Dawkowanie i sposób podawania
Kliochinol

Kliochinol – dawkowanie i sposób podawania

Kliochinol (Clioquinolum) jest substancją aktywną stosowaną w preparatach dermatologicznych, często w połączeniu z kortykosteroidami (betametazonem, flumetazonem). Właściwe dawkowanie tej substancji oraz sposób podawania są kluczowe zarówno dla skuteczności terapeutycznej, jak i minimalizacji działań niepożądanych.¹

Preparaty z kliochinolpol

Kliochinol w preparatach dermatologicznych występuje najczęściej w stężeniu 30 mg/g, zarówno w postaci maści jak i kremów, w połączeniu z różnymi kortykosteroidami. Do najczęściej stosowanych preparatów należą:^{2 3}

• Betnovate C (betametazonu walerianian 1,22 mg + kliochinol 30 mg)/g – dostępny w postaci kremu i maści
• Lorinden C (flumetazonu piwalan 0,2 mg + kliochinol 30 mg)/g – dostępny w postaci maści

⁴

Kliochinol jest również składnikiem zestawów diagnostycznych do testów płatkowych (TRUE Test 36), gdzie występuje w mieszaninie chinolinowej (równe proporcje wagowe kliochinolu i chlorchinaldolu) w dawce 190 μg/cm² (154 μg/płatek).⁵

Szczegółowe dawkowanie

Betnovate C maść i krem

Betnovate C (betametazonu walerianian + kliochinol) należy aplikować na zmienione chorobowo miejsca 1-2 razy na dobę. Cienką warstwę preparatu należy nanosić wyłącznie na obszar zmieniony chorobowo, a po wchłonięciu można zastosować emolient. Poprawa stanu skóry powinna nastąpić w ciągu 7 dni. Jeśli po tym czasie nie obserwuje się poprawy, należy przerwać leczenie ze względu na ryzyko bezobjawowego szerzenia się zakażenia na skutek przeciwzapalnego działania kortykosteroidu.⁶

W stanach opornych na leczenie, szczególnie w przypadku zmian łuszczycowych na łokciach i kolanach, można zastosować opatrunek okluzyjny (np. z folii polietylenowej) na noc. Po uzyskaniu poprawy należy przejść na regularne stosowanie preparatu bez opatrunku okluzyjnego.⁷

W przypadku stosowania Betnovate C na skórę twarzy, leczenie należy ograniczyć do 5 dni i nie stosować opatrunku okluzyjnego.⁸

Lorinden C maść

Lorinden C (flumetazonu piwalan + kliochinol) należy stosować nie częściej niż 1-2 razy na dobę. Maksymalny czas stosowania preparatu nie powinien przekraczać 2 tygodni. W przypadku aplikacji na skórę twarzy, okres leczenia należy ograniczyć do maksymalnie 7 dni.⁹

Ograniczeniem dla Lorinden C jest maksymalna ilość preparatu – w ciągu tygodnia można zużyć nie więcej niż 15 g (1 tubę) maści.¹⁰

W przypadku zmian o charakterze nadmiernego liszajowacenia lub rogowacenia, dopuszcza się stosowanie opatrunku okluzyjnego, który należy zmieniać raz na 24 godziny.¹¹

Dawkowanie w populacjach szczególnych

Dawkowanie u dzieci

Stosowanie preparatów zawierających kliochinol u dzieci wymaga szczególnej ostrożności ze względu na zwiększone ryzyko wchłaniania ogólnoustrojowego i wystąpienia działań niepożądanych.¹²

W przypadku Betnovate C, produkt jest przeciwwskazany u noworodków i dzieci poniżej 1. roku życia ze względu na ryzyko zwiększonego wchłaniania ogólnoustrojowego. U dzieci powyżej 1. roku życia można stosować tak jak u dorosłych, ale maksymalnie przez 5 dni i bez opatrunku okluzyjnego.¹³

Lorinden C nie należy stosować u dzieci poniżej 2 lat. U dzieci powyżej 2 lat produkt należy stosować bardzo ostrożnie, tylko raz na dobę, na niewielką powierzchnię skóry i nie należy go aplikować na skórę twarzy.¹⁴

Dawkowanie u osób w wieku podeszłym

U osób w podeszłym wieku należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania preparatów z kliochinolpol. Większa częstość występowania zaburzeń czynności wątroby lub nerek u tych pacjentów może powodować wolniejszą eliminację leku w przypadku jego wchłaniania i wystąpienia działań ogólnoustrojowych.¹⁵

Chociaż badania kliniczne nie wykazały istotnych różnic w odpowiedzi na leczenie w porównaniu z osobami młodszymi, zaleca się stosowanie najmniejszej zalecanej dawki przez najkrótszy czas umożliwiający wyleczenie choroby.¹⁶

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby

U pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby, w przypadku wchłaniania się preparatu i wystąpienia działań ogólnoustrojowych (zwłaszcza gdy produkt stosowany jest na dużą powierzchnię przez długi okres), metabolizm i eliminacja mogą być spowolnione, co zwiększa ryzyko toksyczności ogólnoustrojowej.¹⁷

Zaleca się stosowanie najmniejszej efektywnej dawki przez najkrótszy możliwy czas umożliwiający wyleczenie choroby.¹⁸

Szczególne wskazówki dotyczące stosowania

Betnovate C w terapii przewlekłych chorób skóry

W przypadku atopowego zapalenia skóry (wyprysku atopowego), leczenie Betnovate C powinno być stopniowo wycofywane wraz z uzyskaniem poprawy, a w terapii podtrzymującej powinny być stosowane emolienty. Nagłe przerwanie terapii może spowodować efekt z odbicia.¹⁹

W przypadku opornych dermatoz u pacjentów z częstymi nawrotami, po skutecznym opanowaniu zaostrzenia choroby, można rozważyć terapię przerywaną (jeden raz na dobę, dwa razy w tygodniu, bez opatrunku okluzyjnego). Taki schemat może pomóc w zmniejszeniu częstotliwości nawrotów. Stosowanie produktu powinno być kontynuowane w miejscach wcześniej zmienionych chorobowo lub w miejscach gdzie występują nawroty, w połączeniu z codziennym rutynowym stosowaniem emolientów.²⁰

Diagnostyka alergii kontaktowej na kliochinol

Kliochinol jest również stosowany w diagnostyce alergii kontaktowej jako składnik testów płatkowych. W teście TRUE Test 36 kliochinol występuje w mieszaninie chinolinowej (płatek nr 26), razem z chlorchinaldolem w równych proporcjach wagowych.²¹

Test należy aplikować na górną część pleców pacjenta lub na zewnętrzną część ramienia. Plaster powinien pozostać na skórze przez 48 godzin, bez odklejania i zamaczania. Po tym czasie plaster usuwa się, a reakcje ocenia się po 30 minutach i ponownie po 1-2 dniach.²²

Kliochinol jako składnik mieszaniny chinolinowej może powodować reakcje, które ujawniają się dopiero po 4-5 dniach po aplikacji testu. Dlatego zaleca się dodatkową wizytę kontrolną w 5-7 dniu po aplikacji testu.²³