Wskazania do stosowania
Adimuplan 100 mg

Wskazania do stosowania leku Adimuplan

Adimuplan jest lekiem zawierającym substancję czynną sytagliptynę (w postaci chlorowodorku jednowodnego), dostępnym w trzech dawkach: 25 mg, 50 mg oraz 100 mg w formie tabletek powlekanych. Wskazania do stosowania tego leku obejmują leczenie cukrzycy typu 2 u pacjentów dorosłych w celu poprawy kontroli glikemii, z uwzględnieniem różnych schematów terapeutycznych.¹

Monoterapia

Adimuplan może być stosowany w monoterapii u pacjentów, u których kontrola glikemii za pomocą diety i aktywności fizycznej jest niewystarczająca, a stosowanie metforminy jest niewłaściwe z powodu:

• Przeciwwskazań – sytuacje kliniczne, w których metformina nie może być stosowana ze względów bezpieczeństwa
• Nietolerancji – występowanie działań niepożądanych uniemożliwiających kontynuację leczenia metforminą

²

Terapia dwulekowa

Adimuplan jest wskazany do stosowania w ramach dwulekowej terapii doustnej w następujących schematach:³

W skojarzeniu z metforminą, gdy połączenie diety, aktywności fizycznej i monoterapii metforminą nie zapewnia właściwej kontroli glikemii. Jest to najczęściej stosowane skojarzenie, gdy monoterapia metforminą nie jest wystarczająca do osiągnięcia docelowych wartości glikemii.⁴

W skojarzeniu z sulfonylomocznikiem, gdy dieta, ćwiczenia fizyczne oraz stosowanie maksymalnej tolerowanej dawki sulfonylomocznika nie zapewniają odpowiedniej kontroli glikemii, a stosowanie metforminy jest niewłaściwe z powodu przeciwwskazań lub nietolerancji. Takie skojarzenie może być użyteczne u pacjentów, którzy nie mogą przyjmować metforminy.⁵

W skojarzeniu z agonistą receptora aktywowanego przez proliferatory peroksysomów typu gamma (PPARγ) (np. tiazolidynedionem), gdy zastosowanie agonisty receptora PPARγ jest wskazane, a terapia tym lekiem w monoterapii wraz z dietą i ćwiczeniami fizycznymi nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii. Ta opcja terapeutyczna może być rozważana w specyficznych sytuacjach klinicznych, gdy wskazane jest zastosowanie tiazolidynedionu.⁶

Terapia trzylekowa

W przypadku niewystarczającej kontroli glikemii przy zastosowaniu terapii dwulekowej, Adimuplan może być stosowany w trzylekowej terapii doustnej w następujących schematach:⁷

W skojarzeniu z sulfonylomocznikiem i metforminą, gdy dieta, ćwiczenia fizyczne oraz dwulekowa terapia tymi lekami nie zapewniają odpowiedniej kontroli glikemii. Ten schemat terapeutyczny jest często stosowany przed wprowadzeniem insulinoterapii u pacjentów z postępującym przebiegiem cukrzycy typu 2.⁸

W skojarzeniu z agonistą receptora PPARγ i metforminą, gdy zastosowanie agonisty receptora PPARγ jest wskazane, a dieta, ćwiczenia fizyczne oraz dwulekowa terapia tymi lekami nie zapewniają odpowiedniej kontroli glikemii. Ten schemat może być rozważany w określonych sytuacjach klinicznych, gdy wskazane jest utrzymanie tiazolidynedionu w schemacie leczenia.⁹

Skojarzenie z insuliną

Adimuplan jest również wskazany do stosowania w skojarzeniu z insuliną (z metforminą lub bez niej) w przypadkach, gdy dieta, ćwiczenia fizyczne oraz insulina w ustalonej dawce nie zapewniają odpowiedniej kontroli glikemii. Jest to istotna opcja terapeutyczna dla pacjentów wymagających insulinoterapii, pozwalająca na optymalizację kontroli glikemii bez konieczności znacznego zwiększania dawek insuliny.¹⁰

Kiedy i w jakich warunkach polecić pacjentowi stosowanie leku Adimuplan

Decyzja o włączeniu leku Adimuplan do terapii cukrzycy typu 2 powinna być podejmowana indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem aktualnego stanu klinicznego, skuteczności dotychczasowego leczenia oraz chorób współistniejących.

Warunki rozpoczęcia monoterapii

Monoterapię lekiem Adimuplan należy rozważyć u pacjentów, którzy:

• Nie osiągają docelowych wartości glikemii pomimo stosowania diety i aktywności fizycznej
• Mają przeciwwskazania do stosowania metforminy (np. zaawansowana niewydolność nerek, wątroby)
• Wykazują nietolerancję metforminy (np. uporczywe dolegliwości żołądkowo-jelitowe)
• Wymagają leku o niskim ryzyku hipoglikemii i neutralnym wpływie na masę ciała

¹¹

Warunki włączenia do terapii skojarzonej

Terapię skojarzoną z Adimuplanem należy rozważyć u pacjentów, którzy:

• Nie osiągają docelowych wartości glikemii przy stosowaniu monoterapii metforminą
• Nie osiągają docelowych wartości glikemii przy stosowaniu maksymalnej tolerowanej dawki sulfonylomocznika, a nie mogą przyjmować metforminy
• Wymagają intensyfikacji leczenia bez zwiększania ryzyka hipoglikemii
• Potrzebują dodatkowego leku przy nieskutecznej terapii dwulekowej (np. metformina + sulfonylomocznik)
• Stosują insulinoterapię, ale nie osiągają docelowych wartości glikemii

¹²

Korzyści kliniczne ze stosowania leku Adimuplan

Włączenie leku Adimuplan do terapii cukrzycy typu 2 może przynosić następujące korzyści:

• Poprawa kontroli glikemii bez zwiększania ryzyka hipoglikemii
• Neutralny wpływ na masę ciała
• Możliwość stosowania u pacjentów z umiarkowaną i ciężką niewydolnością nerek (z dostosowaniem dawki)
• Dobra tolerancja leczenia
• Komplementarny mechanizm działania w połączeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi
• Zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę przy terapii skojarzonej

¹³

Podsumowując, Adimuplan (sytagliptyna) to lek o szerokim zastosowaniu w terapii cukrzycy typu 2, który może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w różnych schematach terapii skojarzonej, w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta oraz skuteczności dotychczasowego leczenia. Decyzja o włączeniu Adimuplanu do terapii powinna być podejmowana w oparciu o aktualne wytyczne kliniczne, docelowe wartości glikemii oraz indywidualny profil pacjenta, z uwzględnieniem chorób współistniejących i tolerancji dotychczasowego leczenia.¹⁴