Dawkowanie i sposób podawania
Ramicor 5 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Ramicor

Produkt leczniczy Ramicor należy przyjmować codziennie o tej samej porze, co zapewnia regularny poziom leku w organizmie. Lek można przyjmować przed posiłkiem, w jego trakcie lub po posiłku, ponieważ pokarm nie ma istotnego wpływu na jego biodostępność. Tabletki powinny być połykane w całości, popijając odpowiednią ilością płynu. Zgodnie z zaleceniami, tabletek nie należy żuć ani kruszyć.¹

Informacje ogólne dotyczące dawkowania u dorosłych

Przy rozpoczynaniu leczenia produktem Ramicor należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów przyjmujących leki moczopędne, ponieważ w tej grupie istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia hipotonii. Może to być spowodowane odwodnieniem i/lub hiponatremią. Zaleca się, aby jeśli to możliwe, leki moczopędne były odstawione na 2-3 dni przed rozpoczęciem terapii Ramicorem. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym leczonych diuretykami, leczenie Ramicorem powinno być rozpoczynane od dawki 1,25 mg, z jednoczesnym monitorowaniem czynności nerek i stężenia potasu w surowicy.²

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

Dawkowanie Ramicoru powinno być dostosowane indywidualnie w zależności od profilu pacjenta i uzyskiwanej kontroli ciśnienia tętniczego. Lek może być stosowany w monoterapii lub w leczeniu skojarzonym z innymi lekami hipotensyjnymi.³

Dawka początkowa Ramicoru w leczeniu nadciśnienia tętniczego wynosi 2,5 mg na dobę. U pacjentów z silną aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron istnieje ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia po podaniu pierwszej dawki, dlatego w tej grupie zaleca się rozpoczynanie leczenia od 1,25 mg pod nadzorem lekarskim.⁴

Modyfikacja dawkowania i dawka podtrzymująca: Dawka może być zwiększana dwukrotnie w odstępach od dwóch do czterech tygodni w celu osiągnięcia docelowych wartości ciśnienia tętniczego. Maksymalna dozwolona dawka dobowa wynosi 10 mg. Produkt podawany jest zazwyczaj w jednej dawce dobowej.⁵

Dawkowanie w prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego

Dawka początkowa w prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego wynosi 2,5 mg raz na dobę.⁶

Modyfikacja dawkowania i dawka podtrzymująca: Dawkę należy stopniowo zwiększać w zależności od tolerancji substancji czynnej. Zaleca się podwojenie dawki po jednym lub dwóch tygodniach leczenia, a następnie po kolejnych 2-3 tygodniach zwiększenie do docelowej dawki podtrzymującej wynoszącej 10 mg raz na dobę.⁷

Dawkowanie w chorobach nerek

Pacjenci z cukrzycą i mikroalbuminurią

Dawka początkowa wynosi 1,25 mg raz na dobę.⁸

Modyfikacja dawkowania i dawka podtrzymująca: Dawkę należy stopniowo zwiększać w zależności od tolerancji substancji czynnej. Zalecane jest podwojenie dawki do 2,5 mg raz na dobę po dwóch tygodniach leczenia, a następnie do 5 mg po kolejnych dwóch tygodniach.⁹

Pacjenci z cukrzycą z przynajmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego

Dawka początkowa wynosi 2,5 mg raz na dobę.¹⁰

Modyfikacja dawkowania i dawka podtrzymująca: Dawkę należy stopniowo zwiększać w zależności od tolerancji substancji czynnej. Zalecane jest podwojenie dawki do 5 mg raz na dobę po jednym lub dwóch tygodniach leczenia, a następnie do 10 mg po kolejnych dwóch lub trzech tygodniach. Docelowa dawka dobowa wynosi 10 mg.¹¹

Pacjenci z nefropatią o etiologii innej niż cukrzycowa

Dla pacjentów z nefropatią określoną na podstawie białkomoczu ≥3 g/dobę, dawka początkowa wynosi 1,25 mg raz na dobę.¹²

Modyfikacja dawkowania i dawka podtrzymująca: Dawkę należy stopniowo zwiększać w zależności od tolerancji substancji czynnej. Zalecane jest podwojenie dawki do 2,5 mg raz na dobę po dwóch tygodniach leczenia, a następnie do 5 mg po kolejnych dwóch tygodniach.¹³

Dawkowanie w objawowej niewydolności serca

Dawka początkowa u pacjentów stabilnych leczonych diuretykami wynosi 1,25 mg raz na dobę.¹⁴

Modyfikacja dawkowania i dawka podtrzymująca: Dawkę produktu Ramicor należy podwajać co jeden do dwóch tygodni, aż do osiągnięcia maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 10 mg. Zaleca się podawanie produktu w dwóch dawkach podzielonych w ciągu doby.¹⁵

Dawkowanie w prewencji wtórnej po ostrym zawale mięśnia sercowego z niewydolnością serca

Dawka początkowa: U pacjenta stabilnego klinicznie i hemodynamicznie po 48 godzinach od ostrego zawału mięśnia sercowego zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg dwa razy na dobę przez trzy dni. W przypadku złej tolerancji dawki 2,5 mg, należy podawać 1,25 mg dwa razy na dobę przez dwa dni przed zwiększeniem do 2,5 mg, a następnie 5 mg dwa razy na dobę. Jeżeli nie można zwiększyć dawki do 2,5 mg dwa razy na dobę, leczenie należy przerwać.¹⁶

Modyfikacja dawkowania i dawka podtrzymująca: Dawka dobowa powinna być stopniowo podwajana w odstępach od jednego do trzech dni, aż do osiągnięcia dawki docelowej 5 mg dwa razy na dobę. W miarę możliwości dawka podtrzymująca powinna być podawana w dwóch dawkach podzielonych.¹⁷

Należy zwrócić uwagę, że brakuje wystarczających danych dotyczących leczenia pacjentów z ciężką (NYHA IV) niewydolnością serca bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego. W przypadku podjęcia decyzji o leczeniu tych pacjentów, zaleca się rozpoczynanie terapii od dawki 1,25 mg raz na dobę, zachowując szczególną ostrożność podczas zwiększania dawki.¹⁸

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Dawka dobowa Ramicoru u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek powinna być ustalana na podstawie klirensu kreatyniny, zgodnie z poniższym schematem:¹⁹

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym poddawanych hemodializie, ramipril ulega dializie w niewielkim stopniu. Lek powinien być podawany kilka godzin po zakończeniu hemodializy.²⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby leczenie produktem Ramicor należy rozpoczynać wyłącznie pod ścisłą kontrolą lekarską. Maksymalna dawka dobowa w tej grupie pacjentów wynosi 2,5 mg.²¹

Pacjenci w podeszłym wieku

W grupie pacjentów w podeszłym wieku dawki początkowe powinny być mniejsze, a zwiększanie dawek bardziej stopniowe ze względu na podwyższone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Dotyczy to szczególnie pacjentów w bardzo podeszłym wieku oraz osób osłabionych. W takich przypadkach należy rozważyć zastosowanie zmniejszonej dawki początkowej wynoszącej 1,25 mg ramiprylu.²²

Dzieci i młodzież

Brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania ramiprylu u dzieci i młodzieży, w związku z czym nie sformułowano szczególnych zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie wiekowej.²³

Sposób podawania

Ramicor jest przeznaczony do podawania doustnego. Tabletkę można podzielić na równe dawki, co umożliwia precyzyjne dawkowanie, zwłaszcza w początkowych etapach terapii. Produkt dostępny jest w trzech mocach: 2,5 mg, 5 mg i 10 mg.²⁴²⁵