rak gruczołu krokowego – miejscowy o wysokim ryzyku
Wskazanie
Rak gruczołu krokowego miejscowy o wysokim ryzyku to zaawansowana postać nowotworu prostaty, która nie rozprzestrzeniła się poza gruczoł krokowy, ale wykazuje cechy agresywnego wzrostu. Charakteryzuje się wysokim poziomem PSA (powyżej 20 ng/ml), wysokim stopniem złośliwości histologicznej (suma Gleasona 8-10) lub zaawansowaniem klinicznym (≥T2c). Ta postać raka prostaty wymaga intensywnego leczenia ze względu na wysokie ryzyko progresji i nawrotu choroby.
W leczeniu miejscowego raka prostaty o wysokim ryzyku stosuje się podejście multimodalne. Podstawową metodą terapeutyczną jest radykalna prostatektomia (chirurgiczne usunięcie gruczołu krokowego) lub radioterapia w połączeniu z hormonoterapią. Leczenie hormonalne obejmuje stosowanie analogów GnRH (goserelina – Zoladex, leuprorelina – Eligard, Lucrin Depot) lub antagonistów GnRH (degareliks – Firmagon). Często stosuje się również antyandrogeny nowej generacji jak enzalutamid (Xtandi), apalutamid (Erleada) czy darolutamid (Nubeqa), które blokują działanie androgenów na poziomie receptorowym.
Największym wyzwaniem w leczeniu pacjentów z rakiem prostaty o wysokim ryzyku jest zapobieganie progresji choroby i rozwojowi przerzutów. Mimo agresywnego leczenia miejscowego, u około 30-35% pacjentów dochodzi do wznowy biochemicznej (wzrostu PSA) w ciągu 5 lat. Trudności terapeutyczne obejmują również skutki uboczne radykalnego leczenia, takie jak dysfunkcje seksualne, nietrzymanie moczu po prostatektomii oraz powikłania ze strony przewodu pokarmowego i układu moczowego po radioterapii.
Istotnym elementem opieki nad pacjentem jest ścisłe monitorowanie poziomu PSA po leczeniu pierwotnym oraz wczesne wdrażanie leczenia ratunkowego w przypadku wznowy. W ostatnich latach coraz większą rolę odgrywa też sekwencyjne stosowanie nowych terapii hormonalnych (abirateron – Zytiga) oraz chemioterapii (docetaksel – Taxotere) w przypadku progresji choroby. Obecnie badane są również strategie łączące immunoterapię (pembrolizumab – Keytruda) z klasycznymi metodami leczenia u pacjentów z wysokim ryzykiem progresji.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Reseligo – Implant w ampułko-strzykawce – 10,8 mg
Produkt zawiera 10,8 mg gosereliny w postaci implantu w ampułko-strzykawce, który jest osadzony w biodegradowalnej macierzy polimerowej. Stosowany jest przede wszystkim w leczeniu raka gruczołu krokowego z przerzutami oraz miejscowo zaawansowanego raka gruczołu krokowego. Lek może być używany jako alternatywa dla kastracji chirurgicznej oraz jako uzupełnienie radioterapii lub prostatektomii w celu poprawy czasu przeżycia. Ponadto, znajduje zastosowanie w leczeniu neoadjuwantowym przed radioterapią u pacjentów z wysokim ryzykiem progresji choroby.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna