Przeciwwskazania stosowania
Diosmina

Przeciwwskazania stosowania diosminy

Diosmina to substancja czynna szeroko stosowana w leczeniu objawów niewydolności żylnej kończyn dolnych oraz w terapii hemoroidów. Substancja ta występuje w preparatach o różnych dawkach (500 mg, 600 mg, 1000 mg) oraz w różnych postaciach farmaceutycznych (tabletki, tabletki powlekane, proszek doustny). Pomimo dobrego profilu bezpieczeństwa, istnieją określone przeciwwskazania do stosowania preparatów zawierających diosminę.¹

Nadwrażliwość na substancję czynną

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania diosminy, które dotyczy wszystkich dostępnych produktów leczniczych zawierających tę substancję, jest nadwrażliwość na diosminę. Oznacza to, że pacjenci, u których wcześniej wystąpiły reakcje alergiczne po zastosowaniu diosminy, nie powinni przyjmować leków takich jak Aflavic Max, DIH, DIH MAX COMFORT, Diohespan, Diohespan Max, DiosMax, Diosmina Colfarm Max, Diosminex, Diosminex Max, Diosminum Aflofarm, Diovemin, Fladios, Otrex 600, Pelethrocin, Phlebodia czy Procto-Hemolan control.^{2 3 4}

Nadwrażliwość na substancje pomocnicze

Oprócz nadwrażliwości na samą diosminę, przeciwwskazaniem do stosowania konkretnych preparatów z diosminą jest nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w danym produkcie leczniczym. Substancje pomocnicze mogą różnić się w zależności od producenta i postaci leku.^{5 6 7}

Szczególną uwagę należy zwrócić na preparaty zawierające substancje pomocnicze o znanym działaniu, które mogą powodować reakcje alergiczne lub inne działania niepożądane u predysponowanych pacjentów. Do takich substancji należą:^{8 9}

• Laktoza jednowodna – obecna np. w preparacie Diosminex (40 mg w tabletce) oraz Diosminex Max (80 mg w tabletce)^{10 11}
• Barwniki – np. żółcień pomarańczowa, lak (E 110) w preparacie Diosminex oraz Diosminex Max (0,063 mg w tabletce)^{12 13}
• Czerwień koszenilowa A, pąs 4R (E 124) – obecna w preparacie Phlebodia¹⁴

W przypadku preparatu Diohespan Max w postaci proszku doustnego, należy zwrócić szczególną uwagę na obecność:¹⁵

• Sacharozy (445,69 mg w saszetce)
• Glukozy (657,60 mg w saszetce)
• Fruktozy (0,407 mg w saszetce)
• Alkoholu benzylowego (0,157 mg w saszetce)

Szczególne grupy pacjentów

Mimo że w dostępnych Charakterystykach Produktów Leczniczych preparatów zawierających diosminę nie wymieniono innych przeciwwskazań poza nadwrażliwością na substancję czynną lub pomocniczą, należy zachować ostrożność przy przepisywaniu tych leków pacjentom z określonymi schorzeniami lub należącym do specjalnych grup pacjentów.

W przypadku pacjentów z nietolerancją laktozy, preparaty zawierające laktozę jednowodną (jak Diosminex czy Diosminex Max) mogą nie być odpowiednie. Podobnie, u pacjentów z nietolerancją sacharozy, glukozy lub fruktozy należy rozważyć unikanie preparatu Diohespan Max w postaci proszku doustnego.¹⁶

Postępowanie w przypadku nadwrażliwości

W przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości na diosminę lub substancje pomocnicze, należy natychmiast przerwać stosowanie preparatu i skonsultować się z lekarzem. Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się w postaci wysypki skórnej, świądu, obrzęku naczynioruchowego, a w ciężkich przypadkach mogą prowadzić do reakcji anafilaktycznej.^{17 18}

Alternatywne metody leczenia

W przypadku przeciwwskazań do stosowania diosminy, lekarz powinien rozważyć alternatywne metody leczenia niewydolności żylnej oraz hemoroidów. Mogą to być inne preparaty farmakologiczne, terapie kompresyjne, procedury chirurgiczne lub zmiany stylu życia, w zależności od konkretnego przypadku i nasilenia objawów.

Zestawienie przeciwwskazań

Podsumowując, lekarz powinien odradzić pacjentowi stosowanie preparatów zawierających diosminę w następujących przypadkach:^{19 20}

• Stwierdzona nadwrażliwość na diosminę
• Stwierdzona nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w danym preparacie
• Nietolerancja laktozy – w przypadku preparatów zawierających laktozę jednowodną
• Nietolerancja fruktozy, glukozy, sacharozy – w przypadku preparatu Diohespan Max w postaci proszku doustnego
• Nadwrażliwość na barwniki – w przypadku preparatów zawierających barwniki takie jak żółcień pomarańczowa (E 110) czy czerwień koszenilowa A (E 124)

Lekarz przepisujący preparaty zawierające diosminę powinien dokładnie zebrać wywiad dotyczący alergii i nadwrażliwości przed rozpoczęciem terapii oraz poinformować pacjenta o konieczności przerwania leczenia w przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości.^{21 22}