Dawkowanie i sposób podawania
Selegilina

Dawkowanie i sposób podawania selegiliny

Selegilina stosowana jest doustnie w terapii choroby Parkinsona, przy czym schemat dawkowania może się różnić w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta oraz stosowania leku w monoterapii lub w leczeniu skojarzonym z lewodopą. Właściwe dawkowanie substancji ma kluczowe znaczenie dla skuteczności terapii i minimalizacji ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.^{1 2}

Dawkowanie u dorosłych

Standardowa dobowa dawka selegiliny dla pacjentów dorosłych wynosi od 5 mg do 10 mg na dobę. W zależności od wybranego preparatu i indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie, dawka może być podawana jednorazowo rano lub w schemacie dawek podzielonych.^{1 2}

W przypadku preparatu Selgres, zwykle stosuje się dawkę dobową 10 mg podawaną jednorazowo rano lub w dwóch dawkach podzielonych – 5 mg rano i 5 mg wczesnym popołudniem. Istotne jest, aby nie przekraczać dawki dobowej 10 mg.²

Leczenie skojarzone z lewodopą

W przypadku stosowania selegiliny w terapii skojarzonej z lewodopą, początkowa dawka selegiliny wynosi standardowo 5 mg raz na dobę, podawana rano. Jeżeli nie uzyskuje się odpowiedniej reakcji terapeutycznej, dawkę selegiliny można zwiększyć do 10 mg, podawanej albo jednorazowo rano, albo w dwóch dawkach podzielonych – rano i w południe.¹

Po rozpoczęciu leczenia selegiliną, po 2-3 dniach terapii, należy rozważyć zmniejszenie dawki lewodopy. Jednoczesne stosowanie selegiliny i lewodopy lub selegiliny i lewodopy z karbidopą umożliwia redukcję dawki lewodopy, co minimalizuje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z tym lekiem. Zwykle możliwe jest zmniejszenie dawki lewodopy o 10-30%, a przy dłuższym leczeniu niekiedy nawet więcej. Maksymalna możliwa redukcja dawki lewodopy sięga około 50%.^{1 2}

Dawkowanie w grupach specjalnych

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagana modyfikacja dawkowania selegiliny. Standardowe dawkowanie dla dorosłych może być stosowane bez konieczności dostosowywania.²

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek

Brak jest wystarczających danych dotyczących konieczności modyfikowania dawkowania u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby. W przypadku pacjentów z umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek selegilinę należy stosować ze szczególną ostrożnością, monitorując odpowiedź pacjenta na leczenie.^{1 2}

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Nie ma doświadczenia klinicznego dotyczącego stosowania selegiliny u dzieci i młodzieży, dlatego nie zaleca się podawania leku w tej grupie wiekowej.²

Schemat dawkowania selegiliny

Zalecenia dotyczące modyfikacji dawki lewodopy

Przy jednoczesnym stosowaniu selegiliny z lewodopą istnieje możliwość redukcji dawki lewodopy według następującego schematu:

• Po 2-3 dniach od rozpoczęcia leczenia selegiliną należy rozważyć zmniejszenie dawki lewodopy
• Średnio możliwa jest redukcja dawki lewodopy o 10-30%
• Maksymalna możliwa redukcja dawki lewodopy wynosi do 50%
• Przy dłuższym leczeniu selegiliną możliwe jest dalsze obniżanie dawki lewodopy

^{1 2}

Sposób podawania

Selegilina podawana jest doustnie. W zależności od preparatu może być dostępna w postaci tabletek (Segan) lub tabletek powlekanych (Selgres). Lekarz powinien dokładnie przekazać pacjentowi informacje dotyczące sposobu przyjmowania leku oraz zweryfikować podczas wywiadu medycznego, czy pacjent poprawnie stosuje lek.^{1 1 2}

W przypadku schematu jednorazowego, lek należy przyjmować rano. Gdy stosowany jest schemat dawek podzielonych, pierwszą dawkę należy przyjąć rano, a drugą wczesnym popołudniem, aby uniknąć potencjalnych zaburzeń snu, które mogą wystąpić przy podawaniu leku w godzinach wieczornych.²