Bulimia nerwicowa nieograniczona
Patofizjologia i mechanizm
Bulimia nerwicowa nieograniczona (BED) to złożone zaburzenie odżywiania o wieloczynnikowej etiologii, obejmującej czynniki genetyczne (dziedziczność 41-57%), neurobiologiczne (dysfunkcje w układzie dopaminergicznym, zmniejszona łączność funkcjonalna w prążkowiu i korze przedczołowej), psychologiczne (zaburzenia regulacji afektu, niska samoocena, negatywny afekt) oraz środowiskowe (trauma, presja społeczna). Neuroobrazowanie wskazuje na zmienione przetwarzanie nagrody i kontroli hamującej, z dysfunkcjami w obszarach takich jak zakręt czołowy dolny, wyspa, grzbietowa część przedniego zakrętu obręczy oraz prążkowie. Oś mikrobiota-jelito-mózg oraz mechanizmy zapalne również odgrywają istotną rolę w patogenezie BED, wpływając na równowagę energetyczną i stan zapalny, co może prowadzić do powikłań metabolicznych i sercowo-naczyniowych. Psychologiczne modele podkreślają dwie ścieżki rozwoju objadania się: poprzez ograniczenia dietetyczne lub aktywację przekonań dotyczących jedzenia, z istotnym udziałem traumy i współistniejących zaburzeń psychicznych, takich jak depresja, lęk, PTSD i ADHD.
- Patogeneza bulimii nerwicowej nieograniczonej
- Mechanizmy neurobiologiczne
- Zmiany w układzie dopaminergicznym
- Zmiany w strukturze i funkcji mózgu
- Rola osi jelitowo-mózgowej
- Rola czynników zapalnych i metabolicznych
- Psychologiczne i emocjonalne mechanizmy bulimii nerwicowej nieograniczonej
- Rola samooceny i negatywnego afektu
- Rola emocji i mechanizmów radzenia sobie
- Rola traumy i doświadczeń stresowych
- Rola ograniczeń dietetycznych i głodu
- Zrozumienie i leczenie bulimii nerwicowej nieograniczonej
Patogeneza bulimii nerwicowej nieograniczonej
Bulimia nerwicowa nieograniczona (Binge eating disorder, BED) to złożone zaburzenie odżywiania o wieloczynnikowej etiologii. Nie ma jednej konkretnej przyczyny rozwoju tej choroby, a jej patogeneza obejmuje czynniki biologiczne, psychologiczne, społeczne i kulturowe. Badania wykazują, że dziedziczność BED wynosi od 41% do 57%, co wskazuje na istotny udział czynników genetycznych w rozwoju tego zaburzenia.12 Zrozumienie złożonych mechanizmów leżących u podłoża BED jest kluczowe dla opracowania skutecznych metod leczenia.
Mechanizmy neurobiologiczne
Badania naukowe podkreślają rolę zaburzeń regulacji afektu, nieprawidłowości w procesach nagrody oraz zaburzeń kontroli hamującej w patogenezie BED. Model regulacji afektu sugeruje, że epizody objadania się poprzedzają i łagodzą negatywny afekt, chociaż ten drugi punkt budzi kontrowersje.1 Ze względu na podobieństwa między BED a zaburzeniami związanymi z używaniem substancji w zakresie przetwarzania nagrody i kontroli hamującej, zaproponowano hipotezę uzależnienia od jedzenia. Hipoteza ta ma jednak ograniczenia z powodu braku dowodów na tolerancję i objawy odstawienia.1
U pacjentów z BED wykazano zmniejszoną spoczynkową łączność funkcjonalną w prążkowiu oraz zmniejszoną zstępującą kontrolę hamowania z kory przedczołowej. Zakręt czołowy dolny i wyspa również wykazują dysfunkcje u osób z BED i zazwyczaj współpracują z korą przedczołową w celu wywierania zstępującej kontroli zachowania.1 Badania wykazały również zwiększoną aktywację grzbietowej części przedniego zakrętu obręczy w odpowiedzi na bodźce związane z żywnością o wysokiej gęstości energetycznej, co wskazuje na zmienione przetwarzanie nagrody i istotność jedzenia. W porównaniu z pacjentami z bulimią nerwicową, różnice w łączności sieci stanu spoczynkowego mogą odpowiadać za brak zachowań kompensacyjnych w BED.1
Najnowsze badania podkreślają rolę mechanizmów nagrody i kontroli hamującej u osób z BED, identyfikując oba te konstrukty jako potencjalne cele terapeutyczne. Dane sugerują, że brak równowagi między nadreaktywną odpowiedzią na nagrodę a hipoaktywnym systemem kontroli hamującej może przyczyniać się zarówno do rozwoju, jak i utrzymywania się BED.1
Zmiany w układzie dopaminergicznym
Osoby z BED wykazują zaburzenia w systemie dopaminergicznym, który odgrywa kluczową rolę w mechanizmach nagrody i kontroli zachowania. Polimorfizmy genetyczne związane z nieprawidłową sygnalizacją dopaminergiczną zostały zidentyfikowane u osób wykazujących zachowania kompulsywnego objadania się. Epizody objadania się, które często obejmują spożywanie wysoce smakowitej żywności, dodatkowo stymulują układ dopaminergiczny.2
Ta ciągła stymulacja może przyczyniać się do postępujących zaburzeń w sygnalizacji dopaminowej. Lisdexamfetamina, lek stosowany w leczeniu BED, działa poprzez normalizację aktywności dopaminergicznej, co może wyjaśniać jej skuteczność w zmniejszaniu zachowań związanych z objadaniem się.3 W małych dawkach (30 mg) LDX może zmniejszać spożycie pokarmów poprzez tłumienie apetytu lub zwiększanie uczucia sytości, podczas gdy wyższe dawki (50 i 70 mg) mogą mieć podwójny efekt hamujący na spożycie pokarmów i częstotliwość objadania się.3
Badania nad dopaminą i objadaniem się wykazały, że osoby z BED mogą mieć zwiększoną wrażliwość na dopaminę, kluczowy neuroprzekaźnik odpowiedzialny za uczucie nagrody i przyjemności.1 Przy objadaniu się dopamina również odgrywa ważną rolę, potencjalnie przyczyniając się do uczucia utraty kontroli, które charakteryzuje epizody objadania. U osób z zaburzeniami objadania się reakcja na dopaminę jest jeszcze silniejsza, co zwiększa intensywność łaknienia.1 Przedwczesne uwolnienie dopaminy może również wyjaśniać, dlaczego wiele osób z BED odczuwa brak kontroli nad swoim jedzeniem.1
Zmiany w strukturze i funkcji mózgu
Badania neuroobrazowe ujawniły istotne zmiany w strukturze i funkcji mózgu u osób z BED. Dane sugerują, że z czasem osoby z BED mają mniejszą konsumpcję żywności regulowaną przez nagrodę, a większą impulsywną/kompulsywną konsumpcję żywności, o czym świadczy przesunięcie z aktywności brzuszno-prążkowiowej na grzbietowo-prążkowiową w odpowiedzi na jedzenie.2
Prace przeglądowe sugerują, że u osób z BED występują nieprawidłowe odpowiedzi zarówno w sieci nagrody, jak i sieci kontroli hamującej, obejmujące wyspę, ciało migdałowate, środkowy zakręt czołowy i korę potyliczną, oraz zwiększony regionalny przepływ krwi mózgowej i hipoaktywność w obwodach czołowo-prążkowiowych w odniesieniu do bodźców żywieniowych.2
Metaanaliza badań wykazała, że aktywacja neuronalna podczas zadań kontroli hamującej u osób z BED i otyłością w porównaniu z kontrolami o dopasowanej masie ciała wykazuje spójny wzorzec zmniejszonej aktywacji w korze przedczołowej (PFC).2 Liczne badania sugerują, że u osób z BED występują zakłócenia w architekturze funkcjonalnej sieci nagrody i hamowania, nawet w stanie spoczynku.3
Badania neurobiologiczne podkreślają nieprawidłowości w regionach neuronalnych związanych z przetwarzaniem nagrody, przetwarzaniem emocji, samoregulacją i procesami funkcji wykonawczych, które są wyraźnymi celami terapeutycznymi dla przyszłych ram leczenia.1 Uważa się, że istnieje strukturalne i funkcjonalne rozłączenie między korą czołową a prążkowiem, co może prowadzić do zwiększonego prawdopodobieństwa nawyków, powtarzających się zachowań.2
Rola osi jelitowo-mózgowej
Coraz więcej dowodów wskazuje na rolę osi mikrobiota-jelito-mózg w patogenezie BED. Ta oś może pośredniczyć w równowadze energetycznej, co podkreśla możliwy podstawowy czynnik patogenezy BED i dostarcza potencjalną strategię terapeutyczną.12
W badaniu opublikowanym w styczniu 2022 r. w czasopiśmie Molecular Psychiatry, zespół naukowy odkrył nowy mechanizm, który łącząc jelita i mózg, kontroluje apetyt. Ten mechanizm może być źródłem kompulsywnych zaburzeń odżywiania, takich jak BED. Naukowcy zaobserwowali, że myszy zjadały coraz więcej smacznego jedzenia i coraz mniej regularnych granulek. Ten fenotyp doprowadził do powstania kompulsywnego zaburzenia objadania się, bulimii.1
Zespół wykazał, że gdy myszy wchodzą w fazę kompulsywnego objadania się, poziom obwodowych endokannabinoidów wydzielanych przez żołądek i jelita wzrasta. Prowadzi to do zahamowania osi nerwu błędnego, co z kolei prowadzi do zmniejszenia sytości, powodując przejadanie się.1 Endokannabinoidy mogą przyczyniać się do zaburzeń odżywiania, zakłócając interoceptywny przekaźnik jelito-mózg, zwiększając złożoność fizjologicznych dróg, przez które decydujemy o jedzeniu (aspekty smakowe i/lub emocjonalne).2
Inne badania wykazały związek między regularnym pomijaniem posiłków a zespołem metabolicznym, co jest ważne, ponieważ pomijanie posiłków jest modyfikowalnym zachowaniem, które pacjenci są często zachęcani do zmiany. Regularne spożywanie posiłków wydaje się być znacząco związane ze zmniejszonym ryzykiem zespołu metabolicznego i innych chorób sercowo-naczyniowych.2
Rola czynników zapalnych i metabolicznych
Uważa się, że zmiany zapalne są kluczowym mechanizmem powstawania zaburzeń metabolicznych, a ogromne ilości jedzenia spożywanego szybko mogą również zwiększać stres oksydacyjny oraz stres zapalny.3 Dowody sugerują, że otyłość jest ściśle związana z utrzymującym się stanem zapalnym.3
BED może prowadzić do bardzo szybkiego przyrostu masy ciała, co z kolei powoduje stan zapalny i problemy zdrowotne w innych częściach ciała, takich jak serce, trzustka oraz układ pokarmowy. To zapalenie może prowadzić do cukrzycy, chorób serca, zatkanych tętnic i zawałów serca oraz zastoinowej niewydolności serca.1
Badanie dotyczące nadmiernego spożycia węglowodanów wykazało, że przejadanie się węglowodanami i cukrem uwalnia hormony stresu w całym organizmie. To przełomowe badanie, ponieważ pokazuje, że kaloria to nie kaloria. Niektórzy ludzie mogą przyjąć wszystkie te dodatkowe kalorie i spalić je jako ciepło. Jednak odkryto, że osoby, które mają tendencję do przybierania na wadze i mają otyłość, nie spalają tych kalorii jako ciepła, ale magazynują je jako tłuszcz.2
Psychologiczne i emocjonalne mechanizmy bulimii nerwicowej nieograniczonej
Rola samooceny i negatywnego afektu
Niezależnie od czynników biologicznych, istotną rolę w patogenezie BED odgrywają czynniki psychologiczne. Wiele modeli i teorii psychologicznych podkreśla, że czynniki takie jak ograniczenia dietetyczne, negatywny afekt, słabe umiejętności regulacji emocji, niska samoocena oraz obecność myśli/przekonań dotyczących jedzenia odgrywają ważną rolę w rozwoju i utrzymywaniu się objadania.1
Wiele modeli psychologicznych zaproponowało, że objadanie jest poprzedzone doświadczeniem negatywnego afektu w postaci stresu lub depresji oraz że objadanie jest stosowane jako sposób radzenia sobie lub unikania tych negatywnych emocji.1 Innym wiarygodnym predyktorem objadania jest obecność niskiej samooceny, określanej również jako negatywne schematy własnej osoby w ramach schematu lub negatywne przekonania na swój temat lub negatywne podstawowe przekonania o sobie w ramach poznawczo-behawioralnych.2
Nowy model przedstawiony w badaniach zakłada, że podstawowa niska samoocena jest głównym czynnikiem predysponującym do objadania się. Wyniki badania dostarczają dalszego poparcia dla związku między przewidywanymi zmiennymi (podstawowa niska samoocena, negatywny afekt, trudności z regulacją emocjonalną, ograniczenia dietetyczne i przekonania dotyczące jedzenia) a wynikiem objadania się.2
Ostateczny model obejmuje podwójną ścieżkę prowadzącą do objadania się: albo poprzez ograniczenia dietetyczne, albo poprzez aktywację przekonań dotyczących jedzenia. Znaczenie i konieczność ograniczeń dietetycznych w rozwoju i utrzymywaniu się objadania jest kwestionowana w literaturze i wśród klinicystów.2
Rola emocji i mechanizmów radzenia sobie
Bulimia nerwicowa nieograniczona charakteryzuje się epizodami niekontrolowanego jedzenia, definiowanymi jako szybkie spożywanie dużych ilości jedzenia w krótkim czasie. Stan ten jest związany z różnorodnymi czynnikami psychologicznymi i niepsychologicznymi, w tym behawioralnymi, biologicznymi, genetycznymi, neurologicznymi i farmakologicznymi, które niekorzystnie wpływają na codzienne życie pacjentów.1
Osoby z BED mogą używać jedzenia jako sposobu na radzenie sobie z bolesnymi emocjami, myślami lub wspomnieniami.1 Niektórzy eksperci uważają, że objadanie się jest sposobem ucieczki od negatywnych emocji, takich jak smutek, samotność lub wstyd.2 Nastolatkowie mogą objadać się jako sposób radzenia sobie z psychologicznym stresem, takim jak depresja, lęk lub samokrytyka.2
Teoria ucieczki sugeruje, że epizody objadania się zapewniają ulgę od tych negatywnych wewnętrznych doświadczeń, skupiając uwagę jednostki na prostych działaniach i doznaniach. Model regulacji emocjonalnej zakłada, że objadanie się jest podtrzymywane przez natychmiastowe efekty zaangażowania się w epizod, a mianowicie zmniejszenie negatywnego afektu i łaknienia, oraz że długoterminowe efekty, które, jak się uważa, zaostrzają niektóre z pierwotnych wyzwalaczy, wzmacniają i podtrzymują cykl zachowań.2
Jedzenie wyzwala układ nagrody w mózgu, niezależnie od tego, kto je. Jednak po zakończeniu jedzenia osoby z BED często czują się winne i zawstydzone, ograniczają spożycie pokarmu, co ponownie wprowadza je w stan depresyjny. Nagle jednostka goni za reakcją przyjemności wywołaną przez dopaminę, co wprowadza ją w cykl objadania się i ograniczania.2
Rola traumy i doświadczeń stresowych
Związek między traumą a zaburzeniami odżywiania jest dobrze udokumentowany, a wiele osób, które doświadczyły traumy, rozwija objawy zaburzeń odżywiania jako mechanizm radzenia sobie. Trauma może zakłócić poczucie kontroli i poczucie własnej wartości jednostki, i czasami może prowadzić do używania jedzenia do zarządzania, znieczulania i/lub unikania intensywnych emocji. Na przykład, ograniczanie spożycia pokarmu, objadanie się lub czyszczenie mogą służyć jako nieadaptacyjne strategie radzenia sobie z przytłaczającymi uczuciami wynikającymi z traumatycznych doświadczeń.1
Po pierwsze, traumatyczne doświadczenie może prowadzić do uczucia niepewności i zwiększonej podatności na zranienie. Reakcje traumatyczne mogą upośledzać regulację emocjonalną i przejawiać się na różne sposoby, takie jak zmiany w apetycie, obniżona samoocena, izolacja, zaburzenia snu oraz współistniejące zaburzenia zdrowia psychicznego, takie jak lęk i depresja. Te reakcje traumatyczne mogą prowadzić jednostki do rozwijania zaburzonych zachowań żywieniowych jako mechanizmów radzenia sobie, jako sposób radzenia sobie z bólem emocjonalnym.1
Zaburzenia odżywiania są zaburzeniami psychicznymi i mogą jednocześnie działać jako mechanizm radzenia sobie w odpowiedzi na traumę. Badania wskazują, że traumatyczne doświadczenia są bardzo rozpowszechnione wśród osób z zaburzeniami odżywiania, jednak PTSD (zaburzenie stresowe pourazowe) jest często niedodiagnozowane w tej populacji.2 Kompleksowy przegląd współwystępowania zaburzeń odżywiania i traumy ujawnił kilka trendów. Podkreślił, że trauma seksualna z dzieciństwa jest istotnym niespecyficznym czynnikiem ryzyka dla zaburzeń odżywiania.2
Chociaż trauma może zwiększać ryzyko rozwoju każdego typu zaburzeń odżywiania, jest częściej związana z diagnozą bulimii nerwicowej. Skuteczne leczenie zaburzeń odżywiania wymaga kompleksowego podejścia, które uwzględnia zarówno fizyczne, jak i psychologiczne aspekty stanu. Opieka uwzględniająca traumę jest niezbędna zarówno dla leczenia medycznego, jak i psychologicznego, zapewniając, że historia traumy jednostki jest uznawana i zintegrowana z planem opieki.2
Rola ograniczeń dietetycznych i głodu
Odchudzanie jest najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju zaburzenia odżywiania. Odchudzanie może być postrzegane jako sposób kontrolowania zmian zachodzących w ciele, w celu osiągnięcia wyidealizowanego typu ciała, który spełnia społeczne oczekiwania dotyczące idealnego rozmiaru lub kształtu ciała (rówieśnicy, przekazy mediów społecznościowych). Młodzi ludzie nie powinni być zachęcani do stosowania diety lub angażowania się w inne zachowania związane z odchudzaniem.1
Dane z badań wykazały związek przyczynowy między odchudzaniem (ograniczaniem spożycia energii) a objadaniem się.2 Częste odchudzanie jest prawdopodobnie związane z ograniczeniami, jakie większość diet nakłada na niektóre pokarmy lub całe grupy żywności.3
Poważne ograniczenie jedzenia może również prowadzić do rozdrażnienia i innych negatywnych myśli i emocji, które w innych badaniach okazały się być głównym czynnikiem w epizodach objadania się.4 Ciężkie ograniczenie jedzenia, jak wykazano w niektórych badaniach, może również wywołać pragnienie dokładnie tego rodzaju wysoko cukrowych, wysoko tłuszczowych smakowitych pokarmów, które często wyzwalają cykle objadania się.4
Zachowanie objadania się ma również związek z kontrolą i radzeniem sobie, ale może być również reakcją biologiczną na ograniczenia. Po odmowie organizmowi odpowiedniego pożywienia przez dłuższy czas, mózg może próbować kompensować, wyzwalając niekontrolowane objadanie się. Objadanie się w tym względzie może sprawić, że osoba czuje się poza kontrolą, więc może próbować ukryć to zachowanie, dołączając do niego wielki wstyd i tajemnicę.1
Zrozumienie i leczenie bulimii nerwicowej nieograniczonej
Podejście terapeutyczne
Leczenie bulimii nerwicowej nieograniczonej wymaga kompleksowego podejścia, które uwzględnia złożoną naturę tego zaburzenia. Skuteczne leczenie BED obejmuje terapię psychologiczną, interwencje behawioralne, a w niektórych przypadkach farmakoterapię.2
Psychoterapia jest zwykle podstawą tego planu leczenia i udowodniono jej skuteczność dla większości osób. W niektórych przypadkach plan może również obejmować leki lub porady żywieniowe. Pacjent może współpracować z różnymi specjalistami opieki zdrowotnej, takimi jak psycholog, psychiatra lub zarejestrowany dietetyk.2
Leki mogą odgrywać rolę wspierającą w leczeniu. Nie odnoszą się one bezpośrednio do zaburzenia objadania się, ale mogą pomóc w zarządzaniu niektórymi czynnikami, które się do niego przyczyniają. Leki mogą obejmować: Lisdeksamfetaminę (Vyvanse). Ten lek na ADHD niedawno stał się pierwszym lekiem zatwierdzonym przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia zaburzenia objadania się. Badania wykazały, że może pomóc w kontroli impulsów w obu stanach. Nie odnosi się on do źródła zaburzenia, ale może pomóc w jego tłumieniu.2
Metaanalizy dostarczyły silnych dowodów na to, że lisdeksamfetamina i leki przeciwdepresyjne drugiej generacji zwiększają abstynencję od objadania się. Leki przeciwdepresyjne drugiej generacji również zmniejszają częstotliwość objadania się oraz obsesje i kompulsje związane z jedzeniem.2
Rola genetyki i spersonalizowanego leczenia
Dalszym celem dla osób poszukujących diagnozy i leczenia zaburzenia odżywiania jest uzyskanie indywidualnych informacji genetycznych, które mogłyby przyczynić się do poprawy zarządzania klinicznego i indywidualnego leczenia.2
Chociaż psychoterapia jest nadal leczeniem pierwszego rzutu, leczenie farmakologiczne, takie jak LDX, może być przydatne dla osób, które nie reagują na psychoterapię lub dla osób w lokalizacjach, gdzie psychoterapia jest niedostępna. Pomimo udowodnionej skuteczności w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego BED, dokładny mechanizm działania, dzięki któremu LDX poprawia objawy objadania się, pozostaje nieznany.2
Zakłada się, że podobnie do innych psychostymulantów, LDX poprawia kontrolę impulsów poprzez modulację kory przedczołowej, regionu zaangażowanego w samoregulację i kontrolę hamującą. Biorąc pod uwagę znaną dysfunkcję w regionach czołowo-prążkowiowych związanych z nagrodą i hamowaniem w BED, zakłada się jednak, że skuteczne leczenie za pomocą LDX znormalizuje aktywność i łączność w tych sieciach.2
Znaczenie wczesnej interwencji
Wczesna interwencja i odpowiedni poziom opieki mogą mieć istotny wpływ na długoterminowe wyzdrowienie osób z zaburzeniami objadania się. Ze względu na złożoną naturę zaburzenia, prawdopodobnie nie ustąpi ono samo ani z czasem. Poszukiwanie odpowiedniego poziomu opieki tak szybko, jak to możliwe, jest zalecane dla najlepszych wyników.2
Nowe badanie, które przeprowadzono w ciągu pięciu lat, wykazało, że 61% osób początkowo zdiagnozowanych z zaburzeniem objadania się nadal doświadczy tego stanu 2,5 roku później. Badania wykazały również, że 45% osób nadal doświadczy zaburzenia objadania się pięć lat po początkowej diagnozie.1
Naukowcy stwierdzili, że leczenie wydawało się prowadzić do szybszej remisji, co sugeruje, że osoby z zaburzeniami objadania się mogą odnieść korzyści z interwencji.2 Badacze stwierdzili, że od zakończenia badania badają i opracowują opcje leczenia dla zaburzenia objadania się oraz badają metody przesiewowe, aby lepiej identyfikować osoby, które odniosłyby korzyści z leczenia.2
To, że BED może utrzymywać się przez dłuższy czas nie oznacza, że nie poczyniono postępów. Raczej może to sugerować, że niektóre głębsze, podstawowe przyczyny zaburzenia nie zostały całkowicie zaadresowane w początkowej fazie leczenia. Wyzdrowienie jest dynamicznym procesem, który wymaga adaptacyjności w podejściach terapeutycznych, uwzględniając zmieniające się potrzeby jednostki i okoliczności życiowe.3
Współwystępowanie z innymi zaburzeniami
Osoby z BED częściej mają inne problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak depresja, lęk, zaburzenie stresowe pourazowe (PTSD) i ADHD.1 Zaburzenie objadania się jest najczęstszym zaburzeniem odżywiania u osób z ADHD. W 2018 roku Uniwersytet Duke donosił, że około 30% osób z zaburzeniem objadania się miało historię ADHD.1
Lęk, w szczególności, może być złożenie powiązany z bulimią nerwicową, przy czym oba stany mogą potencjalnie prowadzić do rozwoju lub utrzymania się drugiego. Badania wykazały, że nawet 65% osób z zaburzeniami odżywiania ma również zaburzenie lękowe.1 Jedno badanie wykazało, że prawie 70% respondentów stwierdziło, że ich zaburzenie lękowe zostało zdiagnozowane przed ich zaburzeniem odżywiania. W rzeczywistości, lęk jest często uważany za potencjalny czynnik ryzyka rozwoju jakiegokolwiek typu zaburzenia odżywiania.1
Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) jest jednym z najczęstszych zaburzeń lękowych współwystępujących z jakimkolwiek typem zaburzeń odżywiania. Może to być spowodowane mechanizmami zaangażowanymi w OCD, np. obsesjami i kompulsjami, które napędzają zaburzenie.2 Kobiety, które zmagają się z PTSD, również są szczególnie narażone na rozwój bulimii nerwicowej. Niestety, historia traumy jest bardzo powszechnym doświadczeniem dla osób z wszystkimi typami zaburzeń odżywiania, a współwystępowanie z bulimią nerwicową jest szczególnie silne.2
Nieuwaga dotycząca wskazówek związanych z głodem i sytością może prowadzić do przejadania się. Jednak badania są mieszane co do tego, czy objawy nieuwagi i zaburzenia objadania się są bezpośrednio związane. Badanie z 2020 roku wykazało, że objawy nadaktywności/impulsywności były szczególnie związane z objadaniem się. Dysregulacja emocjonalna, która jest objawem ADHD, może prowadzić do emocjonalnego jedzenia jako mechanizmu radzenia sobie.1
Awersja do opóźnienia – tendencja do priorytetyzowania natychmiastowych mniejszych nagród nad większymi opóźnionymi nagrodami – może również odgrywać rolę. Na przykład, osoba z ADHD może wybrać szybkie i kaloryczne pokarmy zamiast bardziej zrównoważonego posiłku, który wymaga dłuższego przygotowania.1
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
Materiały źródłowe
- #1 Binge Eating Disorder – StatPearls – NCBI Bookshelfhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551700/
Binge eating disorder arises from multiple biological, psychological, social, and cultural factors. Therefore, a sole defined cause has not been identified. The condition has a heritability estimate of 41% to 57%. […] Research has emphasized the roles of negative affect regulation, alterations in reward processing, and inhibitory control in binge eating disorder. The affect regulation model suggests that binge eating episodes precede and relieve negative affect, although the latter point has been questioned. A food addiction hypothesis has been proposed due to similarities between binge eating disorder and substance use disorders in terms of reward processing and inhibitory control. This hypothesis suffers from a lack of evidence of tolerance and withdrawal. […] Patients with binge eating disorder demonstrate decreased resting state functional connectivity in the striatum and decreased descending response inhibition from the prefrontal cortex. The inferior frontal gyrus and insula are also dysfunctional in binge eating disorder and typically work in concert with the prefrontal cortex to exert descending control of behavior. Evidence for greater activation of the dorsal anterior cingulate cortex in response to cues related to high-energy-density foods indicates altered reward processing and salience of food. Compared to patients with bulimia nervosa, differences in default mode network connectivity may mediate binge eating disorder’s lack of compensatory behavior.
- #1https://link.springer.com/article/10.1007/s11920-024-01534-z
Recent research has highlighted alterations in reward and inhibitory control among individuals with binge eating disorder, identifying both constructs as potential targets for treatment. […] Reward hypersensitivity and impaired inhibitory control are mechanisms underlying binge eating disorder. […] Individuals with binge eating disorder experience higher initial reward to food, and later, higher anticipatory reward but lower experienced food reward which maintains binge eating behavior. […] Changes in reward and inhibitory control are present in individuals with binge eating disorder and treatments targeting these mechanisms demonstrate initial promise. […] Data suggests that this imbalance between hyperactive reward responsivity and a hypoactive inhibitory control system may contribute to both the onset and maintenance of BED.
- #1 Binge Eating Disorder: Causes, Symptoms, and Getting Helphttps://www.healthline.com/nutrition/binge-eating-disorder
Binge eating disorder (BED) is a type of eating disorder that involves periods of excessive eating. This can cause health issues linked to diet, such as high cholesterol levels and diabetes. […] The causes of BED are not well understood, but a variety of risk factors include: Genetics: People with BED may have increased sensitivity to dopamine, a chemical in your brain thats responsible for feelings of reward and pleasure. There is also strong evidence that the disorder is inherited. […] Emotional trauma: Stressful life events, such as abuse, death, or separation from a family member, are risk factors for eating disorders. Childhood bullying due to weight may also be a factor. […] Many people with BED have at least one other psychological disorder, such as phobia, depression, post-traumatic stress disorder (PTSD), bipolar disorder, anxiety, or substance misuse.
- #1 Understanding the Connection of Dopamine and Binge Eatinghttps://withinhealth.com/learn/articles/understanding-the-connection-of-dopamine-and-binge-eating
Binge eating behaviors are a major aspect of several eating disorders, including binge eating disorder (BED) and bulimia nervosa (BN). […] research is increasingly finding that binge eating itself may be driven by dopamine, an important chemical produced by the brain. […] Understanding how dopamine is connected to binge eating can help untangle why the behavior manifests in people with BED and BN and, hopefully, help uncover ways to stop these episodes. […] When it comes to binge eating, dopamine also plays a role, with the neurotransmitter potentially contributing to the sense of a loss of control that helps characterize binge eating. […] For someone with binge eating disorder, this response is even stronger, making cravings more intense. […] This premature dopamine release can also be the reason why many individuals with binge eating disorder feel a lack of control over their eating.
- #1 Mapping Treatment Advances in the Neurobiology of Binge Eating Disorder: A Concept Paperhttps://www.mdpi.com/2072-6643/16/7/1081
Binge eating disorder (BED) is a complex and heritable mental health disorder, with genetic, neurobiological, neuroendocrinological, environmental and developmental factors all demonstrated to contribute to the aetiology of this illness. […] Neurobiological research highlights aberrances in neural regions associated with reward processing, emotion processing, self-regulation and executive function processes, which are clear therapeutic targets for future treatment frameworks. […] Evidence is emerging of the microbiota-gut-brain axis, which may mediate energy balance, highlighting a possible underlying pathogenesis factor of BED, and provides a potential therapeutic strategy. […] Current evidence suggests that one neurobiologically based etiological factor observed in BED may be a maladaptation of the corticostriatal circuitry, which is responsible for regulating motivation and impulse control in response to salient cues, similar to that found in other impulsive/compulsive disorders.
- #1 Binge-eating: Restoring the Dialogue Between the Gut and the Brain | Université Paris Citéhttps://u-paris.fr/en/binge-eating-restoring-the-dialogue-between-the-gut-and-the-brain/
In a study published on January 24, 2022 in the journal Molecular Psychiatry, the scientific team Central Control of Eating Behavior and Energy Expenditure (Functional and Adaptive Biology Unit Universit Paris Cit/CNRS) discovered a new mechanism which, by linking the gut and the brain, control appetite. This mechanism could be at the origin of compulsive eating disorders, such as binge-eating. […] The scientists progressively observed that the mice ate more and more of the palatable food and less and less of their regular food pellets. This phenotype led to the emergence of a compulsive eating disorder, binge-eating. […] The team demonstrated that when mice enter the compulsive binge-eating phase, the level of peripheral endocannabinoids secreted by the stomach and intestine increases. This drives to the inhibition of the vagal axis, which in turn leads to a reduction in satiety, thus causing overeating.
- #1 Binge Eating Disorder Treatment | Mass General Brighamhttps://www.massgeneralbrigham.org/en/about/newsroom/articles/binge-eating-disorder
Binge eating disorder can lead to very rapid weight gain, which in turn, causes inflammation and health problems in other parts of the body. […] Binge eating disorder can lead to rapid weight gain, causing inflammation in other parts of the body like: The heart, The pancreas, The gut or digestive system. […] This inflammation can lead to: Diabetes, Heart disease, Clogged arteries and heart attacks, Congestive heart failure. […] Treatment for binge eating disorder is focused on targeting the brain to stop binge eating, according to Dr. Apovian. […] Research on binge eating is offering new insights into potential treatments. Dr. Apovian and her colleagues recently published a study on carbohydrate overfeeding, showing that overeating carbohydrates and sugar releases stress hormones throughout the body.
- #1 Processes and pathways to binge eating: development of an integrated cognitive and behavioural model of binge eating | Journal of Eating Disorders | Full Texthttps://jeatdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40337-019-0248-0
There are a number of factors commonly believed to be important to the development and maintenance of binge eating that have been identified across multiple models and theories in the psychological literature. […] Supporting, integrating and building upon the current existing psychological models of binge eating, this study presents a new integrated cognitive and behavioural model of binge eating. […] A number of theories and models have hypothesised that the factors of dietary restraint, negative affect, poor emotional regulation skills, low self-esteem and the presence of thoughts/beliefs about food and eating play an important role in the development and maintenance of binge eating. […] Many psychological models have proposed that binge eating is preceded by the experience of negative affect in the form of distress or depression and that binge eating is used as a way to cope with or to avoid these negative emotions.
- #1 Binge Eating Disorder and Metabolic Syndrome: Shared Mechanisms and Clinical Implicationshttps://www.mdpi.com/2227-9032/13/5/482
Binge eating disorder (BED) is characterized by episodes of uncontrollable eating, defined by the rapid consumption of large quantities of food over a short period. This condition is associated with a variety of psychological and non-psychological factors, including behavioral, biological, genetic, neurological, and pharmacological influences, all of which adversely affect patientsâ daily lives. […] The etiology of BED is complex and multifactorial, similar to other psychiatric disorders, with biological, individual, and societal factors all influencing dysregulated eating and related behaviors. BED may be characterized by abnormalities in reward processing, inhibitory control, and emotion regulation that fall along the spectrum of impulsivity. […] Research has shown that MetS and BED share similar eating habits, such as consuming large amounts of food in a short period of time. This habit has been associated with lower glucose tolerance, as well as higher fasting glucose, serum fat, and insulin production levels.
- #1 How Binge Eating Disorder Develops and Persists in Teens – thewaveclinic.comhttps://thewaveclinic.com/blog/how-binge-eating-disorder-develops-and-persists-in-teens/
Binge eating disorder (BED) is a serious mental health disorder that usually develops during the late teens. […] Binge eating disorder is about more than just food or eating. Adolescents with BED may use food to cope with painful emotions, thoughts, or memories. […] While there is no single cause for binge eating disorder, there are several different risk factors that make the development of BED in teens more likely. […] Researchers have identified several different risk factors that may contribute to the development of the disorder. These include difficulties regulating emotions, low self-esteem, co-occurring mental health conditions and experiences with dieting. […] Research shows that people with binge eating disorders have significantly lower self-esteem than people without eating disorders. Low self-esteem may cause feelings of distress that teens try to relieve through eating.
- #1 Trauma and Eating Disorders – National Alliance for Eating Disordershttps://www.allianceforeatingdisorders.com/trauma-and-eating-disorders/
The connection between trauma and eating disorders is well-documented, with many individuals who have experienced trauma developing eating disorder symptoms as a coping mechanism. […] Trauma can disrupt an individuals sense of control and self-worth, and may sometimes lead to the use of food to manage, numb, and/or avoid intense emotions. For example, restricting food intake, binge eating, or purging can serve as maladaptive strategies to cope with the overwhelming feelings stemming from traumatic experiences. […] First, a traumatic experience can lead to feelings of insecurity and increased vulnerability. Trauma responses can impair emotional regulation and manifest in various ways such as changes in appetite, reduced self-esteem, isolation, sleep disruption, and co-occurring mental health disorders like anxiety and depression. These trauma reactions may lead individuals to develop disordered eating behaviors as coping mechanisms as a way to manage their emotional pain.
- #1 Eating disorders in children and young people | Better Health Channelhttps://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/eating-disorders-children-and-young-people
Binge eating disorder characterised by recurrent periods of binge eating (including eating much more than normal, feeling uncomfortably full, eating large amounts when not physically hungry). Feelings of guilt, disgust and depression can follow binge eating episodes. Binge eating does not involve compensatory behaviours. […] Dieting is the most significant risk factor for the development of an eating disorder. Dieting can be seen as a way of controlling changes occurring in the body, in order to attain an idealised body type that meets societal expectations of the ideal body size or shape (peers, social media messages). Young people should not be encouraged to go on a diet or engage in other weight loss behaviours.
- #1 Teenage Mental Health | The Control and Coping Behind Disordered Eatinghttps://www.teenagementalhealth.co.uk/blog/post/14272/the-control-and-coping-behind-disordered-eating/
Binge eating behaviour is also linked with control and coping but can be a biological reaction to restriction too. […] After denying the body appropriate sustenance for an extended period of time, the brain may try to compensate by triggering an uncontrollable binge. […] Binging in this respect can make a person feel out of control and so they may try to hide this behaviour, attaching great shame and secrecy to it. […] Binge eating may also act as a form of self-harm as mentioned before but also may be used to self sooth. This stems from the concept of comfort eating where a person deals with their negative emotions though binge eating behaviour.
- #1 Binge eating disorder may last longer than previously thoughthttps://www.medicalnewstoday.com/articles/binge-eating-disorder-can-persist-for-years-but-treatment-may-lead-to-faster-remission
Binge eating disorder affects an estimated 1% to 3% of people in the United States. […] A study published today in the journal Psychological Medicine by scientists from McLean Hospital, a member of the Mass General Brigham healthcare system in Massachusetts, states that binge-eating disorder is the most prevalent eating disorder in the United States. […] The new study, which was done over a five-year period, concluded that 61% of people initially diagnosed with binge eating disorder will still experience the condition 2.5 years later. […] The research also states that 45% of individuals will still experience binge eating disorder five years after their initial diagnosis. […] The researchers said binge eating disorder is estimated to impact between 1% and 3% of adults in the United States.
- #1 Binge Eating Disorder (for Parents) | Nemours KidsHealthhttps://kidshealth.org/en/parents/binge-eating.html
The exact cause of binge eating disorder isn’t known. But it’s likely due to a combination of things, including genetics, family eating habits, emotions, and eating behavior, like skipping meals. Some people use food as a way to soothe themselves or to cope with difficult feelings. […] People with binge eating disorder are more likely to have other mental health problems, such as depression, anxiety, post-traumatic stress disorder (PTSD), and ADHD. […] To diagnose binge eating disorder, doctors and mental health professionals look for signs such as: eating more food than most people eat in a set period of time, a sense of lack of control over eating, binge eating, on average, at least once a week for at least 3 months, binge eating associated with: eating faster than most people, eating until uncomfortably full, eating lots of food when not hungry, eating alone or in secret because they’re embarrassed about how much they eat, feelings of disgust, depression, or guilt. […] Treatment includes nutrition counseling, medical care, and talk therapy (individual, group, and family therapy). The doctor might prescribe medicine to treat mental health concerns linked to binge eating, such as anxiety or depression.
- #1 Is There a Link Between ADHD and Eating Disorders?https://www.healthline.com/health/is-there-a-link-between-adhd-and-eating-disorders
Binge eating disorder is the most common eating disorder in people with ADHD. In 2018, Duke University reported that about 30% of people who had binge eating disorder had a history of ADHD. […] A 2025 review of studies found that ADHD is more common in people with binge eating disorder than in people without eating disorders. […] Inattention to hunger and fullness cues may lead to overeating. However, research is mixed on whether inattentive symptoms and binge eating disorder are directly related. […] A 2020 study found that hyperactive/impulsive symptoms were associated with binge eating specifically. […] Emotional dysregulation, which is a symptom of ADHD, may lead to emotional eating as a coping mechanism. […] Delay aversion the tendency to prioritize immediate smaller rewards over larger delayed rewards might also play a role. For example, someone with ADHD may choose quick and calorie-dense foods over a more balanced meal that takes longer to prepare.
- #1 The Relationship Between Bulimia & Anxiety | The Bulimia Projecthttps://bulimia.com/bulimia-mental-illness/anxiety-disorder/
Anxiety, in particular, can be complexly intertwined with BN, with either condition potentially leading to the development or maintenance of the other. Studies have shown that as many as 65% of people with eating disorders also have an anxiety disorder. […] One survey found that nearly 70% of respondents said their anxiety disorder was diagnosed before their eating disorder. In fact, anxiety is often thought of as a potential risk factor for developing any type of eating disorder. […] There are any number of reasons why people may experience an anxiety disorder before developing eating disorder behaviors. But one of the biggest may be the fact that, for many people, bulimia nervosa develops as a maladaptive coping mechanism. […] With bulimia nervosa, behavior like binge eating may manifest as a way to deal with stress and anxiety that are otherwise not being addressed. Purging can then develop as a way to cope with the stress or perceived guilt or shame of binge eating. Eventually, these responses develop into a vicious cycle, trapping someone in this destructive pattern.
- #2 Binge eating disorder – Wikipediahttps://en.wikipedia.org/wiki/Binge_eating_disorder
Binge eating disorder commonly develops as a result or side effect of depression, as it is common for people to turn to comfort foods when they are feeling down. […] Some studies show that BED aggregates in families and could be genetic. […] However, other research suggests that binge eating disorder can also be caused by environmental factors and the impact of traumatic events. […] A systematic review concluded that bulimia nervosa and binge eating disorder are impacted by family separations, losses and big life changes, and negative parent-child interactions. […] Studies have shown that binge eating tends to run in families and a twin study by Bulik, Sullivan, and Kendler has shown a „moderate heritability for binge eating” at 41 percent. […] Genetic polymorphisms associated with abnormal dopaminergic signaling have been found in individuals who exhibit binge-eating behavior, and the binge-eating episodes, which often involve the consumption of highly palatable food, further stimulate the dopaminergic system.
- #2https://link.springer.com/article/10.1007/s11920-024-01534-z
Overall, data suggest that over time individuals with BED have less reward-mediated food consumption and more impulsive/compulsive food consumption, as evidenced by a shift from ventral-striatal to dorsal-striatal activity in response to food. […] Review papers suggest that among individuals with BED, there are aberrant responses in both the reward and inhibitory control networks, including the insula, amygdala, middle frontal gyrus and occipital cortex, and increased regional cerebral blood flow and hypoactivity in the frontostriatal circuits in relation to food stimuli. […] A meta-analysis of studies found that neural activation during inhibitory control tasks among individuals with BED and obesity compared to weight-matched controls demonstrate a consistent pattern of reduced activation in the PFC.
- #2 Mapping Treatment Advances in the Neurobiology of Binge Eating Disorder: A Concept Paperhttps://www.mdpi.com/2072-6643/16/7/1081
There is believed to be a structural and functional disconnect between the frontal cortex and the striatum, which may lead to an increased likelihood of habitual, repetitive behaviours. […] A further goal for those seeking the diagnosis and treatment of an eating disorder is obtaining individual genetic information, which could contribute to improved clinical management and individualised treatment. […] There is emerging evidence that the microbiota-gut-brain axis may mediate energy balance, highlighting a possible underlying pathogenesis factor of BED and providing potential therapeutic strategies.
- #2 Binge-eating: Restoring the Dialogue Between the Gut and the Brain | Université Paris Citéhttps://u-paris.fr/en/binge-eating-restoring-the-dialogue-between-the-gut-and-the-brain/
Endocannabinoids may contribute to the eating disorders by interfering with the interoceptive gut-brain relay, therefore complexifying the physiological routes by which we decide to eat (taste and/or emotional aspects). […] In the current study, the new treatment is designed to modulate the activity of the gut-brain vagal axis but do not cross the blood-brain barrier: they are called peripheral antagonists. This suggests a reduction in the side effects associated with the treatments already available.
- #2 Binge Eating Disorder and Metabolic Syndrome: Shared Mechanisms and Clinical Implicationshttps://www.mdpi.com/2227-9032/13/5/482
According to laboratory research, BED patientsâ typical eating habits may raise their chances of developing metabolic problems. […] The relationship between regular meal skipping and MetS is important, as meal skipping is a modifiable behavior that patients are often encouraged to change. Regular meal consumption appears to be significantly associated with a reduced risk of MetS and other cardiovascular diseases. […] There is a growing interest in the potential link between BED and HbA1c levels, a diagnostic indicator for diabetes. […] Studies suggest a possible association between BED and higher HbA1c, even in individuals without diagnosed diabetes. […] Variations in BMI account for a considerable portion of the effect of binge eating on increasing the risk of MetS. Available research indicates that binge eating causes weight gain over time.
- #2 Binge Eating Disorder Treatment | Mass General Brighamhttps://www.massgeneralbrigham.org/en/about/newsroom/articles/binge-eating-disorder
This study is groundbreaking because it shows that a calorie is not a calorie. Some people can take in all those extra calories and burn them off as heat. But we found that those people who tend to gain weight and have obesity, dont burn those calories off at heat, they store them as fat, she explains.
- #2 Processes and pathways to binge eating: development of an integrated cognitive and behavioural model of binge eating | Journal of Eating Disorders | Full Texthttps://jeatdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40337-019-0248-0
Another reliable predictor of binge eating is the presence of low self-esteem, also described as negative self-schemas in the schema framework, and negative self-beliefs or negative core beliefs about the self in the cognitive-behavioural framework. […] The new model presented in this paper posits that core low self-esteem is a major underlying predisposing factor for binge eating. […] The results of this study provide further support for the relationship between the predicted variables (Core Low Self-Esteem, Negative Affect, Difficulty with Emotional Regulation, Dietary Restraint, and Eating Beliefs) and the outcome of binge eating. […] The final model includes a dual pathway to binge eating; either via Dietary Restraint or via the activation of Eating Beliefs. […] The relevance and necessity of dietary restraint in the development and maintenance of binge eating has been contested in the literature and amongst clinicians.
- #2 How Binge Eating Disorder Develops and Persists in Teens – thewaveclinic.comhttps://thewaveclinic.com/blog/how-binge-eating-disorder-develops-and-persists-in-teens/
Studies have also linked overvaluation of shape and weight and body dissatisfaction with binge eating disorder. […] Some experts think that binge eating is a way to escape from negative emotions, such as sadness, loneliness, or shame. […] A growing body of research shows a causal link between dieting (restricting energy intake) and binge eating. […] The characteristics of binge eating disorder can create negative cycles that reinforce binge eating behaviour. […] Teenagers may binge eat as a way to cope with psychological distress, such as depression, anxiety, or self-criticism. […] Treating co-occurring disorders and past experiences of trauma alongside binge eating disorder treatment is really important.
- #2 Conceptualising Binge Eating: A Review of the Theoretical and Empirical Literature | Behaviour Change | Cambridge Corehttps://www.cambridge.org/core/journals/behaviour-change/article/conceptualising-binge-eating-a-review-of-the-theoretical-and-empirical-literature/F16AF2E86D31461F9AF7A76527E6EC45
The escape theory suggests that the binge-eating episodes provide relief from these negative internal experiences by focusing the individual’s attention on simple actions and sensations. […] The emotional regulation model posits that binge eating is maintained by the immediate effects of engaging in an episode namely, reducing negative affect and food cravings and that longer term effects, thought to exacerbate some of the original triggers, reinforce and maintain the cycle of behaviours. […] The integrated model provides a good summary of much of the leading literature on this topic. […] Overall, it is evident that the Fairburn CBT models have the most empirical evidence in support of them. […] Improving the theoretical understanding of the maintaining factors involved in binge eating is the first step to improving evidence-based treatments for binge eating in both BN and BED.
- #2 Understanding the Connection of Dopamine and Binge Eatinghttps://withinhealth.com/learn/articles/understanding-the-connection-of-dopamine-and-binge-eating
Dopamine may also influence binge eating episodes experienced as part of BED or BN in a less direct way. […] Eating triggers the brain’s reward system, no matter who is eating. […] However, once they’ve finished eating, they often feel guilty and ashamed and restrict their food intake, putting them back into a depressive state. […] Suddenly, the individual is chasing the pleasure response from dopamine, putting them into a cycle of binge eating and restricting.
- #2 Trauma and Eating Disorders – National Alliance for Eating Disordershttps://www.allianceforeatingdisorders.com/trauma-and-eating-disorders/
Eating disorders are mental illnesses and may simultaneously act as a coping mechanism in response to trauma. […] Studies indicate that traumatic experiences are highly prevalent among individuals with eating disorders, yet PTSD (post-traumatic stress disorder) is often underdiagnosed in this population. […] A comprehensive review of the comorbidities of eating disorders and trauma revealed several trends. It highlighted that childhood sexual trauma is a significant nonspecific risk factor for eating disorders. […] Though trauma can put someone at a higher risk for developing any type of ED, it is more frequently associated with a diagnosis of bulimia nervosa. […] Effective treatment for eating disorders requires a comprehensive approach that addresses both the physical and psychological aspects of the condition. Trauma-informed care is essential for both medical and psychological treatment, ensuring that the individuals trauma history is acknowledged and integrated into their care plan.
- #2 Binge Eating Disorder: Causes, Symptoms, and Getting Helphttps://www.healthline.com/nutrition/binge-eating-disorder
The treatment plan for BED depends on the causes and severity of the eating disorder, and individual goals. […] Common treatment options for BED typically include behavioral therapies, either in combination or alone, such as: Cognitive behavioral therapy (CBT): This therapy focuses on analyzing the relationships between negative thoughts, feelings, and behaviors related to eating, body shape, and weight. […] Several medications are available that help treat binge eating and are often more accessible than traditional therapy. […] BED relates to a higher risk of developing conditions such as overweight and obesity. However, BED is an independent risk factor causing weight gain and obesity. This is due to the increased calorie intake during binge episodes. […] Effective treatments are available for BED, including CBT and IPT. Healthy lifestyle strategies can be incorporated into everyday life to help manage symptoms.
- #2 Binge Eating Disorder: What It Is, Symptoms & Treatmenthttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17652-binge-eating-disorder
Binge eating disorder can also bring with it the health complications that come with having obesity. While not everyone with BED has obesity, the combination of these two disorders can be especially harmful. Binge eating and weight gain can play into each other, adding to your mental and physical distress. […] Psychotherapy is usually the foundation of this treatment plan, and it’s proven effective for most people. In some cases, your plan may also include medications or nutrition advice. You may work with a variety of healthcare specialists, such as a psychologist, psychiatrist or registered dietitian. […] Medications may play a supporting role in your treatment. They don’t address binge eating disorder directly, but they can help you manage some of the factors contributing to it. Medications may include: Lisdexamfetamine (Vyvanse). This ADHD medication has recently become the first U.S. Food and Drug Administration (FDA)-approved drug to treat binge eating disorder. Research has shown it can help with impulse control in both conditions. It doesn’t address the root of the disorder, but it can help suppress it.
- #2 Management of Binge-Eating Disorder in Adults | AAFPhttps://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2017/0301/p324.html
Meta-analyses provided strong evidence that lisdexamfetamine and second-generation antidepressants increase binge-eating abstinence. Second-generation antidepressants also decrease binge-eating frequency, and eating obsessions and compulsions. […] The AHRQ review is consistent with the American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with eating disorders, which strongly recommends individual and group CBT for binge-eating disorders, as well as guided self-help programs.
- #2 Understanding the neural mechanisms of lisdexamfetamine dimesylate (LDX) pharmacotherapy in Binge Eating Disorder (BED): a study protocol | Journal of Eating Disorders | Full Texthttps://jeatdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40337-019-0253-3
Although psychotherapy is still the first-line treatment, pharmacological treatments such as LDX can be useful for those who are non-responsive to psychotherapy or for those in locations where psychotherapy is unavailable. […] Despite its demonstrated efficacy for moderate to severe BED, the exact mechanism of action by which LDX improves binge eating symptoms remains unknown. […] It is presumed that, similar to other psychostimulants, LDX improves impulse control by modulation of the prefrontal cortex, a region involved in self-regulation and inhibitory control. […] Given the known dysfunction in the fronto-striatal regions relating to reward and inhibition in BED, it is assumed however that effective treatment with LDX will normalise activity and connectivity within these networks.
- #2 What is Binge Eating Disorder? Signs, Symptoms & Treatments – The Renfrew Centerhttps://renfrewcenter.com/services/binge-eating-disorder/
An effective treatment approach will ideally include a multidisciplinary team that works together to target multiple factors, including the eating disorder symptoms, nutritional deficiencies, medical complications, and any co-occurring mental health diagnoses. A comprehensive eating disorder assessment is recommended to identify your needs and choose the appropriate level of care. […] Early intervention and the appropriate level of care can make a significant difference in the long-term recovery of those with binge eating disorder. Due to the complex nature of the disorder, it will not likely resolve on its own or with time. Seeking out the appropriate level of care as soon as possible is recommended for best outcomes.
- #2 Binge eating disorder may last longer than previously thoughthttps://www.medicalnewstoday.com/articles/binge-eating-disorder-can-persist-for-years-but-treatment-may-lead-to-faster-remission
The scientists said previous retrospective studies relied on peoples sometimes faulty memories. […] The previous studies reported binge eating disorder can last an average of 7 years to 16 sixteen years. […] Prospective studies tracking subjects with the disorder have also suggested many people with the disorder enter remission within a smaller time frame from 1 to 2 years. […] The authors said treatment appeared to lead to faster remission, suggesting people with binge-eating disorders can benefit from intervention. […] The researchers said that since the study ended they have been investigating and developing treatment options for binge eating disorder and examining screening methods to better identify individuals who would benefit from treatment. […] We are studying binge eating disorder with neuroimaging to get a better understanding of the neurobiology involved, which could help enhance or develop new treatments, Javaras said.
- #2 The Relationship Between Bulimia & Anxiety | The Bulimia Projecthttps://bulimia.com/bulimia-mental-illness/anxiety-disorder/
Bulimia nervosa can co-occur with any type of anxiety disorder. Again, the condition often develops as a maladaptive coping mechanism for the deeply unpleasant feelings involved in anxiety disorders and other mental health concerns. […] Overall, however, OCD is one of the most common anxiety disorders to co-occur with any type of eating disorder. This may be due to the mechanisms involved in OCD, e.g., the obsessions and compulsions that drive the disorder. […] Women who struggle with PTSD are also at a particularly high risk of developing BN. Sadly, a history of trauma is a very common experience for people with all types of eating disorders, and the comorbidity with bulimia nervosa is particularly strong. […] The type of comprehensive care needed to treat bulimia and anxiety often includes courses of therapy both individual and in a group, nutritional counseling, meal support, medical treatment, and medication when needed. […] When patients are treated for bulimia nervosa along with an anxiety disorder, additional counseling or therapy around the ideas of food, nutrition, and body image may be included. Certain types of medication have been found to help with some symptoms of both anxiety and BN.
- #3 Binge eating disorder – Wikipediahttps://en.wikipedia.org/wiki/Binge_eating_disorder
This ongoing stimulation may contribute to progressive impairments in dopamine signaling. […] Lisdexamfetamine is hypothesized to reduce binge-eating behavior by normalizing dopaminergic activity. […] It is conceivable that in BED patients a low 30 mg dose of LDX could reduce food intake by suppressing appetite or enhancing satiety and higher (50 and 70 mg) doses of the drug may have a dual suppressant effect on food intake and binge-eating frequency.
- #3https://link.springer.com/article/10.1007/s11920-024-01534-z
Multiple studies suggest that there are disruptions in the functional architecture of reward and inhibition networks among individuals with BED when at rest. […] In conclusion, a large body of evidence consistently supports cross-sectional associations between changes in reward and inhibitory control deficits with BE, and emerging evidence supports the presence of longitudinal associations.
- #3 Binge Eating Disorder and Metabolic Syndrome: Shared Mechanisms and Clinical Implicationshttps://www.mdpi.com/2227-9032/13/5/482
Inflammatory changes are believed to be a key mechanism for the emergence of metabolic disorders, and huge quantity of food consumed quickly can also increase oxidative stress as well as inflammatory stress. […] Evidence suggests that obesity is closely linked to a persistent inflammatory state. […] The neurological underpinnings of BED are gradually becoming clearer. Individuals with BED exhibit increased impulsivity, compulsivity, and altered reward sensitivity, as well as biases toward food and impaired cognitive function. […] The opioid system plays a key role in promoting eating behaviors by enhancing the hedonic qualities of food and regulating reward. […] The complex interplay between binge eating disorder and metabolic syndrome includes behavioral, genetic, biological, and neurological factors.
- #3 What Causes Binge Eating Disorder?https://withinhealth.com/learn/articles/what-causes-binge-eating-disorder
Some findings have also hinted that people with BED already have differences in their reward center pathways that make them more sensitive to dopamineâwhich can make them more vulnerable to disordered eating patterns, such as binge eating episodesâthough more research is still needed. […] The neurological response to certain foods can make binge eating episodes feel out of control, but binge eating is usually triggered in the first place by outside factors a person experiences in their everyday life. […] Studies have found that the same palatable foods that commonly trigger binging episodes can also effectively alleviate the psychological and physiological effects of stress. […] Frequent dieting is likely tied to the restrictions most diets put on certain foods or entire food groups.
- #3 Binge eating disorder may last longer than previously thoughthttps://www.medicalnewstoday.com/articles/binge-eating-disorder-can-persist-for-years-but-treatment-may-lead-to-faster-remission
This does not necessarily mean that no progress was made. Rather, it may suggest that some deeper, underlying causes of the disorder were not completely addressed in the initial treatment phase, Tovar said. […] Recovery is a dynamic process that requires adaptability in treatment approaches, considering the individuals evolving needs and life circumstances. […] Treating binge eating disorder is exceptionally challenging, akin to all eating disorders, due to its deep-seated roots, often originating in early childhood. […] Binge eating disorder has specific criteria to be medically diagnosable. […] However, recognizing it is fairly straightforward. […] Someone with binge eating disorder experiences frequent episodes of excessive overeating in a short period, accompanied by shame and a feeling of loss of control.
- #4 What Causes Binge Eating Disorder?https://withinhealth.com/learn/articles/what-causes-binge-eating-disorder
Severe food restriction has also been found in some studies to bring on cravings for the exact kind of high-sugar, high-fat palatable foods that often trigger binge eating cycles. […] Extreme food restriction can also lead to irritability and other negative thoughts and emotions, which have been found in other studies to be a core factor in binge eating episodes.