ostra objawowa hipokalcemia
Wskazanie
Ostra objawowa hipokalcemia to stan kliniczny charakteryzujący się gwałtownym spadkiem stężenia wapnia w surowicy krwi poniżej wartości referencyjnych (zwykle < 2,1 mmol/l lub < 8,5 mg/dl), któremu towarzyszą objawy kliniczne. Stan ten może zagrażać życiu pacjenta i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.
Hipokalcemia objawowa manifestuje się najczęściej poprzez tężyczkę, parestezje, skurcze mięśni, drżenia, napady drgawkowe, zaburzenia rytmu serca, a w ciężkich przypadkach może prowadzić do skurczu krtani i niewydolności oddechowej. Diagnostycznie charakterystyczne są dodatnie objawy Chvosteka i Trousseau. Przyczyny hipokalcemii obejmują niedoczynność przytarczyc (pooperacyjną lub idiopatyczną), niedobór witaminy D, choroby nerek, pankreatitis, niedobór magnezu, a także zespół głodnych kości.
W leczeniu ostrej objawowej hipokalcemii stosuje się preparaty wapnia dożylnie. W Polsce dostępne są preparaty takie jak Calcium chloratum WZF, Calcium gluconicum, Calcium Pliva. W przypadkach zagrażających życiu podaje się 10-20 ml 10% glukonianu wapnia (lub chlorku wapnia) dożylnie przez 10-20 minut, pod kontrolą EKG. Po uzyskaniu stabilizacji stosuje się doustne preparaty wapnia, takie jak Calcium carbonicum, Calperos, Vitrum Calcium, Calcidin, w połączeniu z aktywnymi metabolitami witaminy D (Alfadiol, Calperos D3, Vigantoletten).
Największe trudności w leczeniu pacjenta z ostrą objawową hipokalcemią to identyfikacja i leczenie przyczyny podstawowej, unikanie zbyt szybkiego podawania wapnia dożylnie (ryzyko zaburzeń rytmu serca), monitorowanie poziomu wapnia w trakcie suplementacji, oraz równoczesne wyrównanie poziomu magnezu, którego niedobór może uniemożliwiać skuteczną korekcję hipokalcemii. Wyzwaniem jest również osiągnięcie stabilnego poziomu wapnia w długoterminowej terapii, szczególnie u pacjentów z przewlekłą niedoczynnością przytarczyc lub ciężką niewydolnością nerek. Ważne jest też odpowiednie dostosowanie dawki preparatów wapnia i witaminy D, aby uniknąć hiperkalcemii i jej powikłań.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Calcium Gluconate hameln – Roztwór do wstrzykiwań – 95 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera wapń glukonian, który jest głównym składnikiem aktywnym w postaci roztworu do wstrzykiwań. Preparat stosuje się przede wszystkim w leczeniu ostrej hipokalcemii oraz ciężkiej hiperkaliemii, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci oraz młodzieży. Jego działanie polega na stabilizacji błon komórkowych mięśnia sercowego, co zapobiega arytmii spowodowanej zaburzeniami elektrolitowymi. Lek jest również używany podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej związanej z ciężką hiperkaliemią, jednak nie powinien być podawany rutynowo w zatrzymaniu krążenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku