znieczulenie całkowite
Wskazanie

Znieczulenie całkowite (ogólne) to stan kontrolowanej nieprzytomności, zniesienia bólu i zwiotczenia mięśni, wywoływany farmakologicznie w celu przeprowadzenia zabiegu operacyjnego lub diagnostycznego. Podczas znieczulenia ogólnego pacjent znajduje się w stanie, w którym nie odczuwa bólu i nie ma świadomości przeprowadzanych procedur, a jego funkcje życiowe są stale monitorowane.

Znieczulenie ogólne stosuje się przy rozległych zabiegach chirurgicznych, procedurach inwazyjnych lub gdy pacjent nie może współpracować podczas znieczulenia miejscowego. Wskazania obejmują operacje jamy brzusznej, klatki piersiowej, neurochirurgiczne, kardiochirurgiczne oraz wiele innych zabiegów wymagających całkowitego zniesienia czucia i świadomości.

W Polsce do indukcji znieczulenia ogólnego najczęściej stosuje się propofol (Propofol Fresenius, Propofol Lipuro), etomidat (Etomidate-Lipuro) lub tiopental (Thiopental). Do podtrzymania znieczulenia wykorzystywane są wziewne środki anestetyczne jak sewofluran (Sevorane), desfluran (Suprane) i izofluran (Aerrane). Stosuje się również opioidy, takie jak fentanyl (Fentanyl WZF), remifentanyl (Ultiva) czy sufentanyl (Sufenta), oraz leki zwiotczające mięśnie, np. rokuronium (Esmeron), cisatrakurium (Nimbex) czy pankuronium (Pancuronium).

Największymi wyzwaniami podczas prowadzenia znieczulenia ogólnego są utrzymanie stabilności hemodynamicznej pacjenta, zapewnienie drożności dróg oddechowych i odpowiedniej wentylacji, a także kontrola głębokości znieczulenia. Trudności mogą wynikać z indywidualnej reakcji pacjenta na leki anestetyczne, współistniejących chorób (szczególnie sercowo-naczyniowych i oddechowych) oraz powikłań śródoperacyjnych, takich jak nagłe krwawienie czy reakcje alergiczne.

Istotne jest również odpowiednie postępowanie w okresie wybudzania i zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym, takim jak nudności i wymioty (stosuje się ondansetron – Zofran, Ondansetron Accord), dreszcze czy delirium pooperacyjne. Kluczowe znaczenie ma również skuteczne postępowanie przeciwbólowe, które często rozpoczyna się jeszcze w trakcie znieczulenia i kontynuowane jest w okresie pooperacyjnym.