Dawkowanie i sposób podawania
Requip 1 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Requip

Lek Requip (ropinirol w postaci chlorowodorku) przeznaczony jest do podania doustnego. Dawkowanie powinno być indywidualnie dobierane w zależności od skuteczności terapeutycznej i tolerancji produktu leczniczego u każdego pacjenta.¹

Schemat dawkowania dla dorosłych

Requip należy przyjmować trzy razy na dobę, najlepiej podczas posiłków, co wspomaga tolerancję leku w przewodzie pokarmowym.²

Rozpoczynanie leczenia

Terapię rozpoczyna się od dawki 0,25 mg trzy razy na dobę przez pierwszy tydzień. Następnie dawka powinna być zwiększana stopniowo o 0,25 mg trzy razy na dobę według schematu przedstawionego poniżej.³

Schemat dalszego leczenia

Po początkowym okresie zwiększania dawki, można kontynuować stopniowe zwiększanie dawki ropinirolu o 0,5 do 1 mg trzy razy na dobę (co odpowiada zwiększeniu dobowej dawki o 1,5 do 3 mg) w odstępach tygodniowych.⁴

Reakcja terapeutyczna może być obserwowana podczas stosowania dawek w zakresie 3-9 mg na dobę. W przypadku niewystarczającej kontroli objawów, dawka może być zwiększana aż do maksymalnie 24 mg na dobę. Należy zaznaczyć, że stosowanie dawek powyżej 24 mg na dobę nie było przedmiotem badań klinicznych.⁵

Postępowanie po przerwie w leczeniu

Jeśli leczenie zostało przerwane na dobę lub dłużej, należy rozważyć ponowne rozpoczęcie terapii według schematu stopniowego zwiększania dawek opisanego powyżej.⁶

Leczenie skojarzone z lewodopą

Podczas stosowania leku Requip w terapii skojarzonej z lewodopą, może zaistnieć możliwość stopniowego zmniejszenia dawki lewodopy w zależności od odpowiedzi klinicznej. W badaniach klinicznych wykazano, że dawkę lewodopy zmniejszono stopniowo o około 20% u pacjentów otrzymujących Requip w leczeniu skojarzonym.⁷

Należy mieć na uwadze, że u pacjentów z zaawansowaną chorobą Parkinsona, stosujących ropinirol w skojarzeniu z lewodopą, w trakcie początkowego zwiększania dawki ropinirolu mogą wystąpić dyskinezy. Badania kliniczne wskazują, że zmniejszenie dawki lewodopy może złagodzić te zaburzenia.⁸

Zmiana leczenia z innego agonisty dopaminy

W przypadku zmiany terapii z innego leku z grupy agonistów dopaminy na leczenie ropinirolem, przed rozpoczęciem podawania leku Requip należy przestrzegać zaleceń producenta dotyczących sposobu odstawiania wcześniej stosowanego preparatu.⁹

Odstawianie leku

Podobnie jak w przypadku innych agonistów dopaminy, Requip należy bezwzględnie odstawiać stopniowo, poprzez zmniejszanie liczby podawanych w ciągu doby dawek przez okres jednego tygodnia.¹⁰

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Nie zaleca się stosowania leku Requip u dzieci w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej.¹¹

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku 65 lat i powyżej klirens ropinirolu jest zmniejszony o około 15%. Pomimo że dostosowanie dawki nie jest formalnie wymagane, u osób starszych dawkę ropinirolu należy zwiększać w sposób indywidualny i stopniowy, jednocześnie uważnie monitorując tolerancję leku, aż do uzyskania optymalnej odpowiedzi klinicznej.¹²

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny między 30 a 50 mL/min) nie obserwowano zmiany klirensu ropinirolu, dlatego nie ma konieczności dostosowywania dawek u tych pacjentów.¹³

Badania nad zastosowaniem ropinirolu u pacjentów z krańcową niewydolnością nerek (pacjenci hemodializowani) wykazały konieczność dostosowania dawkowania:

• Dawka początkowa powinna wynosić 0,25 mg trzy razy na dobę
• Dalsze zwiększanie dawki powinno zależeć od skuteczności i tolerancji
• Zalecana maksymalna dawka u pacjentów regularnie hemodializowanych wynosi 18 mg na dobę
• Dawki uzupełniające po hemodializie nie są wymagane¹⁴

Należy zaznaczyć, że stosowanie ropinirolu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 mL/min) nie poddawanych regularnym hemodializom nie było dotychczas badane.¹⁵