zaawansowany nowotwór gruczołu krokowego
Wskazanie

Zaawansowany nowotwór gruczołu krokowego to stadium raka prostaty, w którym choroba rozprzestrzeniła się poza torebkę gruczołu krokowego do okolicznych tkanek lub dała przerzuty odległe. Diagnoza ta jest stawiana na podstawie badania histopatologicznego, badań obrazowych (TK, MRI, scyntygrafia kości) oraz stężenia PSA, które w zaawansowanym stadium choroby jest zwykle znacząco podwyższone.

W leczeniu zaawansowanego raka prostaty stosuje się hormonoterapię, której celem jest obniżenie poziomu testosteronu stymulującego wzrost komórek nowotworowych. Do leków stosowanych w Polsce należą analogi GnRH (Zoladex, Eligard, Diphereline, Leuprostin), antagoniści GnRH (Firmagon), antyandrogeny (Bicalutamid, Xtandi, Erleada, Nubeqa) oraz inhibitory biosyntezy androgenów (Zytiga). Coraz częściej w leczeniu wykorzystuje się także chemioterapię (Docetaxel, Cabazitaxel), radiofarmaceutyki (Xofigo) oraz immunoterapię.

Największym wyzwaniem w leczeniu zaawansowanego raka prostaty jest rozwój oporności na kastrację (CRPC), kiedy nowotwór postępuje pomimo skutecznego obniżenia poziomu testosteronu. W takich przypadkach stosuje się leczenie sekwencyjne z wykorzystaniem nowych leków hormonalnych, chemioterapii oraz leczenia celowanego. Kolejnym istotnym problemem jest skuteczne leczenie przerzutów do kości, które występują u około 80% pacjentów z zaawansowaną chorobą i znacząco obniżają jakość życia.

Istotnym elementem terapii jest także leczenie wspomagające, obejmujące odpowiednie postępowanie przeciwbólowe, leczenie osteoporozy indukowanej terapią hormonalną (bisfosfoniany, denosumab) oraz wsparcie psychologiczne. W ostatnich latach coraz większe znaczenie zyskuje podejście multidyscyplinarne z udziałem urologa, onkologa klinicznego, radioterapeuty i specjalisty leczenia bólu.