinien rozpoczynać lekarz doświadczony w terapii zaburzenia afektywnego dwubiegunowego. W przypadku problemów z tolerancją leku, u niektórych pacjentów można rozważyć zmniejszenie dawki do 200 mg ⁷.

Zapobieganie nawrotom epizodów zaburzenia afektywnego dwubiegunowego

W zapobieganiu nawrotom epizodów manii, mieszanych lub depresji w przebiegu zaburzenia afektywnego dwubiegunowego, u pacjentów, którzy odpowiedzieli na leczenie kwetiapiną w stanach ostrych, należy kontynuować podawanie leku w tej samej dawce. Dawkę można dostosowywać w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji, w zakresie od 300 do 800 mg na dobę, podawanych w dwóch dawkach podzielonych. Należy stosować najniższą skuteczną dawkę w terapii podtrzymującej ⁸.

Szczególne grupy pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku kwetiapinę należy stosować ze szczególną ostrożnością, zwłaszcza w początkowym okresie ustalania dawki. Ze względu na zmniejszony o 30-50% klirens osoczowy kwetiapiny u osób starszych w porównaniu z młodszymi pacjentami, może być konieczne wolniejsze zwiększanie dawki i stosowanie mniejszej dawki dobowej ⁹.

Należy zaznaczyć, że skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leku u pacjentów powyżej 65. roku życia z epizodami depresyjnymi w przebiegu zaburzenia afektywnego dwubiegunowego nie zostały określone ¹⁰.

Dzieci i młodzież

Kwetiapiny nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18. roku życia ze względu na brak danych dotyczących stosowania leku w tej grupie wiekowej ¹¹.

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności modyfikowania dawek ¹².

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby kwetiapinę należy stosować ostrożnie, szczególnie w początkowej fazie leczenia, ponieważ lek jest intensywnie metabolizowany w wątrobie. Pacjenci z rozpoznanymi zaburzeniami czynności wątroby powinni rozpoczynać leczenie od dawki 25 mg na dobę. Dawkę należy stopniowo zwiększać o 25-50 mg na dobę, aż do osiągnięcia dawki skutecznej, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia ¹³.

Sposób podawania

Lek Etiagen (kwetiapina) można stosować niezależnie od posiłków ¹⁴.

Szczegółowy schemat dawkowania – tabela zbiorcza