obrzęk w przebiegu niewydolności serca
Wskazanie
Obrzęk w przebiegu niewydolności serca jest jednym z charakterystycznych objawów dekompensacji krążenia, wynikającym z zatrzymania płynów w organizmie. Powstaje na skutek zmniejszonego rzutu serca, co prowadzi do aktywacji mechanizmów kompensacyjnych, w tym układu renina-angiotensyna-aldosteron oraz zwiększonej sekrecji wazopresyny. Zjawiska te powodują retencję sodu i wody, zwiększając objętość płynów pozakomórkowych i powodując obrzęki, początkowo w okolicach kostek i podudzi (obrzęki ortostatyczne), a w zaawansowanych stadiach niewydolności serca mogą pojawić się także w jamie otrzewnej (wodobrzusze) czy opłucnej (płyn w opłucnej).
W leczeniu obrzęków w przebiegu niewydolności serca podstawową rolę odgrywają diuretyki. Najczęściej stosuje się diuretyki pętlowe, takie jak furosemid (Furosemidum Polpharma, Furosemid Polfarmex), torasemid (Trifas, Toramide, Diuver) ze względu na ich silne działanie moczopędne. W przypadku oporności na diuretyki pętlowe dołącza się diuretyki tiazydowe, np. hydrochlorotiazyd (Hydrochlorothiazidum) lub tiazydopodobne jak indapamid (Indapen, Indix, Ipres). W ciężkich przypadkach stosuje się także antagonistów aldosteronu: spironolakton (Spironol, Verospiron) lub eplerenon (Inspra, Eleveon), które poza działaniem moczopędnym wykazują korzystny wpływ na przebudowę mięśnia sercowego.
Leczenie przyczynowe niewydolności serca obejmuje stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (np. ramipril – Tritace, Vivace; perindopril – Prestarium, Apo-Perindox) lub antagonistów receptora angiotensynowego (np. walsartan – Valsacor, Avasart; losartan – Lorista, Xartan), beta-blokerów (np. karwedilol – Vivacor, Carvedilol; bisoprolol – Concor, Bisocard) oraz nowszych leków jak sakubitril/walsartan (Entresto) czy flozyny (np. dapagliflozyna – Forxiga, empagliflozyna – Jardiance). Te grupy leków wpływają na poprawę rokowania poprzez modyfikację niekorzystnych mechanizmów patofizjologicznych.
Największe trudności w leczeniu obrzęków w przebiegu niewydolności serca to oporność na diuretyki, rozwijająca się u około 20-30% pacjentów. Wymaga ona modyfikacji dawkowania, zmiany drogi podania z doustnej na dożylną lub kombinacji różnych klas diuretyków. Problemem jest również równowaga między skutecznym odwodnieniem a ryzykiem odwodnienia i pogorszenia funkcji nerek. Konieczne jest staranne monitorowanie elektrolitów (szczególnie potasu i sodu), funkcji nerek oraz ciśnienia tętniczego podczas intensyfikacji leczenia moczopędnego. Wyzwaniem terapeutycznym jest również odpowiednie leczenie przyczynowe niewydolności serca, które wymaga systematycznego dostosowywania dawek leków modyfikujących przebieg choroby przy uwzględnieniu tolerancji pacjenta.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Trifas 10 – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/ml
Produkt zawiera torasemid, sól sodową o działaniu moczopędnym, w stężeniach 10 mg i 20 mg w ampułkach do wstrzykiwań dożylnych. Jest to przezroczysty, bezbarwny roztwór o pH w zakresie 8,5-9,5. Stosowany jest w leczeniu obrzęków i przesięków związanych z niewydolnością serca, zwłaszcza u pacjentów wymagających szybkiego działania dożylnego. Preparat jest wskazany dla dorosłych pacjentów, w tym w przypadku obrzęku płuc na tle ostrej niewydolności mięśnia sercowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Hydrochlorothiazide Orion – Tabletki – 12,5 mg
Produkt leczniczy zawiera hydrochlorotiazyd w dawkach 12,5 mg lub 25 mg w formie tabletek, a także laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosuje się go głównie w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz obrzęków związanych z niewydolnością serca lub innymi zaburzeniami. Hydrochlorotiazyd działa moczopędnie, co pomaga zmniejszyć nadmiar wody w organizmie. Lek jest dostępny w formie białych, okrągłych tabletek z linią podziału ułatwiającą ich dzielenie lub rozkruszanie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Trifas 20 – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/ml
Jest to przezroczysty, bezbarwny roztwór do wstrzykiwań dożylnych zawierający torasemid w postaci soli sodowej, dostępny w dawkach odpowiadających 10 mg i 20 mg torasemidu. Substancja czynna działa moczopędnie, ułatwiając usuwanie nadmiaru wody z organizmu. Preparat stosuje się w leczeniu obrzęków i przesięków związanych z niewydolnością serca, zwłaszcza u pacjentów wymagających podania dożylnego. Dedykowany jest dla dorosłych pacjentów, szczególnie w stanach takich jak obrzęk płuc wywołany ostrą niewydolnością mięśnia sercowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Hydrochlorothiazide Orion – Tabletki – 25 mg
Produkt leczniczy zawiera hydrochlorotiazyd, substancję aktywną o działaniu moczopędnym. Jest dostępny w tabletkach o dawkach 12,5 mg oraz 25 mg, z dodatkiem laktozy jednowodnej jako substancji pomocniczej. Stosuje się go głównie w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz obrzęków związanych z niewydolnością serca i innymi zaburzeniami. Preparat pomaga regulować gospodarkę wodno-elektrolitową organizmu poprzez zwiększenie wydalania moczu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku