uczucie palpitacji serca
Wskazanie

Uczucie palpitacji serca to subiektywne odczuwanie przez pacjenta nieprawidłowej czynności serca, najczęściej manifestujące się jako kołatanie, trzepotanie, przyspieszone bicie lub „wypadanie” pojedynczych uderzeń. Palpitacje mogą występować jako objaw zaburzeń rytmu serca (arytmii), takich jak migotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy czy komorowy, ale często mają też podłoże psychogenne lub funkcjonalne.

Palpitacje mogą być wywoływane przez różne czynniki, w tym stres, niepokój, spożycie kofeiny, alkoholu, niektórych leków (np. sympatykomimetyków), zaburzenia elektrolitowe, niedokrwistość, nadczynność tarczycy czy choroby strukturalne serca. Diagnostyka obejmuje wywiad, badanie przedmiotowe, EKG (w tym 24-godzinne monitorowanie metodą Holtera), badania laboratoryjne i echokardiografię.

W leczeniu farmakologicznym palpitacji stosuje się leki w zależności od przyczyny. Przy zaburzeniach rytmu serca wykorzystuje się beta-blokery (np. Bisocard, Betaloc ZOK, Concor), blokery kanału wapniowego (Dilzem, Verapamil), leki antyarytmiczne (Polfenon, Rytmonorm, Amiodaron) czy leki przeciwkrzepliwe przy migotaniu przedsionków (Pradaxa, Xarelto, Eliquis). W przypadku palpitacji o podłożu psychogennym pomocne mogą być anksjolityki (Hydroxyzinum, Xanax, Relanium).

Największą trudnością w leczeniu pacjentów z palpitacjami jest ustalenie rzeczywistej przyczyny objawów, gdyż często występują one napadowo i mogą nie zostać uchwycone podczas standardowego EKG. Pacjenci z palpitacjami wymagają niejednokrotnie długotrwałej diagnostyki z wykorzystaniem rejestratorów zdarzeń lub wszczepialnych rejestratorów arytmii. Dodatkowym wyzwaniem jest leczenie przypadków, gdy palpitacje mają podłoże psychogenne – wówczas konieczne jest połączenie farmakoterapii z psychoterapią i modyfikacją stylu życia.

Istotne jest także edukowanie pacjentów o czynnikach wyzwalających palpitacje i metodach ich unikania, takich jak redukcja spożycia kofeiny, alkoholu, regularna aktywność fizyczna, techniki relaksacyjne oraz regularny sen. W przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne można rozważyć zabiegowe metody leczenia arytmii, jak ablacja przezskórna.