Nowotwór kręgosłupa – Rokowania, prognozy i postęp choroby

Nowotwór kręgosłupa
Rokowania, prognozy i postęp choroby

Ocena rokowania u pacjentów z przerzutowymi nowotworami kręgosłupa jest kluczowa dla wyboru optymalnej terapii. Najważniejsze czynniki prognostyczne obejmują stan przedoperacyjny (status ambulatoryjny, wiek, ogólna wydolność), lokalizację i wielkość guza, stopień złośliwości, możliwość całkowitego usunięcia chirurgicznego, obecność przerzutów, skalę Karnofsky’ego (≥70), liczbę zajętych kręgów (>2 wiąże się z 64% wzrostem ryzyka zgonu), szybki rozwój deficytów ruchowych (≤10 dni), typ pierwotnego nowotworu (np. NSCLC vs SCLC), status markerów molekularnych (mutacje EGFR zmniejszają ryzyko zgonu o 90%), stosunek CRP/albumina (CAR >0,409 predykcyjny dla 6-miesięcznej śmiertelności) oraz dostępność terapii adjuwantowej po operacji. Mediana przeżycia u pacjentów z uciskiem rdzenia z powodu przerzutów z raka płuca wynosi około 5,5 miesiąca, z 52/74 pacjentów umierających w ciągu 6 miesięcy od diagnozy MSCC.

Prognoza w nowotworach kręgosłupa (Nowotwór kręgosłupa)

Ocena prognozy w przypadku nowotworów kręgosłupa stanowi kluczowy element procesu decyzyjnego dotyczącego wyboru odpowiedniej terapii. Dzięki rozwojowi różnorodnych opcji leczenia nowotworów, dokładne przewidywanie przeżycia pacjentów z przerzutami do kręgosłupa stało się niezwykle istotne dla optymalizacji strategii terapeutycznej.¹² Komitet WFNS (World Federation of Neurosurgical Societies) opracował siedem zaleceń dotyczących przewidywania wyników leczenia, przewidywanej długości życia oraz jakości życia pacjentów z przerzutowymi guzami kręgosłupa.³⁴

Czynniki prognostyczne wpływające na rokowanie

Istnieje wiele czynników wpływających na rokowanie pacjentów z nowotworami kręgosłupa. Do najważniejszych z nich należą:⁵⁶⁷

Stan przedoperacyjny pacjenta – zdolność do chodzenia (status ambulatoryjny) przed operacją, ogólna wydolność organizmu oraz wiek są niezależnymi czynnikami prognostycznymi wpływającymi na wynik leczenia i całkowite przeżycie³⁴
Lokalizacja i wielkość guza – małe guzy w łatwo dostępnych miejscach mają lepsze rokowanie⁵
Stopień złośliwości nowotworu – guzy o niskim stopniu złośliwości mają lepsze rokowanie niż te o wysokim stopniu⁵
Możliwość całkowitego usunięcia chirurgicznego – guzy, które można całkowicie usunąć, zwykle wiążą się z lepszym rokowaniem⁶
Obecność przerzutów – pacjenci z powikłaniami w postaci przerzutów z innych miejsc mają gorsze rokowanie⁷
Skala sprawności Karnofsky’ego – pacjenci z wyższym wynikiem (≥70) mają lepsze rokowanie⁶
Liczba zajętych kręgów – zajęcie więcej niż dwóch kręgów wiąże się z 64% większym ryzykiem zgonu w porównaniu do pacjentów z przerzutami obejmującymi maksymalnie dwa kręgi⁸
Rozwój deficytów ruchowych – szybki rozwój deficytów ruchowych (w ciągu 10 dni) wiąże się z gorszym przeżyciem całkowitym⁹
Typ pierwotnego nowotworu – różne typy nowotworów mają różne rokowanie (np. pacjenci z NSCLC mają o 82% mniejsze ryzyko zgonu w porównaniu do pacjentów z SCLC)⁹
Status markerów molekularnych – np. pacjenci z mutacjami EGFR mają o 90% mniejsze ryzyko zgonu w porównaniu do pacjentów bez takich mutacji⁸
Stosunek CRP/albumina (CAR) – wyższy stosunek CAR (> 0,409) jest niezależnym czynnikiem ryzyka dla 6-miesięcznej śmiertelności¹⁰
Dostępność terapii adjuwantowej po operacji – brak możliwości zastosowania terapii adjuwantowej po operacji paliatywnej wiąże się z krótszym okresem przeżycia¹¹¹⁰

Systemy oceny prognozy w nowotworach kręgosłupa

W ciągu ostatnich lat opracowano kilka systemów punktacji prognostycznej, które łączą różne czynniki wpływające na rokowanie. Najbardziej znane z nich to:¹

Skala Tokuhashi (zrewidowana) – jeden z najczęściej stosowanych systemów, uwzględniający m.in. stan ogólny pacjenta, liczbę przerzutów pozakręgosłupowych, liczba przerzutów do kręgosłupa, przerzuty do narządów wewnętrznych, pierwotną lokalizację nowotworu i obecność deficytów neurologicznych¹²¹³
Skala Tomita – oparta na trzech czynnikach: rodzaju nowotworu pierwotnego, obecności przerzutów do narządów wewnętrznych i przerzutów kostnych¹
Skala Katagiri (nowa) – uwzględniająca m.in. lokalizację pierwotnego nowotworu, obecność przerzutów do narządów wewnętrznych i stan ogólny pacjenta¹⁴
Skala Baur, Skala Linden i Skala Rades – inne systemy oceny prognostycznej¹
System NOMS (Neurologia, Onkologia, Mechanika, Systemowa choroba) – algorytm oparty na zasadach, który jest obecnie najczęściej używanym narzędziem prognostycznym³⁴
Nomogram SORG (Spine Oncology Research Group) – wykazujący najwyższą skuteczność predykcyjną w porównaniu do wcześniejszych modeli prognostycznych dla większości typów nowotworów¹⁵

Skuteczność systemów prognostycznych

Badania porównujące różne systemy prognostyczne wykazały, że żaden z nich nie osiąga ponad 90% zgodności między przewidywanym a rzeczywistym okresem przeżycia.¹⁶ Systemy te są jednak przydatne do ogólnego oszacowania okresu przeżycia (np. dłużej niż 6 miesięcy lub rok).²

W badaniu oceniającym siedem systemów punktacji u pacjentów z rakiem płuca i przerzutami do kręgosłupa, nowa skala Katagiri wykazała najlepszą skuteczność w przewidywaniu przeżycia 1-rocznego (AUC=0,708). Pozostałe systemy miały niższą dokładność predykcyjną (AUC<0,7).¹⁴ Co więcej, większość badanych systemów znacząco zaniżała przewidywany czas przeżycia pacjentów z rakiem płuc, co mogło prowadzić do niewłaściwych decyzji terapeutycznych.¹⁷

Nomogram SORG wykazał najwyższą skuteczność predykcyjną w porównaniu do poprzednich modeli prognostycznych dla większości typów nowotworów, ale niższą skuteczność w przypadku raka płuca.¹⁵ Zdolność prognozowania przeżycia w przypadku nowotworów hematologicznych wykazała słabe wyniki w tradycyjnych systemach oceny prognostycznej.¹⁵

Specyficzne czynniki prognostyczne dla poszczególnych typów nowotworów

Rak płuca z przerzutami do kręgosłupa

Przerzuty do kręgosłupa z raka płuca są szczególnie związane z niekorzystnym rokowaniem, często wykazując szybki postęp i ograniczone przeżycie.¹⁸ Mediana przeżycia całkowitego u pacjentów z uciskiem rdzenia kręgowego na tle przerzutów (MSCC) z raka płuca wynosi około 5,5 miesiąca, przy czym 52 z 74 pacjentów umiera w ciągu 6 miesięcy od diagnozy MSCC.¹⁸

W analizie wieloczynnikowej statystycznie istotnymi zmiennymi były:¹⁸

Typ nowotworu – NSCLC (niedrobnokomórkowy rak płuca) wiązał się z lepszym przeżyciem całkowitym
Liczba zajętych kręgów – zajęcie 1-2 kręgów wiązało się z lepszym przeżyciem
Czas rozwoju deficytów ruchowych – rozwój deficytów w ciągu 10 dni wiązał się z gorszym przeżyciem

W podgrupie pacjentów z NSCLC, czynnikami wpływającymi na lepsze przeżycie całkowite były obecność mutacji EGFR, zachowana zdolność chodzenia oraz stan sprawności ECOG 1-2.⁸

Znaczenie funkcjonalnej oceny poprawy po rehabilitacji

Rehabilitacja poprawia wyniki funkcjonalne u pacjentów z przerzutowym uciskiem rdzenia kręgowego (MSCC). Pacjenci, którzy uzyskali wysoki wynik w skali Tokuhashi oraz osiągnęli znaczną poprawę funkcjonalną mierzoną skalą FIM (Functional Independence Measure) po rehabilitacji, mieli dłuższe przeżycie.¹²

Analiza przeżycia Kaplana-Meiera wykazała istotną różnicę w przeżyciu między pacjentami z wysokim wynikiem Tokuhashi (9-15) w porównaniu do niskiego wyniku (0-8) (P=0,003). Występowała również istotna różnica w przeżyciu między pacjentami z małą zmianą FIM (≤13) w porównaniu do dużej zmiany FIM (>13) (P=0,012).¹²

Regresja Coxa z selekcją wprzód wykazała, że duża zmiana FIM i wysoki wynik Tokuhashi były pozytywnymi czynnikami prognostycznymi. Selekcja wsteczna potwierdziła to ustalenie.¹³

Prognostyczne wskaźniki po operacji paliatywnej

W badaniu oceniającym rokowanie po operacji paliatywnej u pacjentów z przerzutami do kręgosłupa, mediana rzeczywistego okresu przeżycia była dłuższa niż przewidywana na podstawie zrewidowanej skali Tokuhashi i nowej skali Katagiri. Jednak 21,3% pacjentów zmarło z powodu nowotworów w ciągu 6 miesięcy po operacji paliatywnej.¹⁹

Analiza statystyczna wykazała, że wyższy stosunek CRP/albumina (CAR) (iloraz szans: 0,39; punkt odcięcia 0,409) oraz brak pooperacyjnej terapii adjuwantowej (iloraz szans: 7,15) były niezależnymi czynnikami ryzyka krótkiego przeżycia.¹⁹ Pole pod krzywą ROC (AUC) dla przedoperacyjnego CAR wyniosło 0,832, a wartość odcięcia dla 6-miesięcznej śmiertelności po operacji paliatywnej wyniosła 0,409 (czułość 89,7%; swoistość 82,4%).¹⁰

Wpływ wskaźników klinicznych na rokowanie

Badanie analizujące wskaźniki kliniczne u pacjentów z przerzutami do rdzenia kręgowego wykazało, że skala Frankel (oceniająca funkcjonalne uszkodzenie rdzenia kręgowego), MSCC (ucisk rdzenia kręgowego na tle przerzutów), SINS (Spinal Instability Neoplastic Score – ocena niestabilności kręgosłupa) oraz zrewidowana skala Tokuhashi były istotnymi czynnikami wpływającymi na leczenie chirurgiczne pacjentów z przerzutowym nowotworem kręgosłupa (wszystkie P < 0,05).²⁰

Podsumowując, pacjenci w starszym wieku, z powikłaniami w postaci przerzutów z innych miejsc, poddani subtotalnej korpektomii, stabilizacji i dekompresji, z dużą liczbą guzów kręgosłupa, wrogim nastawieniem do guzów i niskim wynikiem w skali sprawności Karnofsky’ego mają gorsze rokowanie.⁷

Dalsze perspektywy

W świetle tych ustaleń konieczne są dalsze badania na dużą skalę w celu identyfikacji czynników prognostycznych, które są niezależnymi predyktorami przerzutowego ucisku rdzenia kręgowego.⁸ Przyszłe perspektywy powinny przyjąć więcej onkologicznych punktów widzenia z dostosowaniem procesu leczenia przerzutowego guza kręgosłupa.¹

Rozwój technik terapeutycznych i różnorodność opcji leczenia sprawiły, że przewidywanie rokowania stało się ważnym czynnikiem w podejmowaniu decyzji terapeutycznych. Skala Tokuhashi i skala Katagiri są przydatne do przewidywania rokowania u pacjentów z przerzutami do kręgosłupa, jednak mediana oczekiwanej długości życia w badaniach jest dłuższa niż okres przeżycia przewidywany przy użyciu tych systemów punktacji.¹⁰

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Scoring system for prediction of metastatic spine tumor prognosis
https://www.wjgnet.com/2218-5836/full/v5/i3/262.htm
Assessing the prognosis before treatment for metastatic spine tumor is extremely important in therapy selection. Therefore, we review some prognostic scoring systems and their outcomes. Articles with combinations of two keywords among metastatic spine tumor and prognosis, score, scoring system, predicting, or life expectancy were searched for in PubMed. As a result, 236 articles were extracted. Those referring to representative scoring systems about predicting the survival of patients with metastatic spine tumors were used. The significance and limits of these scoring systems, and the future perspectives were described. Tokuhashi score, Tomita score, Baur score, Linden score, Rades score, and Katagiri score were introduced. They are all scoring systems prepared by combining factors that affect prognosis. The primary site of cancer and visceral metastasis were common factors in all of these scoring systems. Other factors selected to influence the prognosis varied. They were useful to roughly predict the survival period, such as, more than one year or not or more than six months or not. In particular, they were utilized for decision-making about operative indications and avoidance of excessive medical treatment. Because the function depended on the survival period in the patients with metastatic spine tumor, it was also utilized in assessing functional prognosis. However, no scoring system had more than 90% consistency between the predicted and actual survival periods. Future perspectives should adopt more oncological viewpoints with adjustment of the process of treatment for metastatic spine tumor.
#2 Scoring system for prediction of metastatic spine tumor prognosis
https://www.wjgnet.com/2218-5836/full/v5/i3/262.htm
The most important point regarding the therapeutic strategy is to predict the survival period accurately before treatment. […] Prediction of the survival period before treatment for spinal metastasis is extremely important for the selection of treatment. […] Therefore, to evaluate the clinical significance and limitations in the prognostic scoring systems for metastatic spine tumors, we reviewed them and their validation studies that have been reported to date. […] At any rate, it is certain that such additive scoring systems combining factors considered to affect the outcome are useful for rough estimation of the survival period in terms of 6 mo or longer or less than 6 mo and 1 year or longer or less than 1 year. At least, they are much more reliable than the prognosis based on a single prognostic factor.
#3 Outcome prediction, quality of life, and life expectancy in metastatic spine tumors: WFNS spine committee recommendation – PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39899191/
This review aimed to formulate the most current, evidence-based recommendations for the prediction of outcome, life expectancy, and quality of life in patients with metastatic vertebral tumors. […] Pre-operative ambulatory status, overall performance, and age are independent predictors of outcome and overall survival. […] The WFNS Spine Committee finalized seven recommendation guidelines on the prediction of outcome, life expectancy, and quality of life in metastatic vertebral tumors. […] Prognostic scoring systems have evolved to principle-based algorithms, amongst which NOMS is the most widely used.
#4
https://link.springer.com/article/10.1007/s10143-025-03298-3
This review aimed to formulate the most current, evidence-based recommendations for the prediction of outcome, life expectancy, and quality of life in patients with metastatic vertebral tumors. […] Pre-operative ambulatory status, overall performance, and age are independent predictors of outcome and overall survival. […] Prognostic scoring systems have evolved to principle-based algorithms, amongst which NOMS is the most widely used.
#5 Prognosis and survival for brain and spinal cord tumours | Canadian Cancer Society
https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/brain-and-spinal-cord/prognosis-and-survival
If you have a brain or spinal cord tumour, you may have questions about your prognosis. A prognosis is the doctors best estimate of how cancer will affect someone and how it will respond to treatment. Prognosis and survival depend on many factors. Only a doctor familiar with your medical history, the type, grade and characteristics of your cancer, the treatments chosen and the response to treatment can put all of this information together with survival statistics to arrive at a prognosis. […] Low-grade tumours have a better prognosis than high-grade tumours. […] The type of brain or spinal cord tumour is an important prognostic factor. Some types of tumours have a better prognosis than others. […] In general, people younger than 55 have a better prognosis. […] The location and size of the tumour are important prognostic factors because they determine whether the tumour can be completely removed with surgery. Tumours that are small and easily accessible have a better prognosis.
#6 Prognosis and survival for brain and spinal cord tumours | Canadian Cancer Society
https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/brain-and-spinal-cord/prognosis-and-survival
Tumours that can be completely removed with surgery usually have a better prognosis. […] If a tumour spreads to other areas of the central nervous system (CNS) or beyond the CNS, the prognosis is less favourable. […] People with a high performance status( Karnofsky score of 70 or greater) before treatment have a better prognosis than those with a lower performance status. […] Oligodendrogliomas have a chromosome abnormality where the p arm of chromosome 1 and the q arm of chromosome 19 have been deleted. These tumours are more responsive to chemotherapy and have a better prognosis than tumours that do not have this chromosome abnormality.
#7 Prognostic factors and its predictive value in patients with metastatic spinal cancer
https://www.wjgnet.com/2307-8960/full/v9/i20/5470.htm
Frankel spinal cord injury functional classification scale, MSCC, SINS and revised Tokuhashi score were helpful in predicting the prognosis of patients with metastatic spinal cancer. […] The present study showed that age, comorbidity of metastasis from elsewhere, therapies, number of spinal tumors, patient attitude toward tumors and Karnofsky performance score significantly influenced prognosis of patients with metastatic spine tumors. […] Evaluation of indices for the prediction of outcomes in patients with metastatic spinal tumors indicated that scores of Frankel spinal cord injury functional classification scale, MSCC, SINS and revised Tokuhashi scale were important factors influencing the patterns of surgery (all P 0.05). […] All in all, patients with older age, complications of metastases from elsewhere, subtotal corpectomy, fixation and decompression, high number of spinal tumors, hostile attitude to tumors and low Karnofsky performance score have poor prognosis.
#8 Prognostic Factors in Patients with Metastatic Spinal Cord Compression Secondary to Lung CancerâA Retrospective UK Single-Centre Study
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10527546/
Another independent negative prognostic factor noted in our study was the involvement of more than two vertebrae, with patients being 64% more likely to die compared to those with two or fewer vertebra involved. […] Patients with EGFR mutations were 90% less likely to die compared to those with non-EGFR mutations. […] Developing motor deficits within ten days of MSCC diagnosis was associated with a shortened survival time. […] In this study, we identified that for the entire cohort, patients with a diagnosis of NSCLC with one to two vertebrae involvement in spinal metastases showed improved OS. […] For the NSCLC cohort, we identified that patients with EGFR mutations, ambulatory and with an ECOG performance status of 12, had improved OS. […] In light of these findings, further large-scale research is required to identify the prognostic factors that are independent predictors of MSCC secondary to lung cancer.
#9 Prognostic Factors in Patients with Metastatic Spinal Cord Compression Secondary to Lung CancerâA Retrospective UK Single-Centre Study
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10527546/
Within the entire cohort, patients diagnosed with NSCLC and spinal metastases affecting one to two vertebrae exhibited enhanced OS. […] In both the entire cohort and the NSCLC subgroup, the development of motor deficits within a period of 10 days was associated with poor OS. […] Survival rates are poor, with just 10% of patients surviving for 18 months after the initial clinical presentation of MSCC. […] In the entire lung cancer cohort, we identified two prognostic factors that demonstrated a statistically significant impact on patient survival with NSCLC and one to two affected vertebrae. […] The early development of motor deficits (10 days) was associated with worsened OS in both the entire lung cancer cohort and the NSCLC subgroup. […] Patients with NSCLC were 82% less likely to die compared to patients with SCLC.
#10 Prognosis after Palliative Surgery for Patients with Spinal Metastasis: Comparison of Predicted and Actual Survival
https://www.mdpi.com/2072-6694/14/16/3868
In this analysis, CAR (odds ratio 0.39) and postoperative adjuvant therapy (odds ratio 7.15) were identified as independent prognostic factors. In addition, prediction of the preoperative CAR for 6âmonth mortality was calculated using an ROC curve. The AUC for preoperative CAR was 0.832, and the cutâoff value for 6âmonth mortality after palliative surgery derived from the ROC curve was 0.409 (sensitivity, 89.7%; specificity, 82.4%). […] Recent developments in cancer treatment and the variety of treatment options have made the prediction of prognosis an important factor in therapeutic decision making. The revised Tokuhashi score and the new Katagiri score are useful for predicting the prognosis of patients with spinal metastasis; however, the median life expectancy in the current study was longer than the survival period predicted using these scoring systems. Contrary to the preoperative predictions, 21.3% of patients had a survival period of <6 months after palliative surgery. A higher CRP/albumin ratio (CAR) and absence of postoperative adjuvant therapy were independent risk factors for 6âmonth mortality, regardless of preoperative life expectancy based on scoring systems and/or the opinions of oncologists. Our findings suggest that patients with more favorable prognostic scores, but with high CAR (cutâoff value = 0.409) and/or lack of eligibility for postoperative adjuvant therapy, may have shorter survival than expected and that careful consideration should be given to determine whether palliative surgery is the best option for such patients.
#11 Prognosis after Palliative Surgery for Patients with Spinal Metastasis: Comparison of Predicted and Actual Survival
https://www.mdpi.com/2072-6694/14/16/3868
In univariate analysis, preoperative Frankel grade, CAR, and postoperative adjuvant therapy differed significantly between these groups. However, in terms of preoperative Frankel grade, there was no significant difference in the survival period between nonambulatory (Frankel AâC) and ambulatory (Frankel D and E) cases (p = 0.56). The median survival of 6 patients with a survival period of â¤6 months without any postoperative adjuvant therapy was 1.75 [1.5â2.0] months, which was a very poor survival rate. In three of these six patients, the primary site was first detected owing to spinal metastasis, and no pathological diagnosis was performed preoperatively (lung cancer without molecularly targeted drugs (n = 2), hormoneâindependent prostate cancer (n = 1)). The remaining three cases showed rapidly progressing cancer (colorectal cancer, gastric cancer, and neck cancer); unfortunately, they could not achieve the expected physical performance postoperatively.
#12 Prognostic indicators in metastatic spinal cord compression: using functional independence measure and Tokuhashi scale to optimize rehabilitation planning | Spinal Cord
https://www.nature.com/articles/3102024
FIM score improved from 83 to 102 (P0.0001). Estimated median survival from time of rehabilitation was 10.0 months. KaplanMeier analysis showed longer survival in patients with high Tokuhashi scores (915) compared to low scores (08) (P0.005); and high FIM change (13) compared to low FIM change (13) (P0.02). Cox regression revealed that high FIM gain and high Tokuhashi score were prognostic factors. […] Rehabilitation improves functional outcomes in MSCC. Patients who had a high Tokuhashi score and achieved high functional gains after rehabilitation had longer survival. Tokuhashi score and length of rehabilitation were associated with high FIM gain. The Tokuhashi score can help identify patients with good prognosis and potential for improvement during rehabilitation. […] The KaplanMeier survival analysis by log-rank test showed a significant difference in survival between patients with a high Tokuhashi score (915) compared to a low score (08) (P=0.003). There was a significant difference in survival between patients with a low FIM change (13) compared to a high FIM change (13) (P=0.012).
#13 Prognostic indicators in metastatic spinal cord compression: using functional independence measure and Tokuhashi scale to optimize rehabilitation planning | Spinal Cord
https://www.nature.com/articles/3102024
Cox regression using forward selection showed that high FIM change and high Tokuhashi score were positive prognostic factors. Backward selection verified this finding. […] Exploratory logistic regression using a backward stepwise method showed Tokuhashi score (odds ratio (OR)=1.30, 95% confidence interval (CI)=1.041.62, P=0.022) and length of rehabilitation (OR=1.04, 95% CI=1.011.07, P=0.021) were significantly associated with high FIM gain.
#14
https://journals.lww.com/spinejournal/fulltext/2023/07150/comparing_the_accuracy_of_seven_scoring_systems_in.6.aspx
To investigate the accuracy of seven scoring systems for the prediction of survival in lung cancer patients with spinal metastases (SPM). […] This study suggests that the most commonly used models have limitations in predicting survival in patients undergoing spinal surgery for metastatic lung cancer and underestimate survival. In this sample of lung cancer patients, the Katagiri-New Scoring system score had the best performance in predicting 1-year survival. […] The Katagiri-New score had the best performance (AUC=0.708) in predicting 1-year survival for lung cancer; […] except for the above score, other scoring systems performed poorly (AUC<0.7) in predicting survival. [...] Our results suggest that most of the scores significantly underestimate the survival time of patients with lung cancer, which may result in an incorrect decision.
#15 :: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery
https://ecios.org/DOIx.php?id=10.4055/cios22014
Many scoring systems that predict overall patient survival are based on clinical parameters and primary tumor type. […] To date, no consensus exists regarding which scoring system has the greatest predictive survival accuracy, especially when applied to specific primary tumors. […] The overall survival was 201 days. […] The SORG nomogram showed the highest performance when compared to other prognosis scores in all tumor metastasis but a lower performance to predict survival with lung cancer. […] The results of this study demonstrated inconsistent predictive performance among the prediction models for the specific primary tumor types. […] The SORG nomogram revealed the highest predictive performance when compared to previous survival prediction models. […] The predictive ability for survival of hematologic malignancy revealed a poor result in the traditional prognosis scoring system.
#16 Scoring system for prediction of metastatic spine tumor prognosis
https://www.wjgnet.com/2218-5836/full/v5/i3/262.htm
However, which of the scoring systems is the best remains unclear. There have been few validation studies concerning the prognostic accuracy of scoring systems other than Tokuhashi’s system and Tomita’s system, which succeeded it. At least, all scoring systems have limitations, and there is no system by which the agreement rate between the predicted and actual survival periods is 90% or higher.
#17
https://journals.lww.com/spinejournal/fulltext/2023/07150/comparing_the_accuracy_of_seven_scoring_systems_in.6.aspx
In summary, we assessed the accuracy of seven scoring systems in lung cancer patients with SPM. This study suggests that the most commonly used prediction models have limitations in prognosticating the survival of patients undergoing spinal surgery for metastatic lung cancer and underestimate survival.
#18 Prognostic Factors in Patients with Metastatic Spinal Cord Compression Secondary to Lung CancerâA Retrospective UK Single-Centre Study
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10527546/
Metastatic spinal cord compression (MSCC) is characterised by the compression of the spinal cord due to direct or metastatic spread to the vertebrae, potentially leading to neurological deficits. […] Spinal tumours resulting from the metastasis of lung cancer are particularly connected with an unfavourable prognosis, often displaying rapid advancement and limited survival. […] The median overall survival (OS) was 5.5 months, with 52 out of 74 patients dying within 6 months of diagnosis with MSCC. […] For the entire cohort, the statistically significant variables on multi-variate analysis were cancer type (NSCLC had improved OS), the number of involved vertebrae (one to two vertebrae involvement had improved OS), and the time taken to develop motor deficits (10 days to develop motor deficits had worsened OS).
#19 Prognosis after Palliative Surgery for Patients with Spinal Metastasis: Comparison of Predicted and Actual Survival
https://www.mdpi.com/2072-6694/14/16/3868
Prognosis after Palliative Surgery for Patients with Spinal Metastasis: Comparison of Predicted and Actual Survival […] Increased options for cancer treatment have made the prediction of prognosis an important factor in therapeutic decision making. The aim of this study was to assess the clinical significance of prognosisâscoring systems and to identify predictors for 6âmonth mortality after palliative surgery. The median actual survival period was longer than the predicted life expectancy based on the revised Tokuhashi score and new Katagiri score. However, 21.3% of patients died of cancers within 6 months after palliative surgery. A statistical analysis showed that a higher CRP/albumin ratio (odds ratio: 0.39; cutâoff 0.409) and absence of postoperative adjuvant therapy (odds ratio: 7.15) were independent risk factors for poor survival. Our findings suggest the need for careful consideration to determine if palliative surgery is the best option for a patient with these negative prognostic factors, regardless of life expectancy predicted based on a prognosis score.
#20 Prognostic factors and its predictive value in patients with metastatic spinal cancer
https://www.wjgnet.com/2307-8960/full/v9/i20/5470.htm
Prognostic factors and its predictive value in patients with metastatic spinal cancer. […] The present study was conducted to investigate prognostic factors and clinical outcomes in patients with vertebral metastases. […] The prognostic value of Frankel spinal cord injury functional classification scale, metastatic spinal cord compression (MSCC), spinal instability neoplastic score (SINS) and the revised Tokuhashi score for prediction of prognosis was explored in patients with metastatic spinal tumors. […] Age, comorbidity of metastasis from elsewhere, treatment methods, the number of spinal tumors, patients attitude toward tumors and Karnofsky performance scale score have an effect on the prognosis of patients (all P 0.05). […] Frankel spinal cord injury functional classification scale, MSCC, SINS and revised Tokuhashi score were important factors influencing the surgical treatment of patients with metastatic spinal cancer (all P 0.05).